Флюорография при беременности

22.02.2022 admin

Некоторые медицинские обследования имеют противопоказания из-за негативного воздействия. Женщины, ожидающие ребенка, опасаются проходить процедуру рентгенологического исследования из-за возможного влияния на развитие плода. Действительно ли флюорография так вредна и можно ли делать ее беременным?

Что собой представляет флюорографическое исследование

Почему процедура может быть вредна? Флюорография (ФЛГ) подразумевает прохождение рентгеновских лучей через тело человека и их небольшое поглощение органами и тканями организма. Обследование дает изображение в увеличенном виде, чаще всего для рассмотрения легких, молочных желез, костей грудной клетки, сердца, выявления туберкулеза и новообразований.

Процедура является профилактической и диагностической, проводится повсеместно после 15 лет. Для своевременного выявления заболеваний обследование проходят раз в год (люди из группы риска дважды в год). Беременным ФЛГ показана только в отдельных случаях после 20 недель.

Чем опасно исследование на ранних сроках беременности

Бывают ситуации, когда девушка сделала флюорографию, не подозревая о беременности. Стоит ли беспокоиться?

Обычное пленочное флюорографическое исследование несет в себе половину (или чуть больше) допустимой годовой дозы облучения. Если прибавить излучение естественного радиационного фона, получится цифра, превышающая безопасный порог. Для здорового человека это не несет опасности.

Что касается вынашивания ребенка, нет никаких точных данных, влияют ли рентгеновские лучи на плод. А раз нет необходимых исследований, из-за возможного риска беременность определена противопоказанием к прохождению ФЛГ.

Если процедура пройдена до задержки, рисков нет вообще – плодное яйцо еще не прикрепилось к стенке матки. Если исследование пришлось на время после задержки, нужно предупредить своего гинеколога. Возможно, понадобится консультация генетика и дополнительное обследование (УЗИ при постановке на учет, скрининг 1 триместра, дополнительное УЗИ в 16 недель, инвазивная диагностика патологий плода).

Важно! Если пришлось сделать флюорографию на раннем сроке беременности, следует избавить себя от любого рентгена на весь оставшийся срок.

В исключительных случаях могут возникнуть нежелательные последствия:

самопроизвольный аборт;
обнаружение патологий и генетических пороков у плода.

Но доказать, что именно флюорография привела к отклонениям, невозможно. Такие же риски существуют, если женщина курит, употребляет алкогольные напитки, наркотики, запрещенные препараты, имеет хронические заболевания.

Что будет, если сделать флюорографию на поздних сроках беременности

После 20 недель исследование рентгеновскими лучами считается безопасным. Но все-таки врачи-гинекологи рекомендуют отложить процедуру на послеродовый период.

Последствия флюорографии на поздних сроках в медицинской практике встречаются редко. Если они возникают, то обычно в совокупности с другими причинами (несоблюдение предписаний врача, стрессы, нездоровый образ жизни, ношение тяжестей, осложненная беременность).

Важно! Если перенести обследование невозможно, его лучше выполнить на новом оборудовании. Цифровая флюорография безопаснее, чем пленочная.

Возможные риски

Наиболее опасный период – первые 8 недель беременности. Происходит образование хромосомного набора, имплантация, начинается формирование эмбриона и хориона (будущей плаценты). В первом триместре образуются полушария головного мозга, происходит закладка внутренних органов, костей, мышц, начинают развиваться очертания лица.

В это время нельзя проходить некоторые процедуры, в числе прочего делать ФЛГ. В точности предугадать последствия для матери и плода невозможно. Риски определяются индивидуальными особенностями организма, течением беременности.

Явные причины развития осложнений:

патологии плода в предыдущих беременностях;
привычное невынашивание;
немолодой возраст одного или двух родителей;
вредные привычки мамы (курение, алкоголь, наркотики);
хронические заболевания, невылеченные инфекции.

Совокупность факторов может привести к следующим последствиям: несостоявшийся выкидыш, самопроизвольный аборт, патологии развития, онкология плода. Но именно флюорография не определяется как единственная или первичная причина возможных осложнений.

Что делать, если врачи настаивают на флюорографии

Мнение врачей едино – проходить ФЛГ беременным можно только в исключительных случаях. Показания к исследованию:

подозрение на воспаление легких или туберкулез;
инородное тело в дыхательных путях;
наличие новообразований в легких.

Флюорография может понадобиться, если пациентка находится в группе риска (например, контактная с родственником, больным туберкулезом). В иных случаях, если врач требует пройти обследование, женщина вправе написать отказ.

Известны случаи, когда гинеколог угрожает пациентке тем, что без флюорограммы ее не примут в родильный дом. Это неправда. Достаточно иметь в обменной карте результаты исследований членов семьи, проживающих с роженицей на одной жилплощади.

В некоторых роддомах женщинам без флюорографии не дают кормить ребенка, пока она не сделает снимок. Это также незаконно, если нет четких показаний. Но во избежание лишних разговоров и стрессов обследование можно пройти.

Важно! Консультанты по грудному вскармливанию и рекомендации ВОЗ свидетельствуют о том, что кормить новорожденного можно сразу же после прохождения флюорографии. Доказано, что излучение не влияет на качество и состав грудного молока.

Альтернативные процедуры, которые помогут избежать проведения флюорографии

Диагностических методов, полностью заменяющих исследование, нет. Но существуют процедуры для подтверждения или опровержения опасных диагнозов:

биохимия крови, бактериологический посев, мазок;
прослушивание стетоскопом;
УЗИ органов грудной клетки.

Альтернативный способ диагностировать туберкулез – реакция на пробу Манту. Очищенный туберкулин не влияет на течение беременности, но результаты способны искажаться под влиянием гормонального фона женщины. Часто возникают индивидуальные реакции, проходящие самостоятельно (общее недомогание, повышение температуры тела, головные боли, ломота, местные аллергические реакции). При появлении таких симптомов следует показаться врачу.

Более современный препарат – Диаскинтест. Это точная проба, не дающая ложноположительных результатов (в отличие от Манту). Реакция проявляется только в период заражения и прогрессирования туберкулеза. Подкожное введение препарата в редких случаях может спровоцировать головные и суставные боли, слабость, повышение температуры. Побочные эффекты не опасны и быстро купируются без медицинского вмешательства.

Диагностика туберкулеза – важное обследование, которое должны проходить все. Женщине, планирующей беременность, лучше сделать снимок заранее. Также следует помнить, что существуют альтернативные методы диагностики опасных заболеваний, а принудить к флюорографии беременную без веских причин не может никто.