Чем опасна краснуха при беременности

22.02.2022 admin

Любая болезнь таит опасности как для беременной, так и ее малыша. Многие инфекционные болезни довольно агрессивно ведут себя, причиняя немало проблем. Они проникают через плаценту, могут наносить серьезный вред не родившемуся малышу. Краснуха при беременности – один из самых больших страхов будущей мамы, особенно, если она узнала, что контактировала с больным.

Как можно заразиться краснухой во время беременности

Краснуха – острая заразная вирусная инфекция. Дети чаще всего переносят ее легче, во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее, часто с осложнениями. Жизни и здоровью беременной женщины она угрожает редко, а вот малыш может пострадать по полной.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, во время контакта с больным человеком, даже если у него еще не проявились симптомы. Контагиозным человек считается за 7 дней до появления сыпи и 7-14 дней после. Заразиться можно и через предметы обихода. Хотя вирус долго не живет на поверхностях, особенно, в хорошо проветриваемых или освещенных солнечным светом местах. Возбудитель вируса можно идентифицировать не только в носоглоточной слизи, но и других биологических жидкостях организма. Пообщавшись с больным, не имея при этом иммунитета к краснухе, заразиться можно практически 100%. Продолжительность инкубационного периода – 11-24 дня.

Вирус со слюной и носоглоточной слизью распространяется на несколько метров. При попадании на слизистую он начинает активные действия: внедряется в лимфатическую систему матери, поражает лимфоузлы, затем проникает в кровь, а вместе с ней попадает к малышу. Возбудитель краснухи (вирус рода Rubivirus) способен вызывать хромосомные нарушения, действует на нервную систему плода. Если ранее вакцинировали большее количество детей, людей, то теперь, во времена антипрививочных компаний, число инфицированных беременных женщин возросло.

Инфицирование плода зависит от срока беременности женщины. Наиболее опасным считается 1 триместр. Второй и третий тоже имеют свои риски, но процент рождения здоровых детей значительно выше.

Симптомы краснухи при беременности

Чаще всего заражаются вирусной инфекцией именно малыши. Хотя взрослых она не обходит стороной. После масштабного вакцинирования количество больных снизилось, если и возникали вспышки, то протекала болезнь легче, да и передавалась другим людям реже. Но после снижения показателей охвата вакцинации в нашей стране, у беременных женщин, особо непривитых, риск заболеть краснухой увеличился.

Так в 1961 г в Америке была вспышка краснухи, когда с ней удалось справиться, медиков ждал неприятный сюрприз спустя 9 месяцев. Практически все женщины, перенесшие вирус на ранних сроках и выносившие плод, рожали детей с аномалиями развития.

Заболевание начинается остро:

Высокая температура, которую часто довольно сложно сбить.
Сильный сухой кашель.
Головная боль.
Конъюнктивит.
Боль в мышцах.
Увеличение, болезненность затылочных лимфатических узлов.
Искажение обоняния, сильная жажда, особенно в ночное время.

На 2-3 день тело покрывается сыпью, чистыми остаются лишь ладони и стопы. Красные папулезные мелкие пятнышки часто сливаются, превращаясь в одно сплошное пятно.

В чем опасность

С краснухой во время беременности шутить не стоит. Это очень грозный и коварный вирус. Он с легкостью проникает через плацентарный барьер, заражает еще не сформировавшегося малыша. Впервые эту тему затронул доктор Грегг, именно он описал аномальные последствия для плода при инфицировании. Так с 1941 года и по сей день врачи выделяют «триаду Грегга» (тройственное поражение малыша):

Врожденная катаракта.
Пороки сердца.
Глухота.

Именно эти болезни чаще всего проявляются у малышей. Наиболее опасным считается срок до 16-18 недели. В этот период краснуха наносит необратимый вред жизненно важным системам и органам плода.

Для беременной

Чем же опасна краснуха для беременных? Кроме типичных осложнений (пневмонии, отиты, артриты, ангины) женщинам стоит опасаться:

спонтанных абортов;
мертворождения;
смерти новорожденного на протяжении первых 3-х суток.

В 1 триместре очень велик риск замершей беременности, автоаборта. Во 2 триместре опасность не исчезает, но риск развития патологий значительно уменьшается. К 3 триместру плацента довольно сильная, она максимально защищает малыша, хотя риск развития патологий сохраняется приблизительно у каждой 30-й беременной.

Для плода

Малыши, инфицированные в утробе, часто рождаются с:

воспалениями легких;
гемолитическими анемиями;
низкой массой тела;
тромбоцитопенией;
заболеваниями почек;
«триадой Грегга».

Важно! Также у многих малышей наблюдается расстройства ЦНС. Отставания в развитии заметны не сразу, чаще всего проявляются по мере взросления.

Так как иммунитета у плода своего еще нет, то заболевание переходит в хроническую форму. Такие новорожденные могут иметь проблемы с дыхательной системой. Сыпь удерживается на теле еще около 2-х недель. Врожденная краснуха хорошо поддается лечению, но вот последствия, вызванные вирусом, чаще всего неизлечимы.

Что делать беременной женщине, если она оказалась в очаге краснухи

Чтобы заблаговременно подготовиться, снизить все риски, беременность следует планировать. Женщинам, у которых не было прививки, ее нужно сделать не позже, чем за 3 месяца до планируемой беременности. Если женщина не болела или не помнит была ли у нее краснуха, то можно сделать анализ на обнаружение антител к инфекционной болезни. Узнав, что кто-то из окружения болеет краснухой, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение краснухи

Специфического лечения от краснухи не существует. В первом триместре, учитывая все опасности, беременность рекомендуется прервать. Во втором триместре собирают консилиум из нескольких специалистов, которые должны решить, возможно ли сохранить беременность и как проводить лечение. Женщинам внутримышечно показано введение иммуноглобулина.

Будущей маме назначают строгий постельный режим, а также симптоматическое лечение. Краснуха во время беременности на течение родов не влияет.

Показания к прерыванию беременности

Это сложное решение чаще всего ложится на плечи беременной. Если инфицирование произошло на ранних сроках, то беременность придется прервать. На более поздних сроках (с 29-30 недели) делают УЗИ, анализы, чтобы исключить наличие поражений плода. Если обследования выявили аномалии развития – рекомендуют процедуру аборта. После 28 недели беременную ставят на специальный учет, наблюдаться и рожать ей придется в отделении патологии ребенка.

Признаки врожденной краснухи у новорожденного

Классический синдром врожденной краснухи проявляется «триадой Грегга». Кроме того, может развиться ряд аномалий:

Пороки развития мочеполовых путей.
Глаукома.
Гепатоспленомегалия.
Поражение головного мозга, вестибулярного аппарата.

Важно! Дети, перенесшие краснуху внутриутробно, рождаются с малым весом, в дальнейшем отстают в физическом развитии.

Проанализировать патологии у детей, инфицированных до 16 недели, довольно сложно, практически все женщины прерывают беременность.

Профилактика

Чтобы обезопасить беременных женщин, ВООЗ разработала свою систему:

вакцинировать детей;
вакцинировать подростков женского пола;
вакцинировать женщин репродуктивного возраста.

Каждой женщине, желающей иметь здорового ребенка, следует самой об этом позаботиться. Нужно сдать кровь на антитела, если их нет – сделать прививку.

Акушерки и врачи женских консультаций должны проводить просветительскую работу по данной проблеме.

Вопрос о краснухе с акушерской точки зрения изучен не до конца. Она может протекать бессимптомно, что является еще большей угрозой для малыша. Во время беременности женщина должна быть осторожной вдвойне, ведь несет ответственность не только за себя, но и будущего малыша.