Что такое фетометрия плода по неделям

Метод определения размеров будущего малыша на определенных сроках беременности с использованием ультразвукового исследования носит название «фетометрия». Целью исследования является своевременное выявление возможных внутриутробных нарушений или аномального развития ребенка. Исследование не требует применения наркоза, хирургического вмешательства, не вызывает болевых ощущений. Метод УЗ-диагностики абсолютно безопасен для мамы и будущего малыша.

УЗИ — это не больно и абсолютно безопасно

Ультразвуковое исследование принято разделять на селективное и скрининговое.

Скрининговое исследование — это измерение анатомических структур плода для того, чтобы определить, насколько он соответствует предполагаемому сроку беременности. Кроме того, скрининг позволяет обнаружить возможные патологии и пороки в развитии будущего малыша. Так же в обязательном порядке исследуются матка и плацента. Обычно скрининг проводится на определенных сроках беременности, и назначается всем без исключения будущим мамочкам.

Если в результате планового УЗИ возникли подозрения на возможное осложнение или аномалию развития плода, проводится селективное УЗИ. В этом случае решение о количестве исследований принимается врачом-гинекологом.

Когда назначают фетометрию плода

Фетометрия обычно осуществляется три раза. Обычно исследование проводится один раз в триместр.

I скрининг

Первый скрининг проводится на сроке 10-12 недель. На что в первую очередь обращается внимание:

• исключаются хромосомные аномалии и грубые патологии;
• устанавливается копчико-теменной размер (КТР);
• измеряется окружность живота (ОЖ);
• производится замер толщины воротниковой зоны и длины носовой кости.

Помимо фетометрических параметров на I скрининге определяется положение плодного яйца, исключая внематочную беременность.

УЗ-исследование проводится трижды за весь период беременности

II скрининг

Второй скрининг производится на сроке 20-22 недели. Оцениваются следующие параметры:

• копчико-теменной размер (КТР);
• окружность живота (ОЖ);
• диаметр грудной клетки (ДГК);
• лобно-затылочный размер.

Во время II скрининга врач проверяет плод на наличие или отсутствие признаков внутриутробных инфекций, а также оценивает развитие структур головного мозга. Врачом могут быть назначено измерение других параметров, например, длину бедра (ДБ) или длину берцовой кости (ДБК). При УЗ-скрининге во втором триместре возможно установление пола малыша.

III скрининг

В третьем триместре оценивается:

• общее состояние ребенка;
• объем живота;
• объем грудины;
• рост;
• симметрия конечностей;
• положение плода в матке.

На этом этапе беременности важно оценить структуру легких и степень их зрелости. На основании полученных данных врачом-гинекологом принимается решение о способе родов — естественным образом или с помощью кесарева сечения.

УЗИ — возможность оценить риски и, при необходимости, принять меры

Как проходит исследование

УЗ-исследование плода осуществляется двумя способами:

• трансобдаминально;
• трансвагинально.

В первом случае исследование производится через стенку брюшины при помощи геля, улучшающего проводимость ультразвуковых волн. Чтобы получить релевантные данные, мочевой пузырь беременной женщины должен быть наполнен. При обследовании необходимо иметь салфетку или полотенце, чтобы убрать с живота остатки геля.

Во втором случае специальной подготовки не требуется, так как исследование осуществляется посредством введения датчика в родовые пути. Оба способа являются безопасными для мамы и малыша.

Поскольку трансвагинальный метод является более информативным, предпочтение следует отдать именно ему.

Вес малыша

Вес — один из главных показателей, по которому можно судить, насколько правильно развивается плод. Обычно он рассчитывается по неделям. Замедление набора веса может свидетельствовать о наличии необратимых патологий или врожденных аномалий. Для расчета веса малыша используется несколько методик, как правило, не менее трех. Если все вычисления дадут низкий результат, то это может говорить о том, что беременность протекает с осложнениями.

 

Рост и вес плода по неделям

Копчико-теменной размер

Копчико-теменной размер (КТР) — показатель, отражающий размер будущего малыша на определенной стадии развития. Он используется для точного вычисления даты зачатия и сроков вынашивания малыша. Полученные на УЗИ данные сверяются с таблицей норм и рамок допустимых отклонений. Если результат исследования плода сопоставим с данными этой таблицы, ребенок развивается нормально, и ему ничего не угрожает.

Несоответствие показателей КТР среднему значению, особенно во II триместре — не повод немедленно бить тревогу. Часто этот показатель может иметь погрешность +/- 4 дня. К варианту нормы относится увеличение показателя КТР на 1-2 недели. Это может говорить о том, что плод имеет крупные габариты. Если основания для беспокойства все же существуют, следует повторить УЗИ через 2 недели.

Расчет показателей КТР и БПР

Бипареитальный размер

Бипареитальтный размер (БПР) — это расстояние между визуализируемыми границами правой и левой теменных костей, определяющееся по надбровной линии. Этот показатель с высокой степенью точности указывает на срок развития малыша. Кроме того, данные позволяют определить степень развития его нервной системы, в том числе, головного мозга. Обычно БПР измеряется одновременно с ЛЗР (лобно-затылочный размер). Показатель БПР учитывается при расчете общих рисков для роженицы и ребенка в момент его прохождения через родовые пути.

На сроке 12 недель показатель БПР, в среднем, колеблется около 4 мм. К окончанию беременности он составляет около 1,3 мм. Правильная интерпретация изменений этого параметра позволяет с высокой долей вероятности оценить развитие плода на протяжении всего срока беременности. Одновременно с БПР измеряется окружность головы (ОГ) плода.

Если при обследовании выявились незначительные колебания показателей БПР и ЛЗР, то это не говорит об отклонении от нормы. Показатели могут быть немного увеличены в следствие крупных размеров будущего ребенка. Кроме того, развитие малыша может быть неравномерным. Достаточно распространена ситуация, когда головка немного больше или меньше других органов. В этом случае целесообразно повторение УЗИ через несколько недель.

Длина бедренной кости

Длина бедра (ДБ) — показатель, позволяющий выявить у ребенка возможные скелетные дисплазии или патологическое укорочение конечностей. Незначительные отклонения от нормы не являются признаком патологии. В случае, если показатель немного больше нормы, скорее всего, это обусловлено индивидуальными особенностями и фактором наследственности.

ДП, ДБ, ОЖ по неделям

Окружность живота (ОЖ) плода по неделям

Окружность живота (ОЖ) измеряется дважды – во втором триместре на 20 неделе и в третьем триместре на 32 неделе. Показатель вычисляется по замерам линии печени, желудка и пупочной вены. Основанием для диагноза «задержка внутриутробного развития» может быть значительная разница полученных показателей и показателей нормы. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо сопоставить размер ОЖ и другие показатели — БПР, размер головы, ДБ. Если большая часть показателей в норме, то есть основание для диагноза «задержка внутриутробного развития асимметричной формы».

Объем грудины

Диаметр грудной клетки (ДГК) — достаточно информативный параметр. Если полученные показатели не соответствуют показателям нормы, то с большей долей вероятности это говорит о нарушениях в развитии плода. Обмер обхвата грудины, как правило, осуществляется на 20 неделе беременности.

О чем говорят отклонения

Грамотная интерпретация параметров позволяет с вероятностью более 90% диагностировать следующие аномалии развития плода:

Гидроцефалия	Скопление в черепной коробке спиномозговой жидкости
Анэнцефалия	Полное отсутствие головного мозга
Порок сердца (ДМЖП, ДМПП, триада Фалло, нарушение строения сердечных клапанов и пр.)	Своевременное выявление пороков сердца позволяет в экстренном порядке провести операцию сразу после рождения.
Спина Бифида	Порок развития позвоночника, при котором происходит расщепление дужки позвонка. Часто сопровождается нарушением развития спинного мозга.
Атрезия двенадцатиперстной кишки	При рождении требуется немедленная операция
Миеломенингоцеле	Грыжа спинного мозга, угрожающая нормальному развитию нервной системы плода
Синдром Дауна	Хромосомное заболевание, сопровождающееся множественными пороками

Будущей маме не следует опасаться УЗ-диагностики. Тем более не нужно пробовать самостоятельно интерпретировать полученные результаты — это задача специалиста. Нужно иметь в виду, что результаты УЗ-обследования, какими бы точными они ни были, все же приблизительны, а малыш развивается неравномерно.