Уреаплазма при беременности

Уреаплазма при беременности — один из частых диагнозов. Заболевание провоцирует бактерия Ureaplasma urealyticum, которая способна размножаться на поверхности слизистых оболочек. Ее относят к условно-патогенной микрофлоре, а потому без специального анализа обнаружить могут далеко не сразу. Поэтому женщина может долгое время не догадываться о своем диагнозе.

Описание патологии

Уреаплазмоз — это инфекционное воспалительное заболевание слизистых оболочек, вызываемое Ureaplasma urealyticum. Раньше эту патологию относили к венерическим, но в 1998 году ее начали считать инфекцией мочеполовых путей. Попадая на слизистый эпителий, возбудитель начинает активно размножаться. Это сопровождается появлением обильных выделений. Из-за отсутствия специфических признаков диагностировать уреаплазмоз достаточно сложно, так как женщина может легко его перепутать с обычной молочницей.

Схематическое изображение Ureaplasma urealyticum

В норме микрофлора влагалища состоит на 95% из лактобактерий. 5% составляют условно-патогенные микроорганизмы. Они не причиняют никакого дискомфорта, но при снижении иммунитета — общего или местного, могут начать размножаться, провоцируя заболевания. При беременности гормоны угнетают иммунитет матери, чтобы организм не отторг плод. Из-за этого во время гестации часто обостряются заболевания, о которых будущая мама даже не подозревала.

Способы заражения

Уреаплазма передается двумя путями:

1. Половой. При незащищенном половом контакте Ureaplasma urealyticum может передаваться от одного партнера к другому. Но если у мужчин носительство сопровождается неприятными симптомами, то женщины могут заражать других, даже не подозревая об этом.
   

   

   Ureaplasma urealyticum не передается бытовым путем

2. Вертикальный. При прохождении через родовые пути инфицированной матери, ребенок может заразиться. Это приводит к развитию воспалительных заболеваний дыхательных путей или других органов, систем.

Опасность уреаплазмоза

При беременности уреаплазма действует не только на организм женщин, но и их будущих детей. Раньше обнаружение бактерии являлось показанием к прерыванию гестации, но сейчас, при наличии грамотной медицинской поддержки, будущая мама может выносить, родить здорового малыша даже при наличии уреаплазмоза.

Последствия для женского организма

Ureaplasma urealyticum поражает слизистые оболочки мочевыводящих, родовых путей. Она приводит к разрыхлению шейки матки, повышая риск преждевременных родов. Воспаленная слизистая более склонна к появлению разрывов, трещин в процессе появления ребенка.

Также существует риск распространения инфекции на маточный эндометрий. Это спровоцирует эндометрит — тяжелое воспалительное заболевание, приводящее к бесплодию. Размножение бактерии может обострить другие патогенные микроорганизмы — гарднерелла, кандида. Сочетаясь с уреаплазмозом, эти заболевания могут вызывать осложнения, влияющие на дальнейшую фертильность женщины.

Последствия для плода

Наибольшую опасность уреаплазма представляет до начала формирования плаценты — это 7-8 неделя беременности. После плацентарный барьер уже начинает защищать малыша. Но в этот ранний период происходит закладка всех органов, систем малыша, а потому возбудитель может повлиять на его нормальное развитие.

Также Ureaplasma urealyticum способная спровоцировать развитие внутриутробной инфекции (ВУИ). Это отражается в работе ЖКТ малыша, спровоцировать формирование кист мозга.

Схема попадания возбудителя в околоплодные воды

Микроорганизм, разрыхляя шейку матки, может вызвать прерывание беременности или преждевременные роды. Это сказывается на развитии нервной системы ребенка, привести к дальнейшим нарушениям.

Важно! Из-за возможного пагубного влияния лечить уреаплазмоз лучше во время планирования.

Симптоматика

После заражения бактерия проявляет себя не сразу. Инкубационный период продолжается 28 дней. После у женщины появляются обильные жидкие выделения. Их легко спутать с нормальными, а потому будущая мама не обращает внимания на тревожный симптом.

Также заболевание проявляется такими симптомами:

• дискомфорт в области наружных половых органов;
• жжение, боль при мочеиспускании;
• тянущие боли нижней части живота;
• болезненные ощущения во время секса.

При оральном контакте возбудитель также может передаваться. Он вызывает симптомы, сходные с признаками ангины — трудности при глотании, белый налет на миндалинах.

Диагностика

Для постановки диагноза используются такие методы:

1. Мазок. Врач берет мазок со свода влагалища, уретры, шейки матки. Его оценивают с помощью микроскопа. Лаборант подсчитывает количество патогенных бактерий. На основании результатов делает заключение о наличии возбудителя в исследуемом материале. Минусом такой методики можно назвать недостаточную точность — если количество возбудителя будет минимально, его могут не указать в заключении.
   

   

   Внешний вид при микроскопической оценке мазка

2. Бакпосев. Наиболее информативный метод исследования. Отличается долгим временем выполнения (до 10 дней), но полученные культуры можно сразу протестировать на чувствительность к антибиотикам. Врач берет мазок из свода влагалища, шейки матки.
3. ПЦР-диагностика. Проверяется наличие фрагментов ДНК возбудителя в мазке. Отличается быстрым временем выполнения (до 5 часов), но не показывает точное количество уреаплазмы. Также ПЦР-диагностика требует наличия специальных реактивов и оборудования, а потому ее проведение доступно только крупным клиникам.
4. Иммуноферментный анализ (ИФА). Сырьем для исследования является кровь пациента. Там ней выделяют антитела к возбудителю. По полученному титру определяют давность заражения, количество бактерии. Но в период гестации такой анализ не информативен, так как часто показывает ложные результаты.

Чаще всего используется именно бакпосев. Он помогает определить не только наличие Ureaplasma urealyticum, но и других патогенных микроорганизмов микрофлоры влагалища. Полученные культуры можно проверить восприимчивость к разным медикаментам, составить схему лечения. Несмотря на продолжительное время проведения, этот метод исследования является простым и информативным.

Фотография посева через 5-7 дней после начала

Лечение уреаплазмы при беременности

Женщины успешно беременеют даже при наличии возбудителя в микрофлоре влагалища. При обнаружении его в первом триместре лечение направлено на поддержание нормальной микрофлоры и естественного иммунитета. Во время первого скрининга оценивается жизнеспособность плода, его развитие, наличие патологий. Если нарушений не выявлено, терапию продолжают.

Ближе к 18-20 неделе, когда у ребенка уже сформированы все органы, назначается антибиотикотерапия. Она помогает избавиться от уреаплазмы и других сопутствующих патогенных микроорганизмов. Поскольку антибиотики действуют и на полезную микрофлору, дополнительно назначаются препараты для поддержания организма — пробиотики, гепатопротекторы, противогрибковые свечи, витамины.

Женщине могут назначить внушительный список препаратов

Важно! Народные методы лечения во время гестации применять нежелательно. Они могут негативно отразиться на состоянии мамы и будущего ребенка.

Профилактика

Основной метод предупреждения уреаплазмоза — защищенный секс и регулярное обследование у гинеколога. Зная, как влияет уреаплазма на будущего малыша и беременность мамы, врачи рекомендуют пройти тщательное обследование во время планирования. До наступления зачатия провести терапию гораздо проще, а риск опасных осложнений в таком случае минимален.