Вакуумная экстракция плода

Преждевременные роды либо неправильное расположение плода ‒ показания для проведения оперативного вмешательства. Выбор методики зависит от состояния ребенка и матери.

Вакуумные роды ‒ что это

Вакуум-экстрактор

При многоплодной беременности назначается вакуум-экстракция (VE) плода. Операция выполняется с помощью специального аппарата. Его основные детали:

• чашечки;
• вакуум.

Оборудование с ручным или электрическим приводом.

Важно! К одноразовым устройствам относится прибор Kiwi. Он оснащен сменными чашками. Быстрая регулировка вакуума осуществляется за счет кнопки сброса давления. Она размещена на ручке аспиратора.

К современным агрегатам относится компьютеризованный аппарат Basic. Он снижает риск ошибочных решений врачей и осложнений вакуумной методики.

Назначение манипуляции

Оперативное вмешательство проводится с учетом показаний и противопоказаний, которые имеются у роженицы и плода. VE назначается, если во время родов диагностируется острая асфиксия у ребенка. Подобное явление провоцируют следующие состояния роженицы:

• экстрагенитальная патология;
• проблемная беременность или родовая деятельность;
• преждевременные роды;
• неправильное строение таза.

Показания у плода к назначению вакуумной экстракции: вес превышает 4 кг, острая форма гипоксии. Методика противопоказана, если у ребенка:

• незначительный вес;
• повреждена кожа головы;
• развивается онтогенез;
• проблемы с кроветворением;
• кислородное голодание.

Основные противопоказания к операции со стороны беременной: узкий таз, отсутствие возможности осуществлять потуги, тазовое либо лицевое предрасположение малыша.

Вакуум при родах: техника и особенности

Техника выполнения VE

Проведение операции возможно, если плод живой, шейка матки раскрыта, околоплодный пузырь раскрыт, а череп плода соответствует размерам таза роженицы. До вмешательства подбирается анестезия. С ее помощью устраняется боль, при этом обеспечивается активное участие женщины в родовой деятельности.

VE выполняется в определенной последовательности:

1. Подготовка беременной: опорожнение мочевого пузыря, проверка состояния плода, определение размеров головки.
2. Ввод чашечки с последующим ее приставлением к головке ребенка. Чашечка фиксируется к экстрактору. После создания отрицательного давления и достижения показателя 600 мм рт.ст. осуществляется извлечение плода.

В задачи акушера-гинеколога входит совершение действий, повторяющих прохождение родовых путей. Движения выполняются только в период схваток. Если появляются теменные бугры, давление постепенно снижается.

С помощью пробной тракции проверяется, правильно ли наложены чашки, присутствует ли поступательное движение. Манипуляция длится 30 секунд. Если чашечки наложены правильно и не соскальзывают, выполняется тракция плода за голову. Движение младенца совпадает с потугами, во время которых гинеколог учитывает:

• силу приложения;
• характеристики тяги.

Давление между схватками в норме снижается до 0,2 атмосфер. Если плод выходит за 4 тракции, тогда операция длится до 10 минут.

После манипуляции на голове младенца остается синяк от чашечки. Через определенное время он проходит.

Если операция прошла без осложнений, жизни ребенку ничего не угрожает. Дети, родившиеся путем проведения VE, становятся на учет к неврологу. Рекомендуется отслеживать его состояние с помощью нейросонографии.

Важно! Понятие связано с ультразвуковым исследованием головного мозга. Диагностика выявляет ранние патологические изменения нервной системы, спровоцированные проблемным течением беременности либо родами.

Нейросонография

Для экстракции с помощью вакуума характерны следующие особенности:

• пациентка должна находиться в литотомическом положении;
• чашечка, фиксирующаяся к голове плода, всасывает кожу, поэтому для минимизации риска травмирования ее необходимо располагать на 3 см вперед от затылка;
• с помощью ручки, размещенной на экстракторе, обеспечивается тяга;
• прибор отсоединяется, если голова плода зафиксирована чашечкой.

Чтобы операция была успешной, рекомендуется предварительно проверить оборудование. При неэффективности манипуляции применяются щипцы.

Осложнения

VE считается альтернативой акушерским щипцам, при применении которых возникают серьезные нарушения здоровья плода, роженицы. К последствиям вакуум-экстракции у женщины акушеры-гинекологи относят:

• ссадины, разрыв промежности или влагалища;
• инфекционный процесс.

Манипуляция не проходит бесследно и для ребенка. Существует риск появления кемалогематомы, повреждения мозга, нарушения работы ЦНС. К подобным осложнениям приводят причины, из-за которых врач назначил VE: слабые родовые потуги, узкий либо деформированный таз роженицы, асфиксия плода.

Траумель-гель

Кемалогематома рассасывается в течение месяца. Для ее устранения назначается Траумель-гель. Внутриутробная травма приводит к кровоизлиянию левого надпочечника. Терапия назначается после комплексного обследования младенца.

Из-за высокой вероятности развития осложнений дети после VE находятся под наблюдением неонатолога, остеопата, хирурга. Послеродовые последствия устраняются врачами комплексно. Медики расходятся во мнении, что провоцирует появление кемалогематомы и прочих осложнений ‒ вакуум-экстракция либо гипоксия. Задержка в развитии младенца, внутричерепное повреждение связаны с дистрессом и патологиями роженицы, перенесенными в период беременности.