Предлежание плода

Беременность – очень важный период в жизни каждой девушки. Каждая деталь играет свою роль. Врачи уделяют пристальное внимание скорости развития ребенка, параметры размеры и предлежанию плода. Все эти факторы могут оказать влияние на здоровье малыша, и легкие роды.

Предлежание плода

Предлежание плода – один из основополагающих факторов, который влияет на здоровье и сохранность ребенка во время родов. Предлежание указывает, какой стороной будет выходить новорожденный во время родов. Именно в зависимости от предлежания, врачи планируют свои последующие действия во время рождения младенца.

Беременная женщина

Что такое предлежание плода

Предлежание плода – это положение ребенка внутри утробы матери, а именно какая часть тела находится ближе к нижней части матки. Положение рассчитывается по соотношению расположения позвоночника плода и продольной линии матки. Просто представьте линию позвоночника малыша и линию позвоночника женщины, и определите их геометрическое отношение. При правильном расположении линии позвоночников должны быть параллельными, но иногда они пересекаются в пространстве. Предлежание может быть тазовое, поперечное и боковое. Как правило, предлежание вычисляется на последних сроках беременности женщины. Точное положение можно просмотреть, начиная с 34-ой недели беременности. Его можно с легкостью рассмотреть на ультразвуковом исследовании.

Возможные предлежания плода в утробе матери

Виды

Акушеры-гинекологи выделяют несколько основных мест положения младенца в утробе матери. К наиболее часто встречаемых можно отнести: головное, тазовое или боковое. Каждое положение строится на основе визуального предположения, пересекается ли положение позвоночников матери и ребенка. При определении расположения стоит выделить ту часть тела, которая находится ближе всего в выходу шейки матки. Врачи тщательно просматривают предлежание во избежание дальнейших проблем, которые могут возникнуть при родах.

Виды предлежания плода в матке матери

Тазовое

Тазовое предлежание представляет собой расположение плода, когда ребенок как будто сидит внутри матери. Нижние конечности расположены прямо у входа в малый таз беременной женщины. Но такой положение считается редкостью, всего 3-5% детей находятся в утробе матери именно в таком виде. При нормальном течении всей беременности врач может допустить беременную женщину к естественным родам.

Усложняет положение то, что тазовое предлежание тоже может быть разное:

• Ягодичное. Ближе всего к выходу из малого таза расположены ягодицы младенца. Пяточки подняты вверх так, что они почти достают голову плода. Положение представляет собой что-то вроде параболы.
• Ножное. Малыш внутри утробы как-будто стоит, одна или две ноги упираются к выходу из малого таза.
• Смешанное. Плод прижимает к себе ножки, из-за чего создается впечатление, что ребенок сидит. К малому тазу прилегают и ножки, и ягодицы.

Тазовое положение малыша

Головное

Головное предлежание – наиболее анатомическое расположение. Оно удобное и безопасное. Предлежащая часть расположена у выхода в шейку матки, то есть у малого таза расположена голова ребеночка, а ножки упираются в верхнюю часть. Встречается оно довольно часто, почти в 97% случаев. Самое естественное расположение из всех, родоразрешение проходит естественным путем под наблюдение акушерки.

Когда говорят о головном предлежании, врачи выделяют несколько основных видов:

• Затылочное. Затылок упирается в малый таз, и готов первый выйти во время родов. Такое положение – самое удобное для малыша и матери.
• Переднетеменное. Этот вид еще называют переднеголовным. Голова ребеночка проходит первой по родовым путям. Из-за немного расширенного размера, такой выход немного более болезненный для женщины.
• Лобное. Лоб младенца лежит ближе к малому тазу, и первым выходит в руки акушеру. В таком случае сразу после выходы, глаза ребенка смотрят на врача.
• Лицевое. В этом варианте голова немного оттопырена назад, и первым выходит личико ребенка.

Головное расположение младенца

Поперечное

Второе название предлежания – косое. Такое положение врачи считают неправильным. Но встречается оно очень редко, меньше 1% случаев. В таком положении самая на самом низком месте оказываются голова или таз. Они находятся немного ниже соединения гребня подвздошных костей. Ситуация осложняется тем, что голова может быть расположена как слева, так и справа. Также при продольном предлежании спинка может касаться передней или задней стенке матки. В старые времена врачи пытались перевернуть малыша, поскольку родить естественным путем нет возможности, но такой способ опасный для малыша и матери. В современном мире при таком раскладе акушер-гинеколог назначает плановое кесарево сечение.

Поперечное предлежание плода

Как понять каким образом лежит ребенок в животе у матери

Несколько десятков лет назад определить положение малыша в матке было крайне сложно. Но сейчас благодаря современным технологиям, проверить то, как лежит ребенок гораздо проще. Ультразвуковое исследование – самый надежный способ определения.

С первого УЗИ гинеколог смотрит на то, к какому месту прикрепился плод, и какое занимает место.

Когда плод становится большим, около 28-ми недель, акушер может на ощупь понять месторасположение младенца. Он ощупывает, где твердая голова, а где мягкие ягодицы.

Когда шейка матки приоткрывается, акушер-гинеколог может аккуратно просунуть пальцы, и пощупать какое место находится ближе к входу. Также может определить, каким боком повернут младенец.

Определение положения ребенка по сердцебиению

Можно определить предлежание плода с помощью простого, но действенного метода. Все, что нужно, это прослушать сердце с помощью обычного стетоскопа. Немного двигая прибор по животу женщины, искать сердцебиение. Иногда на эту процедуру может уйти много времени, но вариант достаточно точно может сказать о положении. Лучше начинать слушать с левой нижней части, именно в этом месте находится сердце при правильном предлежании.

Если не обнаружили в этом месте, стоит продвинуться кусок за куском, можно прослушивать и по бокам, и со спины. Проделывать операцию, пока четко не услышите частоту в 120-160 ударов минуту. Именно с такой частотой бьется сердце плода в утробе матери. Услышать сердце достаточно просто, поскольку сердце малыша в утробе матери бьется в разы быстрей, чем у взрослого человека.

Как определить расположение плода самостоятельно по толчкам

Определить местоположение плода в утробе на ранних сроках невозможно в домашних условиях. Но впоследствии, когда младенец начинает активно двигаться, можно постараться прочувствовать его положение в матки. Чтобы точно распознать место, где находится плод, стоит замереть и обратить внимание, откуда толкается ребенок.

Если вы чувствуете шевеление в месте под ребрами, то малыш скорей всего находит спинкой вперед. При таком расположении можно с легкостью заметить, как сильно выпирает пупок. А вот если живот женщины стал более плоским, то следует предположить, что малыш повернут спиной к спине матери.

Определение положения младенца по карте живота

Понять, где находится плод, можно и с помощью карты живота. Делать ее можно, начиная с 30-ой недели на последнем триместре. Именно в этого момента, ребенок растет, и ему сложно уже так активно двигаться по матке матери. Карту лучше создать сразу после посещения своего врача-гинеколога, поскольку он поможет определить положение таза и головы малыша. Сама беременная женщина может определить расположение по толчкам внутри утробы, но стоит сосредоточиться в покое.

Стоит помнить о своем положении, и проделывать всю операцию аккуратно. Используйте только нетоксичную краску. Для увеличения процента точности определения стоит воспользоваться куклой младенцем.

Если известны положение головы и таза, то хорошо. Если нет, то стоит уточнить у гинеколога или попробовать сделать это самостоятельно по своим ощущениям. Краской нанесите место сердца, которое можно услышать. По силе толчков и ощущениям зафиксируйте место ног и рук. Но стоит помнить, что руки и ноги могут быть в согнутом положении.

Такой способ считается самым точным в домашних условиях, но только при условии, что удалось определить положение головы и таза малыша.

Диагностика

Чтобы исключить возможности неестественно болезненных или даже опасных родов, следует провести тщательную и точную диагностику по предлежанию плода в матки матери. На современном этапе развития самым надежным способом по определению положения ребенка является ультразвуковое исследование. Аппарат создает трехмерное изображение, и дает точную картинку расположения. Врач должен изучить все тонкости местоположения, чтобы быть готовым безопасно принять роды.

Ультразвуковое исследование в кабинете врача

Причины формирования предлежания плода

Ученые, которые занимаются вопросами деторождения, и врачи, которые практически имеют дело с родами, выделяют несколько основных критериев по формированию предлежаний плода в утробе матери:

• повышенная активность плода;
• маловодие или, наоборот, многоводие;
• гипотонус матки, то есть процесс, когда стенки слишком напряжены;
• наличие маточных рубцов;
• слишком узкий таз беременной женщины;
• кислородное голодание младенца;
• аномалии с маткой;
• заболевания матки;
• недостаточно длинная пуповина;
• обвитие плода пуповиной;
• маленький вес ребенка.

Патологии матки и таза

Матка – орган, в котором созревает и живет плод до его рождения. Правильное и здоровое развитие малыша зависит во многом от состояния матки. Гинекологи выделяют несколько опасных заболеваний матки, которые если не долечить, могут привести к неправильному положению плода, а впоследствии к сложным и долгим родам:

1. Опущение матки. Состояние, при котором местоположение опускает ниже полости таза. В редких случаях можно опуститься по влагалищу. Пациенты жалуются на то, что что-то мешается в половых каналах. Лечится хирургическим способом.
2. Миома матки. Доброкачественная опухоль. Болезнь может проходить бессимптомно.
3. Полипы матки. Гормональные нарушения на фоне хронических воспалений.
4. Рак матки. Злокачественная опухоль. Без соответствующего лечения может привести к бесплодию или летальному исходу.
5. Эндометриоз. Небольшие кровотечения, из-за которых могут развиться серьезные воспалительные процессы. Процесс проходит с болями в нижней части живота.
6. Эндометрит. Воспалительные процессы, которые затрагивают слизистую оболочку.
7. Эрозия шейки матки. Изменения строения наружной части матки. Может появляться как в ходе заболеваний, так и при родах.

Важно! При любом из этих заболеваний следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Ведь каждое из них способствует проблемам, как для матери, так и для ребенка.

Патологии плода

Многие факторы могут оказать решающее влияние на здоровье и развитие ребенка внутри утробы матери, в том числе и предлежание. К наиболее частым патологиям плода можно отнести:

1. Пороки центральной и нервной системы.
2. Отсутствие брюшной передней стенки.
3. Патологии позвоночного канала у плода.
4. Пупочной грыжи.
5. Отсутствия одной или нескольких конечностей.
6. Синдром Дауна.

Новорожденный

Количество околоплодных вод

Околоплодные воды – это жидкость, которая окружает плод на протяжении всего периода вынашивания. Количество вод напрямую зависит от срока беременности. На 16-ой неделе объем может колебаться от 70 до 200 мл. Максимальное количество к концу третьему триместра считает 1000-1500 мл, но непосредственно перед родами объем может уменьшаться. Их функция в создание комфортной среды для пребывания ребенка несколько месяцев в матке, а также может защищать от внешних повреждений.

Пуповина и плацента

Плацента играет огромную роль в ходе развития плода. Она отвечает за дыхание, питание и выведение веществ из организма малыша. Именно в плаценте вырабатываются гормоны, которые помогают женщине успешно выносить малыша.

Пуповина – это трубковидное сплетение 2 артерий и вен, которые осуществляют кровоток между матерью и ее ребенком. Пуповина нужна для того, что во время движения артерии и вены не повредили друг другу.

Наследственность

Современная медицина не стоит на месте, и в последние годы быстро развивается наука генеалогия, которая помогает прослеживать влияние наследственности на развитие плода.

Многие заболевания и пороки передаются из поколения в поколение. Это не значит, что существует 100% гарантия передачи всех заболеваний организма отца и матери, но риск существенно повышается.

Самые распространенные заболевания, которые передаются наследственным путем:

• Синдром Дауна.
• Болезнь Шерешевского-Тернера.
• Болезнь Клейнфелтера.
• Миодистрофия Дюшенна.
• Гемофилия.

Возможные осложнения

Врачи очень внимательно осматривают беременных женщин и плод внутри них. Они обращают внимание на многие факторы, которые могут увеличить риск неправильного развития малыша. Особенно смотрят на предлежание плода в матке матери. Ведь неправильное положение плода может привести ко многим серьезным проблемам:

• Преждевременное излитие околоплодных вод;
• Слабость родовой деятельности;
• Внутриутробная гипоксия плода;
• Запрокидывание ручек (во втором периоде родов);
• Возникновение заднего вида;
• Разгибание и ущемление головки.

Естественный переворот плода

Естественный переворот плода происходит ближе к родам, чтобы сделать процесс родов наиболее простым и безопасным. Природа заложила так, чтобы ребенок мог без проблем осуществлять движения в матке для правильного развития. Анатомическое расположение плода в матке удобно как для матери, так и для малыша.

Малыш в матке матери

Акушерское переворачивание

Акушерское переворачивание головки малыша следует начинать перед родами до начала схваток у матери, как правило, с 36-ой недели. Перед процедурой следует провести все необходимые исследования. Гинеколог берется одной рукой на головку, а второй за ягодицы, и аккуратно переворачивает плод по кругу.

Возможности проведения акушерского переворота:

1. Лучше проводить на поздних сроках третьего триместра, иначе плод может повернуться обратно.
2. Проводить только при одноплодной беременности.
3. Только когда ягодицы плода подвижны.
4. Нормальный объем околоплодных вод.
5. Если головка стоит в согнутом положении.

Когда проводить акушерское переворачивание:

1. Если отошли околоплодные воды.
2. Женщине нельзя употреблять препараты, расслабляющие матку.
3. Головка в разгибательном положении.
4. Врожденные пороки развития.
5. Многоплодная беременность.

Роды при неправильных предлежаниях плода

В зависимости от предлежания плода в утробе матери врач должен сделать вывод, и принять решение о том, как правильно провести роды, чтобы защитить женщину и ее малыша.

Важно! Головное предлежание считается наиболее правильным положением плода, и именно при таком вариант врач решает провести роды в обычном режиме.

При поперечном положении гинеколог назначает плановое кесарево сечение, чтобы полностью исключить возможность травмирования малыша. При естественных родах возникает проблема летального исхода, или серьезных повреждений черепно-мозговой коробки.

Тазовое предлежание не совсем удобное, но ребенок может выйти естественным способом. Хотя стоит быть аккуратным, иначе возникает возможность травмирования конечностей новорожденного.

Новорожденный малыш

Кесарево сечение или естественные роды

На последних сроках последнего триместра акушер-гинеколог должен принять решение, сможет ли малыш появиться на свет естественным путем или придется провести хирургическое вмешательство.

Ход родов зависит от нескольких главных факторов:

• предлежание плода в матке матери: головное, тазовое или поперечное;
• размер плода;
• размер малого таза беременной женщины;
• каким способом проходили роды в предыдущий раз;
• скорость раскрытия шейки матки;
• психологическое состояние женщины;
• количество детей у женщины.

Просмотрев все анализы, результаты ультразвукового исследования и влияющие факторы, врач принимает решение, как проводить роды.

Профилактика неправильных предлежаний плода

Многие гинекологи согласны с мнением, что неправильного предлежания плода в матке матери можно избежать, если соблюдать несколько простых правил во избежание проблем при родах:

1. Избегать любого стресса на работе или в семейной жизни.
2. Не допускать кислородного голодания у ребенка, иначе он начнет слишком активно шевелиться.
3. Не ложиться на живот во время беременности. Лучше лежать на боку, в котором лежит головка и таз малыша.

Также рекомендуется выполнять корректирующую гимнастику. О правильном выполнении упражнений можно проконсультироваться с лечащим врачом.