Гестационный диабет у беременных

22.02.2022 admin

Заболевание сахарным диабетом на любом сроке беременности чревато плохими последствиями для здоровья плода. Чем скорее будет диагностирована эта болезнь, тем больше шансов подарить здоровую, полноценную жизнь малышу. Чем же опасен диабет при гестации?

Когда анализы не в норме

Содержание глюкозы в крови считается нормальным при показателях на голодный желудок:

4,7-6 ммоль/л из пальца;
5,3-7 ммоль/л из вены.

Мало ли, вероятность ошибки всегда есть. Если повторное исследование даст такие же результаты, это прямо намекает на наличие гестационного сахарного диабета (ГСД). Намекает, но не констатирует. Окончательный ответ даст специальный тест.

Важно! Такой анализ обязательно надо провести до 25-28 недели, иначе велик риск того, что болезнь нанесет плоду необратимый вред.

Причины

Появление диабета в организме возможно по разным причинам. Беременность сама по себе сопряжена с совокупностью постоянных изменений в метаболизме, обмене гормонов, и диабет может появиться из-за этого. Но есть также много факторов, которые были заложены в организме еще задолго до зачатия плода:

врожденная склонность к ожирению;
нарушения переносимости глюкозы, чаще всего – наследственные;
последствия предыдущих родов, особенно если ребенок родился немаленьким и увесистым;
был диабет в ходе предыдущей беременности;
повышенный объем околоплодных вод;
возраст старше 25 лет.

Симптомы

На возможный гестационный сахарный диабет при беременности указывают следующие симптомы:

непривычно частая тяга пойти «по-маленькому»;
неприятный, ацетоновый запах мочи;
повышенная утомляемость даже без особых физических усилий;
перманентная сухость во рту, жажда;
потеря аппетита;
боли в области сердца и почек;
раздражительность;
появившаяся рассеянность и невнимательность;
ухудшение зрения;
онемение и отечность ног.

В чем опасность

Повышенное содержание глюкозы в крови во время гестации опасно серьезными последствиями для организма матери и ребенка:

тяжелой формой позднего токсикоза;
преждевременными родами;
инфекционными заражениями мочеполовой системы;
плацентарной недостаточностью;
тромбоэмболией;
перинатальными заболеваниями младенца;
наследственным диабетом у малыша;
необратимыми патологиями мозга;
пневмонией;
увеличенными габаритами плода.

Влияние на плод

Чем раньше будет диагностирован диабет, тем больше шансов сохранить полноценное здоровье плода. Как уже говорилось, обнаружение болезни после 28 недели может не оставить шанса на исправление нарушений в мозгу и сердце ребенка. Именно туда приходится наибольший удар.

Если диабет возник на первых неделях, появляется угроза выкидыша, а если во 2 или 3 триместре – малыш существенно увеличится в размерах. Во-первых, это может существенно осложнить роды, во-вторых, после появления на свет уровень сахара в крови ребенка может упасть, что приведет к новым болезням.

Чем же так опасна болезнь для плода?

диспропорциями тела;
врожденной склонностью к ожирению;
трудностями с дыханием;
отечностью конечностей;
проблемами со свертываемостью крови и кровообращением в общем;
гепатитом.

Диагностика

Чтобы диагностировать гестационный диабет, назначается общий анализ крови. Для наиболее правдивого результата требуется соблюдение двух простых правил:

В течение 3 дней до сдачи анализа не следует вносить что-то новое в привычный за последнее время рацион и применять большие физические нагрузки.
Анализ сдается на голодный желудок, потому надо воздержаться от еды ночью и рано утром.

После забора крови женщине дают выпить воду с глюкозой, и через 2 часа анализ берется еще раз.

Как лечить

Гестационный диабет у беременных лечится двумя способами – специальной диетой и инсулинотерапией.

Диета

Для начала доктора составляют специальную диету. Если следовать ей каждый день, можно одолеть болезнь, и дальнейшее лечение не потребуется. Вот основные принципы диеты при диабете:

все острое, копченое, жареное, жирное надо не просто минимизировать, а вовсе исключить из ежедневного рациона;
то же касается сливочного масла, орехов и жирных разновидностей мяса;
жарку на огне надо заменить запеканием или варкой на пару;
молочные продукты остаются в рационе, но с минимальной долей жирности;

следует добавить больше грибов в свое меню;
питаться лучше не трижды в день, а маленькими порциями 5 и больше раз;
всегда нужно вести ежедневный подсчет калорий.

Инсулинотерапия

Если врач видит, что диета, даже при правильном ее соблюдении, не приводит к снижению уровня глюкозы в крови, он прописывает курс инсулинотерапии. Другие весомые поводы – увеличенный вес плода и большой объем околоплодных вод, даже при нормальном показателе сахара. Исходя из особенностей протекания болезни, доктор назначает индивидуальный курс для беременной.

Инъекции осуществляются в домашних условиях ранним утром на голодный желудок и перед самым сном. Эта инъекция – одна из самых простых, и доктор научит роженицу делать ее самостоятельно. Если этого не получилось или женщина боится шприца, для процедур потребуется лечь в стационар, либо принимать врача дома.

Роды при диабете

Диагностированный при беременности ГСД требует обязательного срочного лечения. Если диета дала положительный результат, все равно лучше не прекращать ее до 37-38 недели, а вот инсулинотерапию надо уже прекратить. Если же заметного эффекта на этом сроке нет или вовсе состояние женщины ухудшилось, ее госпитализируют, обследуют и принимают решение насчет срочных родов. Если плод выглядит доношенным, совершается искусственное родоразрешение. При слишком больших габаритах ребенка придется прибегнуть к кесареву сечению.

Кормление грудью

Для вскармливания ребенка грудью диабет не является преградой.

Единственная оговорка – ребенок должен периодически наблюдаться у эндокринолога.

После родов

Уже после того, как ребенок появился на свет, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

прекратить инсулинотерапию;
соблюдать диету еще в течение 1,5-2 месяцев;
в первую неделю после родов следует регулярно отслеживать уровень сахара в крови;
периодически проверяться у эндокринолога.

В будущем, если планируются следующие беременности, нужно проверять кровь на глюкозу, и, если она повышена, заранее садиться на диету и применять профилактические меры.