Особенности родов на 34 неделе беременности

С 34 недели беременности начинается период, когда женщина чувствует себя уставшей, находясь в ожидании родов. У плода к этому сроку достаточно развиты органы, поэтому в случае преждевременного появления на свет серьезных проблем обычно не возникает. Тем не менее такие младенцы все равно требуют особой тактики ведения родов и нуждаются в тщательном уходе.

Живот беременной женщины в III триместре

Особенности 34 недели беременности

Акушерский срок считается с первого дня последней менструации, а не с момента зачатия. Поэтому 34 неделя беременности соответствует 32-ой эмбрионального срока. Календарный период вынашивания ребенка длится уже 7 месяцев и 2 недели.

Ребенок на 34 неделе: шевеления и размеры плода

УЗИ на 34 неделе беременности

Внешне малыш практически не отличается от новорожденного. Он по-прежнему активен, глотает околоплодные воды, сосет свой пальчик, моргает, спит, реагирует на настроение мамы. К этому времени ребенок обычно занимает постоянное положение (головное, тазовое, поперечное предлежание), в котором будет находиться до родов.

Шевеления могут быть менее интенсивными. Плод набирает вес, уменьшается объем околоплодных вод, малышу становится тесно в матке. Но количество эпизодов шевелений должно быть не менее 10 в сутки.

К 34 неделе у плода уже достаточно подкожной ткани, которая сможет защитить его организм от потери тепла в случае преждевременного появления на свет. Органы дыхания и сердечно-сосудистая система развиты, головной мозг активно развивается. Совершенствуется слух, малыш уже способен распознавать голоса и интонации. Прогноз для ребенка, родившегося на этом сроке, наиболее благоприятен.

Вес плода достигает 2200-2300 г, а длина тела может превышать 45 см. В III триместре отмечаются самые быстрые темпы прибавки, которые снижаются на последней неделе беременности.

Нормы роста и веса плода по неделям

Если вес плода находится на нижней границе нормы, женщине назначается ряд обследований:

• допплерография для выявления плацентарной недостаточности;
• экспертное УЗИ для оценки развития ребенка и исключения нарушений;
• КТГ для диагностики состояния младенца по сердцебиению.

Важно! Вес ребенка зависит от множества факторов: половая принадлежность, наследственность, повторная беременность, здоровье, питание и образ жизни мамы в период вынашивания.

Как меняется состояние беременной

На этом сроке женщина может испытывать дискомфорт в области лобка. Это происходит из-за расхождения костей таза, ведь матка значительно увеличивается в размерах. Одышка, тяжесть в груди, изжога еще сохраняются. Если живот начал опускаться, женщина почувствует легкость.

По мере роста нагрузки на организм беременной могут отекать ноги, беспокоить боли в спине. Сохраняются типичные симптомы III триместра – запоры, давление на мочевой пузырь, геморрой, судороги в мышцах, плохой сон, быстрая утомляемость.

Тренировочные схватки могут участиться – перед родами они способствуют размягчению и укорочению шейки матки. Но если тонус сопровождается сильными болями и кровяными выделениями, нужно сразу ехать в роддом. Это может быть симптомом преждевременной отслойки плаценты или началом родов.

Отличия ложных схваток от истинных

Дно матки на 34 неделе беременности находится почти у мечевидного отростка между ребрами. При измерении ВСДМ определяется показатель в 32-33 см.

Какие могут быть осложнения на 34 неделе

Наиболее частая проблема беременных женщин – повышение кровяного давления на поздних сроках из-за высокой нагрузки на организм. Гипертензия, белок в моче – симптомы преэклампсии (более привычное название «гестоз»).

Признаки гестоза

При легкой форме патологии отмечаются небольшие отеки и незначительное повышение артериального давления. Для тяжелого течения гестоза характерны:

• давление 160/110 мм. рт. ст. и выше;
• белок в моче;
• уменьшение количества мочи;
• выраженные отеки рук, ног, лица;
• большие прибавки в весе, что может быть симптомом скопления жидкости в органах и тканях организма;
• головная боль, нарушения сознания, снижение зрения;
• синюшность кожи;
• снижение количества тромбоцитов;
• дисфункция печени;
• признаки страдания плода по результатам УЗИ, КТГ.

Важно! Осложнениями гестоза могут стать почечная и печеночная недостаточность, отслойка плаценты, проблемы с дыханием.

При диагнозе «преэклампсия» есть два варианта развития событий – стимуляция родов или постоянный контроль за беременной и плодом. Если состояние женщины и ребенка стабильно, ничто не угрожает их жизни, беременность пролонгируется до естественного родоразрешения.

Другие возможные проблемы:

1. ОРЗ, ОРВИ. Обычная простуда не опасна в 34 недели. Показано немедикаментозное лечение – промывание носа, полоскание горла, теплое питье, отдых. Если поднялась температура, разрешен парацетамол.

Памятка для беременных при подозрении на ОРВИ, меры профилактики простудных заболеваний

2. Уменьшение количества околоплодных вод. Причиной маловодия на 34 неделе может быть подтекание вод, обезвоживание организма матери, отравление никотином. Состояние опасно тем, что приводит к задержке развития плода и повышает риск смерти ребенка внутриутробно или в течение 7 дней после рождения. При маловодии помогает обильное питье. Если состояние сопровождается гестозом или сахарным диабетом, требуется срочное лечение. В любом случае необходим постоянный мониторинг объема околоплодных вод, состояния беременной и плода.
3. Диарея. Причиной может быть отравление, инфекция или патология внутренних органов. Необходимы обильное питье для восполнения потери жидкости, сорбенты для выведения отравляющих веществ. Если присоединились головная боль, высокая температура, жидкий стул присутствует более 3-х суток, необходима консультация гинеколога, терапевта, инфекциониста.

Принимать лекарства во время беременности можно только по назначению врача

Иногда появление поноса связывают с физиологическими изменениями. Причиной диареи может стать опущение матки и, как следствие, сдавливание кишечника. Такое состояние называют «предвестником родов», может наблюдаться в течение нескольких недель.

Важно! Все возможные осложнения беременности могут стать причиной развития спонтанных преждевременных родов.

Что такое преждевременные роды

Роды, происходящие раньше срока (в России с 22 по 37 неделю и весом плода более 500 г), называются преждевременными или досрочными. Дети, рожденные на 34 неделе, почти доношенные – у них редко возникают проблемы с дыханием, не требуется кортикостероидная терапия, отмечается низкий риск развития инфекционных осложнений.

Сегодня выхаживают младенцев, чей вес превышает 500 г

Причины

В акушерстве считается, что на начало преждевременных родов влияет сразу несколько причин, а точную чаще всего установить невозможно. У многих женщин вовсе не существовало никаких предварительных факторов риска.

Но все-таки следует отметить ряд причин, влияющих на время наступления родов:

• преждевременные роды в прошлом;
• искусственное прерывание беременности, диагностическое выскабливание верхнего слоя матки;
• операции на шейке матки;
• плохое питание, курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками в период вынашивания ребенка;
• возраст матери младше 18 или старше 35 лет;
• вынашивание двойни, тройни и более детей одновременно;
• инфекции до наступления беременности и во время нее;
• хронические заболевания, стрессы;
• нарушение целостности оболочек плодного пузыря и излитие околоплодных вод;
• избыток или недостаток амниотической жидкости;
• предлежание или отслойка плаценты;
• гестоз;
• маточные кровотечения;
• травмы, хирургическое лечение заболеваний органов и стенок брюшной полости.

Досрочное начало родов может быть спонтанным или вызванным по показаниям, когда существует угроза для жизни беременной, младенца или диагностирована гибель плода.

Это интересно! Считается, если женщина вынашивает мальчика, повышается риск развития преждевременных родов.

Симптомы

Предупредительные сигналы, свидетельствующие о наступлении родовой деятельности:

• регулярные сокращения матки каждые 10 минут и чаще;
• увеличение количества выделений, кровотечение;
• давление в области таза;
• тянущие боли в пояснице, спазмы в животе как при месячных (могут сопровождаться поносом).

Регулярные интенсивные схватки – признак скорой встречи с малышом

В некоторых случаях родовой процесс возможно остановить. Женщину помещают в стационар, назначают препараты для снижения сокращений матки. Но на 34 неделе беременности подобную терапию проводят редко ввиду того, что ребенок считается почти доношенным.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития преждевременных родов, особенно, если подобные эпизоды были в прошлом, женщине необходимо соблюдать ряд простых правил в III триместре:

• избегать стрессовых ситуаций, уменьшить физическую активность;
• соблюдать личную гигиену, минимизировать посещение людных мест, чтобы оградить себя от инфекций и вирусов;
• следить за количеством и видом выделений, чтобы не пропустить подтекание вод;
• выполнять предписания акушера-гинеколога, не пропускать приемы у врача.

Если в анамнезе были преждевременные роды, беременной назначаются препараты прогестерона перорально или в виде инъекций сроком до 36 недели включительно. Установка пессария или наложение швов на шейку при многоплодной беременности и патологиях нижнего сегмента матки на 34 неделе нецелесообразны.

Тренировочные схватки можно облегчить Но-шпой или теплым душем. Если это не помогает, нужно ехать в роддом – возможно, начались роды.

Предвестники родов на 34 неделе

На этом сроке признаков близкого наступления родов может не быть. В большинстве случаев они начинаются внезапно – у женщины фиксируются схватки и/или отходят воды.

Но все-таки на этот период приходятся некоторые изменения в состоянии беременной. Они говорят о том, что встреча с малышом близко:

1. Ложные (тренировочные) схватки. Вначале они редкие и непостоянные, но на 34 неделе могут стать регулярными и ощутимыми.
2. Физиологические изменения. Из-за роста плода беременная чувствует давление в области крестца, лобка, бедер. Меняется походка. Случаются боли внизу живота, схожие с менструальными.
3. Психологическое состояние. Женщина быстро устает, но в ней просыпаются инстинкты. Она начинает обустраивать комнату к рождению ребенка, стирает и переглаживает пеленки, распашонки, скупает детские вещи.

Синдром «гнездования» у беременной женщины

Признаки приближающихся родов, наличие которых говорит о том, что нужно вызывать скорую и отправляться в роддом:

• отхождение слизистой пробки – выглядит как небольшой сгусток, похожий на яичный белок, могут наблюдаться кровяные прожилки;
• начало истинных схваток – они регулярные, длительностью более 30 секунд, часто сопровождаются выделениями с примесями крови;
• излитие околоплодных вод – после их отхождения схватки становятся более болезненными, частыми.

Важно! Обратите внимание на цвет вод – это важно для определения тактики родов. Светлые, прозрачные – хорошо, темные, зеленые – признак внутриутробной инфекции, гипоксии плода.

Как проводятся роды на 34 неделе беременности

Способ родоразрешения выбирается индивидуально, зависит от состояния беременной, плода и его положения в матке. Преждевременные роды на этом сроке – не показание для операции кесарева сечения. КС проводится, если назначалось роженице в период наблюдения. В остальных случаях процесс проходит как обычно.

Преждевременные роды ведут под контролем КТГ и УЗИ, для обезболивания разрешается применение эпидуральной анестезии. Защита промежности не проводится, то есть допускается ее рассечение для снижения риска травмирования плода в период его извлечения.

Ребенок, появившийся на свет на 34 неделе, считается недоношенным. На случай, если его легкие не созрели, в родовой комнате обязательно должны быть детский набор для реанимации и кувез – приспособление для поддержания температурного, кислородного режима и уровня влажности.

Инкубатор для новорожденных

Если у беременной отошли воды, а схватки нерегулярные, родовая деятельность слабая, назначают введение стимулирующего препарата Окситоцина. Если процесс длится более суток, существует угроза для жизни матери или плода, проводят операцию экстренного кесарева сечения.

Показания для ЭКС:

• нарушение маточно-плацентарного кровотока;
• гипоксия плода;
• отслойка плаценты;
• гестоз;
• слабость или прекращение родовой деятельности;
• выпадение пуповины;
• разрыв матки.

Когда естественные роды угрожают жизни матери и/или плода, вред кесарева сечения намного ниже, чем от возможных осложнений!

Последствия для матери и ребенка

Преждевременные роды и недоношенность – основная причина гибели новорожденных. Но у детей, появившихся на свет за несколько недель до предполагаемой даты родов, проблем со здоровьем может не быть совсем.

Классификация недоношенности

Если роды прошли без осложнений, ребенок сразу заплакал, задышал самостоятельно, анализы в норме, поводов для беспокойства нет. Малыш быстро наберет вес, будет развиваться согласно возрастным нормам.

Но осложнения все-таки могут случиться. Возможные проблемы для ребенка:

• маленький вес и, как следствие, нарушение терморегуляции;
• дыхательные расстройства опасны развитием пневмонии, сердечной недостаточности, шока;
• внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК), последствиями которого может быть гидроцефалия, инфекции, неврологические нарушения.

Детям с проблемами дыхания, низким весом показаны кувезный режим, вентиляция легких. Лечение новорожденных с ВЖК проводят неонатологи и нейрохирурги. Терапия направлена на устранение последствий кровоизлияния, восстановление функций организма, показателей крови.

Для женщины риски осложнений немного повышены. Так, возможны разрывы шейки матки и промежности из-за их неготовности к родам. Но в большинстве случаев все проходит благополучно, как и при доношенной беременности.

Каждая женщина стремится родить здорового малыша, чтобы роды прошли в срок и без осложнений. Если ребенок появился на свет немного раньше, паниковать не нужно. На 34 неделе он жизнеспособен и в будущем ничем не будет уступать своим сверстникам.