Что такое вид и позиция плода

Во время беременности женщина сталкивается со множеством не совсем понятных для нее терминов. Пугаться их не стоит, а следует внимательно ознакомиться с предлагаемой в данной статье информацией о том, что такое вид и позиция плода, его предлежание, а также, каким образом проводится диагностика.

Что такое позиция плода

Развитие плода у беременной происходит в матке, а его позиция определяется в зависимости от нахождения спинки по отношению к одной из сторон (левой или правой) органа женщины. Различают первую (если спинка обращена к левой стороне матки) позицию плода и вторую (когда спинка направлена к правой стороне).

Виды позиции плода

Но, чаще всего спинка плода несколько смещена от правой или левой стороны матки. В связи с этим, существует еще и такое понятие как «вид позиции», то есть указание на расположение спинки ближе к задней (задний вид позиции) или передней (передний вид позиции) стенке.

Таким образом, вид плода — это характеристика нахождения ребенка в матке, относительно ее сторон и стенок.

Передний (слева) и задний (справа) вид первой позиции плода, при затылочном предлежании

Предлежание

В период всей беременности матери малыш неоднократно меняет свое положение в ее утробе. В первые пять-шесть месяцев развития в матке достаточно много свободного места для маневров. Но, ближе к 33-35 неделям ребенку становится уже не так просторно, как раньше, и плод занимает одну постоянную (или сложно изменяемую) позицию.

Важно! До третьего триместра данные о предлежании плода не имеют ценности и носят информативный характер.

Малыш на завершающей стадии беременности матери может занять правильное или неправильное положение. В дальнейшем это окажет существенное влияние на выбор варианта родоразрешения и возникновение возможных последующих осложнений.

Таким образом, предлежание плода – это вариант размещения малыша по наиболее близкой к области малого таза женщины его части. Ребенок может быть расположен к выходу из полости матки головкой, ягодицами или находиться поперек нее.

Вторая позиция, передний (слева) и задний (справа) вид, при затылочном предлежании

Тазовое

При таком расположении малыш практически «сидит» в теле матери. Это не является нормой на поздних сроках беременности, влечет риски возникновения осложнений при родах, а также неблагоприятных последствий после.

При таком предлежании головка плода всегда находится в верхней части матки, у ее дна. А вот для нижней половины тела – возможны варианты положений:

• ягодичное;
• ножное (полностью или частично);
• смешанное.

Виды тазового ягодичного предлежания: полное, чистое и ягодично-ножное (слева направо)

Варианты ножного предлежания плода

Головное

Это наиболее естественное положение для ребенка в утробе матери, так как его головка (самая крупная часть тельца) обращена к внутреннему зеву матки. Также существует несколько вариантов положений малыша:

• лицевое – не самое благоприятное (выходит из утробы матери с головкой, сильно отклоненной назад, при этом, подбородок является опорной точкой);
• лобное – крайне опасное, так как при продвижении вперед лбом при родах шея остается несогнутой;
• переднеголовное (теменное) – также не самое благоприятное (опорная точка – родничок);
• затылочное – самый благоприятный, наименьший по травматизму из всех.

Виды головного предлежания

Поперечное

Этим термином обозначается положение ребенка поперек (или немного наискосок) по отношению к матке. В акушерской практике такое встречается нечасто (только 0,5-0,7% в общем числе беременностей) и считается патологией при любом из возможных вариантов предлежания:

• лицевом, если спинка малыша ближе к позвоночнику женщины;
• спинном, когда спинкой плод повернут вперед.

Поперечное и косое предлежание плода

Диагностика

Специально проводить диагностику вида и позиции малыша на сроке беременности до 30-ой недели не нужно. В матке достаточно места для движений малыша и его положение часто меняется. Это является нормальным состоянием.

Метод наружной пальпации живота, так называемый прием Леопольда-Левицкого, известен с 1891 года и получил в акушерстве всеобщее признание. Он является первичным и проводит его врач-акушер. Различают несколько приемов данного исследования, в зависимости от поставленных задач.

Если необходимо уточнить предлежание, врач назначает влагалищное (через передний его свод) исследование.

Самостоятельно определить положение малыша также можно, например, так:

• отражение живота в зеркале будет напоминать регбийный мяч, если плод расположился поперек матки;
• если малыш находится головкой вверх, то толчки и пинки (ножками) будут ощущаться в нижней части живота, почти над лобком;
• где ощущаются легкие движения небольшой амплитуды – это, скорее всего, ручки.

УЗИ позволяет с высокой точностью определить множество необходимых для ведения беременности показателей. Например, таких как: предлежание плода, параметры и пропорции ручек и ножек, головы, живота. Если выясняется, что малыш занял неправильное положение, то в обязательном порядке проводят еще одно исследование (с допплером) и КТГ – для получения данных о сердцебиении и возможных нарушениях состояния ребенка, вызванных гипоксией.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть при любом течении беременности. Особенно высок риск, если на поздних сроках плод занимает неправильное положение (отличное от головного затылочного предлежания). Причин этому множество:

• со стороны матери (многочисленные беременности, хронические заболевания, стресс, узкий таз и прочие);
• со стороны плода (аномалии развития, многоплодная беременность, вес и другие);
• со стороны плаценты (мало- или многоводие, недостаточная длина пуповины, расположение ее в нижних отделах матки).

Для сокращения возможных рисков дородовых, родовых и последующих патологий состояния женщины и ее ребенка можно попытаться провести некоторые манипуляции. При выявлении неправильного расположения плода в третьем триместре беременности ситуацию можно изменить в лучшую сторону акушерским способом или выполняя определенные упражнения.

Наружный переворот по методу Архангельского проводится на сроке 35-37 недель при условии отсутствия серьезных противопоказаний, достаточном количестве околоплодных вод и под непрерывным контролем ультразвуковой диагностики.

Выполнение акушерского переворота

При хорошем самочувствии (спокойно, без суеты и резких движений) можно выполнять и такие полезные (для помощи малышу в принятии нужного положения) несложные упражнения, как:

1. Занять на полу коленно-локтевую позицию минут на 20-25. Также, в этом упражнении можно расположить колени и на кресле (невысоком диване) в 20-30 см над уровнем пола, но следует снизить длительность его выполнения до 10-15 минут.
2. Необходимо прилечь на один бок, а спустя 10 минут – перевернуться на другой. Чередовать эти действия каждые 10 минут на протяжении часа. В день нужно выполнять несколько подходов.
3. Лечь на спину и в коленях согнуть ноги, под ягодицы предварительно разместить подушку. Затем необходимо приподнять примерно на 30 см таз от пола. Продержаться таким образом (когда плечи, ягодицы и согнутые колени образуют прямую линию) около 5 минут, повторить с промежутком на отдых несколько раз.
4. Лечь на бок (на тот, к которому повернута спинка малыша), согнутые в коленях ноги подтянуть к туловищу (на живот ими не давить). Спокойно дышать не меняя положение в течение 5 минут. После глубокого вздоха неторопливо перевернуться через спину на противоположный бок.

При тазовом предлежании (когда оси матки и плода совпадают, но к зеву матки прилегают ягодицы) по родовым путям ребенок будет передвигаться ножками вперед. Это считается патологией и может повлечь серьезные осложнения (как для роженицы, так и для малыша). Очень высок риск возникновения недостатка в кислороде.

Каким способом рожать

Известно всего три способа родов: естественные внезапные, естественные простимулированные (до или после предполагаемой даты родов) и кесарево сечение (плановое). Выбор того или иного варианта происходит на 35-36 неделе с начала беременности.

На выбор способа появления малыша на свет зависит множество факторов. Помимо возраста роженицы, количества предыдущих родов, имеющихся у нее заболеваний и других индивидуальных особенностей, наиболее значимым также является факт расположения плода в полости матки.

Важно! Большинство естественных родов (90-95%) происходит при головном (затылком вперед) предлежании плода. Это является самым нормальным и физиологическим вариантом родоразрешения женщины.

В акушерской практике существует специально разработанная шкала безопасности родов. Если по итогам общая сумма баллов превышает значение в 16 единиц, то естественные роды (в том числе, при тазовом предлежании плода) допустимы под тщательным контролем врача. Если же значение менее 16 баллов – проводится кесарево сечение (по медицинским показателям и при наличии высокого риска получения ребенком травмы при рождении не операционным путем).

Показатель		Количество баллов
Срок беременности (в неделях)	38-39	2
	40-41	1
Вес плода (в кг)	2,5 – 3,4	2
	3,5 – 3,9	1
Предлежание плода	Комбинированное (смешанное)	1
	Ягодичное	2
Головка плода	Умеренно разогнутая	1
	Согнутая	2
Шейка матки	Недостаточно зрелая	1
	Зрелая	2
Размер таза роженицы	Зависит от ширины	0 – 12

Психологическое состояние женщины при беременности оказывает существенное влияние на развитие малыша в теле матери, процесс родов и последующую адаптацию человека в социуме. Не стоит излишне паниковать и переживать, подвергаться стрессам при столкновении с непонятными терминами, пугающими на первый взгляд диагнозами. Современная медицина находится на достаточно высоком уровне, многая информация находится в свободном доступе, а квалифицированный персонал всегда готов прийти на помощь.