Синдром задержки развития плода

22.02.2022 admin

Данная патология является частой причиной проблем с беременностью. Синдром задержки развития может привести к гибели плода, выкидышу и мертворождению. Поэтому важна его ранняя диагностика и лечение, которые помогут предупредить развитие осложнений.

Что такое синдром задержки внутриутробного развития плода

Данный синдром иначе называется гипотрофией, которая характеризуется отставанием ребенка по массе, росту и другим показателям от норм, которые установлены для разных сроков беременности. В то же время основные системы развиваются в соответствии с нормой. Патологий печени, почек, сердца и других органов не наблюдается.

Специфических симптомов и внешних проявлений при этом синдроме нет. В редких случаях может проявляться чрезмерная активность или пассивность плода. При проведении осмотра, у женщины возможно уменьшение объема живота, который будет отставать от нормальных показателей.

Задержка роста встречается у плода с частотой 5–17%. Это довольно широкий диапазон. О данной патологии говорят в случаях, когда масса ребенка снижается на 10 и более процентилей от нормальных показателей. В большинстве случаев синдром наблюдается в третий период беременности, а также при наличии заболеваний у матери, патологии последа и многоплодия.

Важно! Около 30% новорожденных появляются на свет раньше срока, и только 5% детей являются доношенными. Данная патология выявляется у беременных младше 18 и старше 30 лет. Самая высокая вероятность развития синдрома у тех, кто рожает впервые и в довольно позднем возрасте.

Чем опасна данная патология

Диагноз может иметь различные степени опасности, которые зависят от тяжести его проявлений. Его можно обнаружить на ранних стадиях развития. При этом есть большая вероятность определения причины и применения соответствующей терапии.

Также опасность заключается в увеличении риска смерти ребенка. Если задержка наблюдается в развитии плода в первые недели после зачатия, то в 90% случаев она приведет к самопроизвольному выкидышу. Увеличивается риск развития осложнений при проведении родов, повышается частота заболеваний в перинатальном периоде, а частота гибели детей при развитии патологии увеличивается в 7 раз.

Причины и факторы развития патологии

Почти во всех случаях отставание во внутриутробном росте имеет связь с недостатком поступающего кислорода и питания. Первостепенными причинами нарушений могут выступать патологии плаценты и ее структур, материнского организма и плода. Есть несколько факторов, которые вызывают патологический синдром:

Дефекты плода. Если будущий ребенок имеет генетические дефекты (синдром Дауна, Патау), пороки ЦНС, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, то питательные вещества, которые он получает от матери, усваиваются хуже. Также есть риск развития патологии, если произойдет инфекционное заражение в материнской утробе. Опасность представляют вирусы краснухи, герпеса, ВИЧ, гепатитов В и C, а также внутриклеточные паразиты – микоплазмы и токсоплазмы.

Повреждение плаценты и плодных оболочек. При нарушении функции 10-15% ткани плаценты, происходит формирование недостаточности питания ребенка от матери, которая является частой причиной внутриутробной задержки в развитии и созревании плода. Рост ребенка при инфаркте плаценты, ее отслойке в более ранние сроки. Патологии, которые развились в пуповине, а также амниотические перетяжки также влияют на внутриутробное развитие.
Патологии в организме матери. Гипоксические состояния могут быть вызваны анемиями, патологическим сужением сосудов (спазм), развитием сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. Если женщина имеет гинекологические заболевания, риск развития синдрома увеличивается.
Резус-конфликт матери и плода. Он проявляется при изоимунной несовместимости беременной женщины и плода, у которых разные группы крови или резус-фактор. При развитии резус-конфликта происходит гемолиз эритроцитов у плода и высвобождается непрямой билирубин, который очень токсичен. Все это не дает организму достичь нужного уровня усвоения питания и кислорода. В результате плод отстает в развитии.

Действие вредных факторов извне. Нарушение работы фетоплацентарной системы может развиться у женщин, которые работают на вредных предприятиях, живут в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Пагубное действие на развитие оказывают также алкоголь, никотин, некоторые лекарственные препараты и наркотические вещества.
Недостаток питания у беременной. Низкокалорийные диеты, которые подразумевают снижение потребления белка и сложных углеводов, уменьшают их концентрацию в крови. В результате снижаются темпы роста плода. Неправильное питание – наиболее частая причина недоношенности в бедных странах.

Еще одной причиной, по которой плод может отставать в развитии, является неблагоприятный анамнез беременной. Если у женщины уже был выкидыш или роды раньше срока, то повышается риск развития патологии роста. Недостаточность питания также может развиваться при многоплодной беременности.

Симптомы задержки развития плода

Подозрения возникают, если во время беременности вес матери плохо увеличивается, а также, если высота стояния матки отстает от нормальных показателей. Диагностика включает в себя метод УЗИ, которое проводят минимум 2 раза в течение 3-х недель. Но не всегда снижение массы плода – это задержка в развитии. Диагноз могут поставить ошибочно, ведь плод и в норме может быть небольшим.

Симптомами, которые развиваются при данной патологии, являются:

Почти неизменная окружность живота в течение 2-3 недель;
вес практически не изменяется;
возникает брадикардия (снижается частота сердечных сокращений).

Также есть характерные симптомы, которые выявляются при УЗИ:

Изменение количества амниотической жидкости;
снижение тока крови по мозговым артериям;
изменение структурных свойств плаценты.

Встречаются различные формы и степени патологии, которые устанавливаются после ультразвукового исследования и являются основой для составления последующей терапии.

Степени тяжести

Степень синдрома устанавливают после определения срока беременности, на котором обнаружена задержка в росте. Выделяют 3 степени данного состояния:

I степень – при сроке до 2 недель;
II степень – от 2 до 4 недель;
III степень – больше 4 недель.

Формы патологии

Выделяют 2 формы патологического процесса:

Симметричная форма, которая характеризуется пропорциональным замедлением роста (голова, живот, бедренная кость). Она наблюдается в 15-30% случаях при данной патологии.
Ассиметричная форма, при которой окружность живота не сопоставима с нормой, а бедренная кость и голова не отстают от нормальных показателей.

Диагностика

Диагноз ставится после проведения нескольких исследований:

Измерение окружности живота, высоты стояния дна матки;
УЗИ, которое дает представление о форме и степени развития синдрома, причинах его возникновения.

Фетометрию можно провести с интервалом в 2 недели, что позволит более точно установить диагноз. К данным методам относятся:

УЗИ Доплера, при котором исследуется кровоток;
кардиотокография, позволяющая регистрировать изменения частоты сердечных сокращений плода и определять тонус матки.

Если задержка внутриутробного развития действительно есть у плода, то показатели этих исследований покажут данные, которые помогут в установлении степени выраженности патологии. Если плод конституционно небольшой (конституционная гипотрофия), то данные исследований будут в норме.

Лечение при беременности

Для правильного лечения важно корректно установить степень и форму патологии, а также устранить те факторы, которые привели к ее развитию. Беременная женщина может испытывать стресс, поэтому необходима ее госпитализация. Для терапии используются препараты, угнетающие основные причины развития синдрома и нормализующие функционирование систем органов:

Препараты, действующие на маточный и плацентарный кровоток: раствор курантила или актовегина;
введение антикоагулянтов для устранения нарушений системы свертывания крови;
если беспокоят мышечные спазмы, необходимо принять но-шпу;
при инфекционных поражениях необходимы противовирусные или антибактериальные препараты;
прием диуретиков при заболеваниях мочевыделительной системы;
Витаминно-минеральные комплексы.

При полноценном лечении, которое проводится вовремя, кровоток нормализуется и питательные вещества начинают поступать к плоду.

Важно! При выявлении этой патологии беременности на сроке свыше 36 недели, необходимо проведение кесарева сечения для спасения будущего ребенка.

Прерывание беременности

Если установлена 3 степень развития синдрома, то говорят о прерывании беременности. При этой степени плод задерживается в развитии примерно на месяц. При ультразвуковой диагностике устанавливаются патологии, с которыми невозможно жить после рождения.

Патология в первом триместре беременности приводит к гибели плода без воздействия извне. Если срок уже большой, то беременность экстренно прерывают и проводят хирургическое вмешательство.

Последствия и осложнения

Последствия развития синдрома, а также возможные осложнения зависят от степени заболевания: чем выше, тем серьезнее нарушения. Также влияет форма патологии: при симметричной возникают более серьезные осложнения.

Такие дети подвержены многим заболеваниям

Дети, которые появились на свет с данным синдромом, имеют высокий риск заболевания:

сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы;
патологиями бронхолегочной системы;
сердечно-сосудистыми заболеваниями;
неврологическими патологиями.

Такие дети часто рождаются с задержкой речевого и психомоторного развития.

Предотвращение появления синдрома при беременности

Данная патология может встретиться у любой беременной женщины. Для снижения риска ее возникновения необходима профилактика. Для этого будущие родители должны планировать ребенка, проходить обследования в специализированных центрах.

Образ жизни также оказывает свое влияние. Необходимы ежедневные прогулки по улице и правильное питание, которое является основным фактором для предотвращения развития задержек в развитии плода.