Гормоны при беременности

22.02.2022 admin

Гормоны при беременности – жизненно важные активные вещества, регулирующие работу материнского организма в соответствии с потребностями развивающегося плода. Они вырабатываются железами внутренней секреции, поступают в кровь и активизируют функциональность разных органов. Контроль работы всех эндокринных желез возложен на гипофиз – отдел головного мозга. Для успешного вынашивания плода особенную роль играют вещества, продуцируемые половыми железами. Их нередко называют гормонами беременности.

Гормоны во время беременности

Изменения гормонального баланса начинаются уже на ранних сроках. Гипофиз увеличивается в 2-3 раза, дабы обеспечить потребности организма. Под его влиянием сокращается выработка ФСГ (стимулирующего фолликулы), ЛГ (лютеинизирующего) гормона, повышается содержание пролактина, ТТГ (тиреотропного), АКТГ (адренокортикотропного) гормона. Ближе к родам растет концентрация окситоцина, обеспечивающего маточные сокращения, выделение молока.

Особенный гормональный фон беременной женщины объясняется работой желтого тела, специфической секреторной железы, появляющейся в яичнике и генерирующей прогестерон, эстрогены. Первый особенно важен на начальном этапе, обеспечивая возможность внедрения, сохранения яйца в матке. Постепенно функции желтого тела перенимает плацента.

При вынашивании ребенка увеличивается щитовидная железа. Гормоны, продуцируемые щитовидной железой при беременности, обеспечивают сохранность эмбриона, способность женщины выносить плод. Потребность организма в продуцируемых щитовидной железой гормонах в этот период повышена. Одновременно активизируются надпочечники, в которых мужские гормоны трансформируются в женские.

Какие анализы сдают на гормоны при беременности

Первый анализ при подозрении на зачатие – тест, рекомендованный при задержке менструации. Он позволяет определить содержание в урине хорионического гонадотропина. Прочие исследования для оценки гормонального фона проводят в лаборатории по направлению гинеколога.

Важно! В случае нормального развития эмбриона показаны анализы для проверки деятельности щитовидной железы. Остальные назначают при специфических показаниях.

Состояния, требующие проведения дополнительных исследований:

беременность ЭКО;
опасность генетических отклонений;
частичная ранняя отслойка плаценты;
риск прерывания;
выкидыши (от 3-х) ранее;
обусловленные гормональными сбоями нарушения менструации;
подозрение на перенашивание.

Чтобы оценить активность секреторных желез, проверяют венозную кровь. Итоги расшифровывает ведущий беременную гинеколог.

Хорионический гонадотропин человека ХГЧ

ХГЧ – вещество, производимое эмбрионом; контролирует нормальное вынашивание плода. Оно вырабатывается после зачатия, необходимо для блокирования месячных и стимуляции продуцирования других гормональных веществ. В 1-м триместре оно определяет выброс в кровь эстрогенов, прогестерона. Постепенно функции выработки этих веществ переходят плаценте.

ХГЧ важен плоду, контролирует формирование коры надпочечников. Если зачат мальчик, он активизирует производящие тестостерон клетки Лейдига, контролирующие формирование половых органов.

Для мужчин норма содержания ХГЧ – до 5 единиц; женщин при менопаузе – до 9,5 единицы. У беременных его выявляют на 1-2 неделе после зачатия. Концентрация вещества быстро растет до 12-й недели, затем следует плавный спад. К концу 22-й недели содержание достигает минимального, начинается процесс медленного прироста. Скорость изменения позволяет оценить протекание беременности, наличие отклонений. Строгих норм для ХГЧ не существует, поэтому одиночные анализы неэффективны. Контроль беременности требует слежения за динамикой.

Возможные причины нарушений:

медленный рост – признак внематочной, замершей беременности, замедленного развития эмбриона, недостаточности плаценты;
слишком быстрый рост показывает пузырный занос, многоплодие, хромосомные нарушения.

Для оценки ХГЧ сдают кровь. Подготовки к процедуре не требуется, но рекомендовано посещать лабораторию утром, до завтрака, после спокойного дня. В первые 4 дня задержки менструального кровотечения лабораторный тест показывает неточные результаты, поэтому рекомендовано посещать специалиста после 5 суток. Для определения патологий плода необходимо сдавать анализы на 14-18 неделях срока.

Гормоны плаценты

В плаценте генерируются:

прогестерон;
плацентарный лактоген.

Оба гормона определяют успех вынашивания плода. Недостаток веществ указывает на риск самопроизвольного аборта.

Плацентарный лактоген

Концентрация гормона во время беременности нарастает с 4-5 недели. Динамика сохраняется до 33-34 недели. Понижение содержания веществ в крови – показатель слабости плаценты. Низкая концентрация говорит об опасности внутриутробной смерти, самопроизвольного аборта. Лактоген сходен с соматропином, поэтому регулирует метаболизм, контролирует усвоение эмбрионом глюкозы. Лактоген (соматомаммотропин) – антагонист инсулина; формирует запас аминокислот, расходуемых созревающим плодом. Он же стимулирует выработку прогестерона, угнетает материнский иммунитет, исключая отторжение эмбриона.

Вскоре после зачатия среднестатистическая норма – 0,05 единицы; к 38-40 неделе лактоген определяется в количестве до 11,7 мг/л. Конкретные показатели зависят от веса плаценты.

Содержание лактогена проверяют, если в анамнезе беременной более 2 выкидышей.

Рост концентрации гормона наблюдается на фоне:

диабета;
конфликта резус-факторов;
многоплодия;
онкологического заболевания.

Важно! Недостаток лактогена говорит о слабости плаценты, нарушении работы органа. При отклонении на 50% и больше диагностируют плацентарную недостаточность.

Возможные причины недостатка лактогена:

гипертония;
пузырный занос;
хорионэпителиома.

Прогестерон

В начале беременности вещество продуцируется желтым телом, расположенным в яичнике. Функция переходит к плаценте в среднем после 12-й недели. Рост концентрации гормона в крови стабильный, плавный до 38-й недели.

Гормон отвечает за слабый маточный тонус, хороший кровоток в тканях. На позднем сроке он регулирует работу молочных желез.

Анализ на прогестерон делают в случае:

зачатия ЭКО;
угрозы самопроизвольного аборта;
выкидышей в анамнезе.

Среднестатистические нормы содержания прогестерона в крови:

первые 20 недель 9-47 единиц;
до 28 недели 17-146 единиц;
с 29 недели 55-700 единиц.

Чаще анализ проводят в первой половине срока или при подозрении на перенашивание. Расшифровку анализа проводит только специалист. Кровь для исследований сдают на пустой желудок утром. Перед проверкой разрешено пить воду.

Отклонения концентрации от нормы могут сигнализировать о:

слабой работе почек;
неправильном формировании плаценты;
отсутствии овуляции;
нарушении гормонального фона;
кровотечении в матке;
хронической болезни репродуктивной системы;
задержке развития эмбриона.

Эстрогены

Эстрогены – группа веществ, отвечающая за рост, развитие плода, здоровье и функциональность плаценты. В нее входят:

эстрадиол;
эстриол;
эстрон.

Эстрогены вырабатываются в яичниках и плаценте, надпочечниках плода. Среднестатистическая концентрация меняется по триместрам:

в первом 400-4000 единиц;
во втором 1005-17900 единиц;
в третьем 4350-17600 единиц.

Рост концентрации эстрогенов начинается с момента зачатия. Плацента, надпочечники плода участвуют в процессе по мере развития беременности. Гормоны позволяют матке расти, регулируют кровоток, увеличивают свертываемость крови при родах.

Увеличенное продуцирование эстрогенов проявляется:

сильной потливостью;
ростом груди;
увеличением лобковой зоны живота;
появлением молозива при надавливании на сосок (после 8 недели).

Слишком высокий уровень эстрогенов проявляется:

головными болями;
тошнотой;
агрессивностью;
отечностью;
ростом давления;
прибавкой веса;
проблемами мочеиспускания.

Концентрация эстрогенов выше, если беременность ранняя или поздняя, 3-я (и более).

Пониженное содержание эстрогенов проявляется:

слабостью;
подавленностью;
дряблостью кожи.

Недостаток или избыток эстрогенов связывают с:

гипоплазией эмбриона;
самопроизвольным прерыванием;
отмиранием плаценты;
развитием синдрома Дауна;
стремительными родами.

При подозрении на нестабильный, отклоняющийся от нормы гормональный фон посещают врача, сдают анализы для постановки диагноза. В качестве мер коррекции обычно назначают фолиевую кислоту, витамины, лечебную диету. Реже предлагают гормональную терапию.

Гормоны яичников

Выделяемые яичниками гормональные вещества – активные соединения, регулирующие репродуктивные органы. Выработка молекул зависит от менструального цикла, определяет возможность зачатия и вынашивания плода. Нарушение работоспособности яичников ведет к сбоям во всем организме. Концентрация гормонов зависит от активности фолликулов, присутствующих в яичниках. В норме их большинство неактивно; они координируют работу органа с гипофизом. Если фолликулов меньше нормы, яичники не в силах продуцировать активные вещества, не реагируют на гонадотропин, выбрасываемый головным мозгом. Следствием становится фертильность.

Эстрогены (женские гормоны) вырабатывают граафовы пузырьки – увеличившиеся фолликулы. Содержание гормонов максимизируется перед овуляцией. Фолликул разрывается к 15-му дню цикла за счет эстрогена, ФСГ, ЛГ. Затем содержание гормонов плавно снижается, минимизируется в конце цикла. Остатки граафова пузырька становятся желтым телом, выделяющим прогестерон. Регресс наблюдается в среднем к 10-му дню.

Принято разделение гормонов яичников по фазам цикла: эстрогены – первой, прогестерон – второй. Гормоны первой группы:

увеличивают толщину выстилающего матку эндометрия;
необходимы для роста фолликула;
стимулируют овуляцию;
увеличивают тонус влагалищных мышц;
регулируют настроение, половое влечение;
делают нервные окончания восприимчивее;
участвуют в формировании вторичных признаков пола.

Функции прогестерона:

снижение маточного тонуса;
снижение концентрации ФСГ;
рост давления;
стимуляция рыхлости маточного эндометрия;
активизация движения яйцеклетки.

Придатки яичников синтезируют андрогены – мужские гормоны. Вещества поступают в кровь в небольшом количестве. Группа андрогенов включает:

андростендион;
тестостерон;
дегидроэпиандростерон.

Функции андрогенов:

стимуляция деления мышечных маточных клеток;
снижение концентрации холестерина;
повышение усвояемости глюкозы мышечными тканями;
стабилизация активности сальных желез;
уменьшение жировых накоплений;
контроль полового влечения.

Хотя андрогены почти не влияют на менструации, они необходимы для зачатия. При гормональном дисбалансе вероятность оплодотворения, вынашивания снижается.

Гормоны надпочечников

Надпочечники – парные железы, находящиеся над почками и вырабатывающие 30-50 активных веществ, регулирующих функциональность организма. Эти соединения делят на:

андрогены;
пептиды;
глюкокортикостероиды;
минералокортикоиды;
катехоламины.

Основная часть гормонов продуцируется корковым слоем органа:

клубочковым минералокортикоиды;
пучковым глюкокортикоиды;
мозговым катехоламины;
сетчатым андрогены.

Минералокортикоиды:

повышают капиллярную проницаемость;
регулируют солевой, водный обмен;
повышают давление;
активизируют всасывание натриевых и понижают усвоение калиевых ионов;
повышают осмотическое давление;
задерживают жидкость в тканях.

Глюкокортикоиды:

повышают концентрацию глюкозы в плазме крови;
косвенно влияют на жировой обмен.

Андрогены (эстроген, тестостерон) вырабатываются в небольшом количестве для поддержания необходимой концентрации в организме.

Катехоламины – адреналин, норадреналин. Они генерируются как ответ на опасную ситуацию, регулируют работу внутренних органов, обеспечивают выживание организма.

Продолжительное нарушение работоспособности надпочечников, выброс активных веществ в слишком малой или большой концентрации ведет к патологиям, сбою жизнедеятельности. Некоторые состояния опасны для жизни человека. Чтобы минимизировать риск отклонений, ведут здоровый образ жизни, обеспечивают себе достаточный отдых и обильное питье.

Гормоны щитовидной железы

Основные вырабатываемые железой гормоны, регулирующие беременность – тетрайодтиронин, трийодтиронин.

Тетрайодтиронин:

стимулирует развитие молодого организма;
активизирует метаболизм;
ускоряет белковый синтез;
контролирует уровень холестерина в крови;
определяет мыслительную активность;
помогает клеткам выделять тепло;
ускоряет сердечные сокращения;
стимулирует пищеварение, кишечную перистальтику;
регулирует активность желтого тела;
предупреждает самопроизвольный аборт;
обеспечивает возможность зачатия за счет контроля месячного цикла.

Тетрайодтиронин трансформируется в трийодтиронин перед захватом молекулы клеткой.

Кроме тиреоидных гормонов щитовидная железа генерирует кальцитонин, необходимый для усвоения кальция. Его выбрасывают парафолликулярные клетки.

Гормоны гипофиза

Гипофиз – часть головного мозга, сформированная эндокринными клетками, нейронами. Она отвечает за выброс в кровь активных веществ, объединяющих секреторные железы в единую сбалансированную систему. Все продуцируемые ею вещества делят на:

соединения аденогипофиза;
выделяемые задней долей;
гормоны нейрогипофиза.

Гормоны аденогипофиза:

тиреотропный;
адренокортикотропный;
фолликулостимулирующий;
лютеинизирующий;
соматотропный;
пролактин;
липотропный;
меланоцитостимулирующий.

Задняя доля гипофиза ответственна за:

окситоцин;
вазопрессин.

Тиреотропный гормон стимулирует щитовидную железу, регулируя выброс белков. Максимален в крови около 2 ночи, минимален – в 6 вечера. С возрастом вырабатывается в меньшем количестве. Его переизбыток разрушает щитовидную железу.

Адренокортикотропный гормон стимулирует надпочечниковую кору, контролирует выброс эстрогена, прогестерона, кортикостероидов, минералокортикоидов, участвует в реакции выработки пигмента.

Соматропин – фактор роста, контролирующий развитие скелета, отложение клетчатки, белковый обмен, развитие мышечной ткани. Он корректирует метаболизм инсулина.

Подготовка к анализам и рекомендации

Для получения адекватных результатов анализа:

выбирают удачный день (5-7 сутки цикла);
кровь на пролактин сдают в середине 2-й фазы цикла;
посещают лабораторию утром, натощак.

Сдавать кровь в не рекомендованные дни цикла не имеет смысла – результат неинформативен.

При заборе крови на тироксин нельзя использовать йодсодержащие дезинфекторы.

Если назначен анализ на лютеинизирующий гормон, за сутки до него запрещена физическая активность. Возможны неправильные результаты из-за приема спиртного, поглощения жирного, на фоне сильного стресса.