Какие анализы нужно сдать при беременности

После наступления и подтверждения беременности любая будущая мать должна встать на учет в государственном или частном медицинском учреждении. Тщательный «мониторинг» требуется для отслеживания состояния здоровья (женщины и плода). Регулярные лабораторные исследования обеспечивают нужными данными. Они же позволяют вовремя заметить развитие инфекций, патологий, иные отклонения от нормы и принять необходимые меры.

Необходимость лабораторных исследований

Все анализы при беременности равно необходимы:

• Кровь и моча (общий). Первый устанавливает содержание гемоглобина и эритроцитов (при их дефиците невозможно нормальное снабжение плода кислородом), а также тромбоцитов (позволяет судить о проблемах со свертываемостью крови). Второй – самый простой способ выявить наличие патогенной микрофлоры, посторонних веществ (бактерии, грибки, белок, глюкоза).
• Кровь (на группу и резус-фактор). Никогда нельзя исключать чрезвычайную ситуацию. Также возможен резус-конфликт, чреватый осложнениями, если факторы матери и ребенка не совпадают.
• Кровь (биохимия). Позволяет оценить, насколько внутренние органы и системы будущей матери справляются с резко возросшей нагрузкой.
• Кровь (на инфекции). Сифилис, различные виды гепатита, ВИЧ, прочие ЗППП нередко вызывают патологии в развитии эмбриона, не менее опасны они для будущей матери.
• Кровь (на TORCH-инфекции – краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус). Позволяет узнать об иммунитете к ним у матери. Он же выявляет развитие очень опасных для будущего ребенка болезней на ранней стадии.
• Кровь (на свертываемость). Если показатель превышает нормы, это увеличивает риск развития тромбоза, ранних родов, выкидыша. Еще повышенная свертываемость – один из симптомов гестоза.
• Мазки с шейки матки и влагалища (на патогенную микрофлору и цитологию). Выявляют патогены, способные инфицировать околоплодные оболочки и сам плод. Также можно определить онкологию шейки матки у матери на ранней стадии.

Важно! Будущая мать должна пройти так называемые двойные и тройные тесты, позволяющие выявить патологии эмбриона, закладывающиеся на генетическом уровне.

Первые направления на анализы будущая мать получает при постановке на учет, далее – при каждом визите к гинекологу

Список анализов по триместрам беременности

Перечень необходимых анализов в первом, втором и третьем триместрах беременности, утвержден на законодательном уровне. Установлена и периодичность, график их сдачи.

1 триместр

Первый триместр охватывает период с момента зачатия до конца 14-й недели. Именно на него приходится большая часть исследований, ведь организм будущей матери переживает кардинальную гормональную «перестройку», с которой он должен справиться. В большинстве случаев резко ухудшается ее состояние здоровья, а это уже опасно и для эмбриона.

Первый триместр беременности в большинстве случаев женщина переносит хуже всего, поэтому постоянный контроль за состоянием ее здоровья необходим

Прежде чем выяснять, какие анализы нужно сдавать при беременности, нужно убедиться в факте зачатия. Хорионический гонадотропин человека – особый гормон, «угнетающий» иммунитет матери, чтобы ее организм не воспринимал эмбрион как «инородное тело» и не пытался от него избавиться.

Только положительный анализ на ХГЧ свидетельствует о наступлении беременности, все прочие симптомы субъективны

После подтверждения беременности и при постановке на учет гинеколог выдает направления на следующие «базовые» анализы:

• общий крови (контролируется уровень гемоглобина, его снижение означает начало развития железодефицитной анемии, а также содержание лейкоцитов и тромбоцитов);
• общий мочи (для оценки состояния почек, выделительной системы в целом);
• мазок на микрофлору (при обнаружении заболеваний, передающихся половым путем, разрабатывается схема лечения, подбираются препараты, учитывая срок беременности и возможные противопоказания);
• бактериальный посев мочи (для выявления условно-патогенной микрофлоры, которая может спровоцировать воспаления);
• биохимия крови (отклонения различных показателей свидетельствуют о «сбоях» в работе тех или иных органов – почек, печени, поджелудочной железы);
• свертываемость крови;
• группа крови и резус-фактор (его сдает и второй родитель, чтобы исключить «конфликт», чреватый выкидышем);
• крови на ЗППП;
• крови на TORCH-инфекции;
• двойной тест (представляет собой комбинацию ультразвукового исследования, анализов на ХГЧ и содержание особого белка РАРР-А, вырабатываемого плазмой; результаты в комплексе позволяют судить о наличии у эмбриона генетических патологий, например, синдрома Дауна или Эдвардса).

Кровь на различные исследования будущая мать сдает при каждом визите к гинекологу

Важно! Лечащий врач учитывает и иные параметры. У будущей матери необходимо измерить рост, массу тела, кровяное давление, пульс, размеры таза. Все эти «базовые» данные заносятся в амбулаторную карту.

2 триместр

Второй триместр заканчивается 28-й неделей. Он считается для будущей матери более «спокойным», но наблюдающий врач продолжает контролировать ее состояние, назначая «базовые» анализы. При выявлении отклонений от нормы могут потребоваться более узкие исследования.

Один из основных анализов в этот период – тройной, который представляет собой перинатальное скрининговое исследование возможных генетических отклонений. Их наличие устанавливается по концентрации в крови бета-хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. На сроке 18-21 неделя содержание этих веществ должно соответствовать нормам.

При каждом плановом визите (раз в 15-20 дней) врач направляет женщину на общие анализы. В крови обязательно определяется лейкоцитарная формула. Если в первом триместре были выявлены ЗППП или иные заболевания и назначена терапия, проводятся соответствующие анализы для оценки действенности лечения. При повышенной свертываемости крови контролируется этот показатель.

Еще одно плановое исследование – глюкозотолерантный тест. Он позволяет выявить предрасположенность к сахарному диабету. Беременная женщина в два приема выпивает или получает в виде инъекций «ударную» дозу глюкозы. Между приемами есть перерыв в 2 часа, все это время будущей матери необходимо находиться в «шаговой доступности» от лечащего врача.

Перед выходом в декрет женщина тоже проводятся исследования. Сдается кровь на биохимию, ЗППП, TORCH-инфекции, а также мазок из влагалища на патогенные грибки и гонококки.

3 триместр

Список анализов сокращается. Обязательные исследования – общие анализы крови и мочи. Но сдавать их придется еще чаще – раз в 10-12 дней. Прочие анализы назначаются гинекологом по мере необходимости.

Затем на 36-38-й неделе повторяют иные важные для процесса родов исследования, чтобы проконтролировать чистоту родовых путей и соответствие формулы крови норме. Если прочие жизненно важные параметры (объем околоплодных вод, пульс, артериальное давление) не выходят за рамки обычного, назначают:

• мазок на гонококковые и прочие урогенитальные инфекции;
• кровь на ЗППП;
• кровь на биохимию;
• кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям.

Важно! Также после выхода в декрет обязательно проводится УЗИ. Его данные позволяют определить массу и рост плода, его положение в матке, оценить объем и качество околоплодных вод, выяснить, каково состояние плаценты.

Отклонения от нормы

Несоответствие нормам результатов общего анализа крови при беременности означает:

• железодефицитную анемию (пониженный гемоглобин, нехватка эритроцитов);
• инфекции, воспалительные процессы во внутренних органах (рост числа лейкоцитов);
• аллергическую реакцию или наличие паразитов (рост числа эозинофилов);
• гестоз или проблемы со свертываемостью крови (несоответствие норме числа тромбоцитов).

Дефицит железа в крови опасен и для ребенка, и для его матери

Общий анализ мочи свидетельствует о:

• воспалительном процессе в мочеполовых путях (наличие в моче лейкоцитов, бактерий-цилиндров);
• гестозе (имеется белок).

Проблемы со свертываемостью крови очень опасны, поэтому «тревожные симптомы» отслеживаются при каждом общем анализе

Отклонения в биохимии крови – это возможные:

• проблемы с печенью или гестоз (растет содержание билирубина);
• гестационный сахарный диабет (увеличение глюкозы);
• патологии почек, мочевыводящих путей и органов (избыток мочевины, креатинина).

При несовпадении резус-факторов матери и отца ребенка женщина ежемесячно, а в третьем триместре – вдвое чаще сдает анализ на наличие антирезусных антител. Если они появляются в крови или их число растет, налицо резус-конфликт.

Если не выявить резус-конфликт вовремя, сохранить беременность, скорее всего, не получится

Повышенная свертываемость крови – симптом аутоиммунных заболеваний. Она же, возможно, говорит о гестозе, антифосфолипидном синдроме. Развивающийся на фоне этого тромбоз – прямая угроза продолжению беременности.

Положительные анализы на ЗППП, патогенную или условно-патогенную микрофлору требуют лечения, назначенного так, чтобы не повредить будущему ребенку. В противном случае весьма вероятно его инфицирование еще в матке либо воспаление амниотических оболочек. Отсутствие антител при анализе на TORCH-инфекции означает, что у женщины нет соответствующего иммунитета.

Правила сдачи анализов

Соблюдение несложных правил при сборе биоматериала и перед этим – гарантия обеспечения достоверности их результатов.

Что касается крови

Чтобы правильно сдать кровь, накануне и в день анализа нужно:

• Отказаться от приема всех лекарств, если такое допустимо. При невозможности – обязательно сообщить об этом врачу.
• Исключить из рациона «нездоровую» пищу.
• Провести день и утро без физических и психических «нагрузок»;
• Последний раз поесть вечером накануне, обеспечив период «голодания» 8-14 часов. Завтрак с утра исключается, можно только выпить немного воды (именно воды, не других напитков).
• Отказаться с утра от любых физиопроцедур, массажа, УЗИ.

При плохом самочувствии нужно перенести процедуру на другой день

Важно! Если сдается кровь на гормоны, лучше прийти на анализ заранее и 15-20 минут посидеть в коридоре, чтобы успокоить дыхание, восстановить душевное равновесие.

Что касается мочи

Мочу собирают, не забывая о следующих принципах:

• За сутки до процедуры исключить любые мочегонные средства и препараты, от которых можно отказаться. О прочих – обязательно предупредить врача.
• Отказаться от «нездоровой» пищи и от продуктов-естественных «красителей», которые могут придать моче нетипичный для нее оттенок.
• Использовать только стерильные аптечные контейнеры.
• Собирать жидкость с утра пораньше, сразу после подъема, предварительно совершив все необходимые гигиенические процедуры.
• Вытереть половые губы насухо, прикрыть влагалище ватным тампоном.
• Набрать среднюю порцию мочи, подставив контейнер под струю через 3-4 секунды после начала мочеиспускания. По объему можно ограничиться 100-120 мл.

Нужно сразу же плотно закрыть контейнер и передать его на исследование не позднее, чем через 2 часа, исключив в это время переохлаждение и перегрев.

Основное правило сбора мочи – необходимо обеспечить стерильность биоматериала по максимуму

Каких врачей нужно проходить в первом триместре

Помимо визита к гинекологу, в 1 триместре до 13-й недели беременная женщина обязана посетить следующих специалистов:

• отоларинголог (делается анализ мазка со слизистой носоглотки, проверяется наличие хронических заболеваний, патологий ЛОР-органов или их инфекций);
• стоматолог (оценивает состояние ротовой полости в целом, десен, зубов);
• окулист (исследует внутриглазное давление, если оно повышенное, требуется «кесарево сечение»);
• кардиолог (изучает сердце и сосуды, устанавливает наличие заболеваний, врожденных патологий);
• терапевт («резюмирует вышесказанное», давая комплексное заключение).

Чтобы все прошло без осложнений, необходимы консультации не только гинеколога, но и иных специалистов

Важно! Будущей матери рентген и флюорография назначаются только при отсутствии альтернатив. Зато их проходят все, кто живет с ней. Данные предоставляются терапевту.

В течение 9 месяцев женщина регулярно сдает анализы. Некоторые из них – при каждом плановом осмотре. Перечень необходимых лабораторных исследований утвержден официально. Результаты позволяют врачу судить о процессе развития плода, осложнениях и/или патологиях. Их достоверность обеспечит соблюдение несложных правил.