Прогестерон при беременности

Прогестерон является одним из важных гормонов в женском организме. Он образуется в желтом теле и предназначен для наступления зачатия ребенка. Прогестерон при беременности отвечает за благополучное вынашивание плода. При его нехватке могут наступить серьезные последствия, вплоть до самопроизвольного выкидыша. С целью предотвращения таких последствий врачи назначают препараты с прогестероном в составе.

За что отвечает гормон прогестерон

До момента наступления беременности происходит синтез прогестерона в организме женщины в желтом теле. Эта временная железа формируется после произошедшей овуляции во второй фазе цикла. И до наступления очередной менструации сохраняется в организме.

В момент созревания и выхода яйцеклетки гормон выполняет важную функцию. Он создает условия для имплантации плодного яйца, если в этом цикле произошло оплодотворение.

Во второй фазе цикла прогестерон выполняет несколько функций.

1. Создание благоприятных условий для прикрепления плодного яйца в слизистую оболочку матки. Гормон напрямую влияет на рост и утолщения эндометрия, повышение количества питательных веществ в клетках. При достаточной толщине слоя стенок матки течение беременности в первом триместре проходит без патологий.
2. Повышение иммунной защиты организма. Зародыш воспринимается организмом матери как чужеродное тело. Поэтому высока вероятность самопроизвольного «избавления» от него. Прогестерон влияет на иммунную систему, что позволяет сохранить беременность.
3. Выработка секрета маточных труб, обеспечивающего транспортировку оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Также полученная слизь помогает плоду питаться в момент, когда он проходит по фаллопиевым трубам.

Когда происходит овуляция, уровень гормона повышается. На это указывает увеличение базальной температуры на 0,3–0,5 градусов. До окончания менструального цикла она будет оставаться на этой отметке. Дальнейшие показатели зависят от ситуации. При наступлении беременности температура остается на отметке 37 градусов и выше в течение первого триместра. При отсутствии оплодотворения слизистый слой матки отторгается, начинается менструация, а концентрация прогестерона и показатели температуры уменьшаются.

Особенно важен гормон на ранних сроках беременности. Он позволяет в данный период:

• снизить тонус матки и предотвратить самопроизвольный аборт;
• подготовить молочные железы к выработке молока;
• повысить эластичность тазовых связок и настроить организм на предстоящие роды.

Норма прогестерона при беременности по неделям

Для определения уровня прогестерона в организме женщине необходимо сдать анализ. Он проводится натощак в утреннее время. Диагностика осуществляется по результатам иммуноферментного анализа, который является одним из самых точных.

С течением беременности показатели уровня прогестерона повышаются

Норма количественных показателей меняется в зависимости от лаборатории. Для измерения могут быть приняты нмоль/л или нг/мг. Для определения нормы стоит ориентироваться на показатели, приведенные в таблице.

Срок беременности	Нмоль/л	Нг/мг
1–2 недели	38,15-57,8	12-18,2
5–6 недель	59,1-69	18,6-21,7
7–8 недель	64,8-75	20,3-23,5
9–10 недель	73,1-88,1	23-27,6
11–12 недель	92,1-110	29-34,5
13–14 недель	96-127,2	30,2-40
15–16 недель	124-177,1	39-55,7
17–18 недель	111-189	34,5-59,5
19–20 недель	121,7-187,8	38,2-59,1
21–22 недели	140,6-220	44,2-69,2
23–24 недели	188,9-247,1	59,3-77,6
25–26 недель	197,2-277,8	62-87,3
27–28 недель	251,2-340,9	79-107,2
29–30 недель	270,2-326	85-102,4
31–32 недели	323,1-402,8	101,5-126,6
33–34 недели	336,3-381,4	105,7-119,9
35–36 недель	321,7-433,1	101,2-136,3
37–38 недель	356,1-468,1	112-147,2
39–40 недель	421-546	132,6-172

По результатам анализа может отмечаться отклонение в одну или другую сторону от норм. При критичных изменениях назначается дополнительное обследование, а также терапия.

Симптомы изменения уровня гормона

На повышение или снижение уровня гормона в крови могут указывать некоторые симптомы. При избытке прогестерона женщина может почувствовать:

• повышенную утомляемость в течение дня;
• головные боли;
• изменения четкости и остроты зрения;
• аллергические высыпания, сопровождающиеся зудом;
• снижение артериального давления;
• нарушение менструального цикла;
• депрессивное состояние;
• появление крупных, болезненных высыпаний на лице, груди;
• активный рост волос на теле;
• вздутие живота;
• нарушение эмоционального состояния.

Тянущие боли в животе – один из признаков недостаточности прогестерона на ранних сроках беременности

Сигнализировать о нехватке прогестерона может отсутствие или задержка овуляции. Но заподозрить это можно и по другим признакам:

• боль во время менструации;
• изменение температуры тела;
• усиление газообразования в кишечнике;
• сухость влагалища;
• резкие эмоциональные перепады;
• наличие большого количества волос на теле;
• повышение активности сальных желез.

Причины отклонений

Уровень прогестерона может варьироваться в зависимости от изменения состояния женщины. Повышение может быть связано с непатологическим состоянием – беременностью. Но иногда оно свидетельствует о наличии негативных процессов в организме:

• аменореи;
• неправильном развитии плаценты;
• маточном кровотечении;
• нарушении гормонального фона;
• почечной недостаточности;
• кисты желтого тела.

Также повышение может быть спровоцировано приемом некоторых медикаментозных препаратов.

Недостаток и избыток прогестерона проявляется при различных патологиях в организме беременной

Прогестероновая недостаточность отмечается при наличии в организме:

• желтого тела или плаценты, которые функционируют неправильно;
• нарушений менструального цикла;
• маточных кровотечений систематического характера;
• патологий органов мочеполовой системы;
• нарушений гормонального фона;
• злокачественных опухолей.

Также влияют на уровень прогестерона избыточные физические нагрузки, нарушение рациона питания, режима дня, вредные привычки. Отмечаются изменения и при приеме лекарственных препаратов.

Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках

Одной из проблем во время беременности является снижение уровня прогестерона. Нехватка гормона может указывать на патологические состояния:

• угроза прерывания беременности;
• самопроизвольный аборт на ранних сроках;
• неразвивающаяся беременность;
• внематочная беременность;
• недостаточная функция плаценты, гипоксия, задержка развития плода.

Избыток прогестерона при беременности

Увеличение количества прогестерона также не является нормой. Оно может свидетельствовать о нескольких нарушениях в организме:

• киста желтого тела;
• дисфункция плаценты с последующим нарушением питания плода и задержкой его развития;
• патологии почек, которые не производят нормальный вывод гормона из организма.

При несоответствии прогестерона норме плацента не справляется со своей функцией, что может привести к внутриутробной задержке плода

При повышении уровня прогестерона может отмечаться самопроизвольное прерывание беременности.

Иногда рост гормона не является патологическим. Это отмечается при вынашивании нескольких плодов на сроке более 16 недель. Но в большинстве случаев уровень прогестерона остается в пределах нормы.

Прогестерон при ЭКО

После экстракорпорального оплодотворения прогестерон способствует правильной имплантации эмбриона. Врач должен контролировать состояние эндометрия во вторую фазу цикла, чтобы назначить гормонсодержащие препараты.

Если отмечается толщина эндометрия менее 5 мм, то имплантация не происходит. Вероятность ее наступления возможна при показателях 5–7 мм. Оптимальными считаются размеры 7–12 мм.

Подготовка эндометрия возможна только при приеме препаратов с прогестероном в составе. В дальнейшем врач контролирует уровень гормона, чтобы снизить или увеличить поддержку.

Как исправить показатели анализов

При выявлении несоответствия уровня прогестерона норме может назначаться медикаментозное лечение. Особенно важно это в случае недостатка гормона, так как может привести к выкидышу на ранних сроках беременности.

Препараты с прогестероном должны назначаться только врачом после осмотра женщины и анализа

В некоторых странах при начале самопроизвольного аборта не назначается поддержка. Врачи считают, что организм старается избавиться от нежизнеспособного плода, у которого могут быть выявлены патологии. Принимается решение занять выжидательную позицию, дать возможность проявиться естественному отбору.

В России иной подход в таких ситуациях. Врачебная тактика направлена на сохранение беременности. При этом женщина должна дать согласие на лечение.

Если повышен

При вынашивании одновременно двух и более плодов повышение уровня прогестерона может считаться нормой. В остальных случаях рост показателей считается патологическим.

При увеличении уровня могут развиться серьезные отклонения.

1. В полости матки из ворсин хориона могут сформироваться множественные пузыри, которые развиваются в пузырный занос. Эмбриональные ткани могут быть дефективными или отсутствовать. При таком состоянии могут распространиться метастазы, поражающие головной мозг, легкие. Также они прорастают в брюшную полость через маточные стенки. Занос требует обязательного удаления хирургическим путем.
2. При разрастании ворсин хориона, тканей трофобласта и гонад зародышей может развиться хорионкарцинома. Она может как сопутствовать беременности, так и проявляться после родов. Состояние требует проведения химио- и лучевой терапии. При развитии сепсиса, кровотечения и перфорации матки проводится хирургическое удаление. Также аналогичный подход требуется в случае большой области поражения, неэффективности другой терапии.

Если отмечается почечная недостаточность, патологии плаценты, то осуществляется поддерживающее лечение. Его целью является сохранение беременности и возможности вынашивания ребенка до родов.

Если понижен

При снижении уровня прогестерона беременная направляется на лечение. При появлении основных симптомов женщину кладут в гинекологический стационар. Обязательная госпитализация проводится при наличии тянущих болей в нижней части живота, мажущих кровянистых выделений.

Лечение проводится с помощью спазмолитиков для устранения тонуса матки. Широко используется внутримышечное, внутривенное введение Дротаверина. После окончания острой стадии продолжается прием препарата в таблетках.

Основная терапия проводится с назначением препаратов с прогестероном в составе. Лечение в стационарных условиях осуществляется с помощью уколов. Дозировка определяется индивидуально в соответствии с состоянием женщины. Также могут назначаться свечи для вагинального использования и таблетки для орального применения.

Дюфастон и Утрожестан

Медикаментозная терапия прогестероновой недостаточности проводится с помощью препаратов Дюфастон и Утрожестан. Первый является синтетически созданным гормонов, а второй получен на основе натурального прогестерона.

Утрожестан

Утрожестан может назначаться как в период беременности, так и во время подготовки к зачатию. Препарат способствует росту эндометрия, нормализует питание в стенках матки для нормального вынашивания плода. Основной его задачей является предотвращение выкидыша.

Утрожестан – один из популярных препаратов при нехватке прогестерона

Среди показаний к приему препарата выделяют:

• недостаточность прогестерона в организме;
• профилактика самоаборта;
• устранение тонуса матки;
• прикрепление эмбриона в полости матки.

В период подготовки к беременности естественным образом или с помощью ЭКО препарат назначается пациенткам с нехваткой гормона в виде свечей, таблеток для вагинального введения и приема перорально.

Применение препарата вагинально производится строго по схеме, которая разрабатывается врачом для конкретной пациентки. Могут быть назначены следующие дозировки.

1. Поддержка лютеиновой фазы. Назначаются с 17 дня цикла по 200 мг на протяжении 10 дней.
2. Угроза самопроизвольного прерывания беременности. Во влагалище вводится 200–400 мг препарата утром и вечером.

Перед введением препарата нужно тщательно вымыть руки с мылом. Свечи вводятся глубоко во влагалище, после чего женщине необходимо оставаться в горизонтальном положении не менее 30 минут. В противном случае лекарство может вытечь.

Если осуществляется пероральный прием капсул, то средство принимается до еды за полчаса. Препарат назначается с 16 по 26 дня цикла в течение двух месяцев.

Несмотря на то, что Утрожестан – аналог естественного прогестерона, он имеет некоторые противопоказания. Не назначается препарат при:

• варикозном расширении вен;
• индивидуальной непереносимости;
• влагалищных кровотечениях неуточненного генеза;
• склонности к тромбообразованию;
• онкологических опухолях.

Отменять препарат необходимо постепенно. Организм во время лечения привыкает к поддержке, поэтому при резкой отмене высока вероятность гормонального сбоя.

Дюфастон

Дюфастон – синтетический дидрогестерон, аналог природного прогестерона. Он позволяет снизить сокращения стенок матки, устранить гипертонус, правильно сформировать слизистую оболочку матки. Также средство помогает выработать блокирующий имплантацию и наступление беременности фактор иммунной системы.

Дюфастон – синтетический прогестерон, назначаемый при беременности

Дюфастон назначается только врачом по индивидуальной для каждой пациентке схеме. Обычно он прописывается в течение первых 16 недель беременности. По индивидуальным показаниям прием может быть продлен до 22 недель.

1. При недостаточности лютеиновой фазы назначается по 10 мг в сутки с 14 по 25 дни цикла на протяжении шести циклов.
2. Если отмечается угрожающий выкидыш, осуществляется однократный прием 40 мг, после чего необходимо принимать по 10 мг каждые 8 часов до отмены симптоматики.
3. При привычном выкидыше принимается 10 мг 2 раза в сутки до 20 недели беременности.

Отмена также производится врачом, когда он уверен в отсутствии необходимости препарата. Каждый день дозировка сокращается на 0,5–1 таблетку.

Основным противопоказанием к приему препарата является индивидуальная непереносимость. С осторожностью необходимо проводить лечение Дюфастоном при сердечно-сосудистых патологиях, сахарном диабете, почечных заболеваниях.

Опасно ли принимать гормон в таблетках при вынашивании ребенка

Несколько лет назад препараты с прогестероном в составе назначались практически всем беременным женщинам, которые сталкивались с угрозой выкидыша или его началом. Сохраняющая терапия помогала сохранить беременность.

Препараты с прогестероном не оказывают негативного влияния на организм матери и плода

В настоящее время акушеры пересмотрели данную практику. Назначение препарата осуществляется только по особым показаниям, после ЭКО.

Несмотря на это, Утрожестан, Дюфастон и иные препараты с прогестероном в составе не оказывают негативного влияния на организм матери и ребенка. Осложнения после приема выявляются крайне редко. При этом не снижают препараты работу печени, обмен веществ, не оказывают воздействия на артериальное давление, свертываемость крови.

Самостоятельно гормональные препараты женщине принимать запрещено. Прогестерон при вынашивании ребенка должен назначаться только лечащим врачом с учетом состояния пациентки. В таком случае можно будет без последствий сохранить беременность и родить здорового ребенка.