2 триместр беременности

Будущая мама в течение 2 триместра проходит условный экватор вынашивания своего младенца. Между ними уже устанавливается крепкая связь, выражаемая в периодических робких шевелениях дитя. Этот отрезок беременности можно считать «штилем» после тяжелейшей первой трети и подготовительной к родам третьей. Это не означает, что все будет проходить так уж гладко. Угрозы здоровью и жизни младенца по-прежнему существуют, и маме стоит внимательно слушать сигналы организма, чтобы вовремя предупредить плохие последствия.

Когда начинается 2 триместр

2 триместр – сколько это недель? Период его продолжительности – 14-26 недели. В сравнении с первым триместром, для второго характерно большее спокойствие и стабильность. Угрозы замершей беременности и выкидыша снижаются во много раз, плацента развита, малыш получает необходимый объем полезных веществ. Это уже не та трехсантиметровая ягодка, что была на 9-10 неделе: длина плода на протяжении 2 триместра увеличивается с 10 почти до 25 см, а вес – с 15 граммов до 800! Все необходимые системы и органы были сформированы в 1 триместре, теперь начинается их совершенствование.

Каждая будущая мать с нетерпением ожидает наступления этого времени, ведь уже близится то прекрасное мгновение, когда дитя неловким тычком ножки впервые подаст сигнал: «Эй, мир, я скоро появлюсь! Жди!». Это происходит обычно между 16 и 20 неделями. К 26-й мама уже привыкает к постоянным шевелениям плода и учится понимать, чего он хочет.

Развитие плода

14 неделя беременности – время, когда у плода начинается активная работа гипофиза. Его «сфера влияния» – органы внутренней секреции. Запускается выработка печенью желчи, а поджелудочной железой – инсулина. Они способствуют лучшему проникновению глюкозы в организм. На 15-16 неделе плод все еще очень мал (10-13 см), но скелет его твердеет.

К 17-18 неделе тело малыша укрывается мягким пушком, который, впрочем, вскоре спадает. Отмечается появление первых робких движений грудной клетки. Со временем они становятся все более частыми – до 40 движений в минуту. Так легкие учатся для того, чтобы дышать с первых же секунд после появления дитя на свет. Как раз в этот период оно уже будет подавать первые движения.

20 неделя считается экватором беременности.

Продолжается совершенствование головного мозга, формируются участки, отвечающие за деятельность органов чувств

К этому времени движения ребенка становятся уже привычными для мамы. Главное – контролировать их частоту. Если движений нет на протяжении суток, это весомая причина отправиться к своему врачу.

21-23 недели отмечаются серьезным увеличением размеров плода: он уже достигает 23 см в длину и весит около 400 г. Развивается мозг, формируются косточки внутреннего уха. Появляется определенный режим дня, который во многих случаях абсолютно не совпадает с режимом мамы.

На 24-26 неделе развиваются легкие, заканчивается формирование глазных яблок. В крови образуются лейкоциты, служащие щитом от инфекционных заболеваний. В 3 триместр входит уже не крошечный плод, а подвижный, почти килограммовый человечек с открывшимися веками.

Состояние беременной во 2 триместре

Для будущей роженицы второй триместр беременности характеризуется обретением животиком круглых форм, что сразу может рассказать всем об интересном положении. Резких перепадов настроения быть уже не должно, эмоциональное состояние обретает стабильность. Отступают прочь токсикоз и сопутствующая тошнота, что успели знатно надоесть за предыдущих 13 недель.

Возможно появление проблем с зубами, поскольку большая часть попадающего в организм кальция достается не маме, а малышу. Они могут начать крошиться, поддаваться кариесу, терять естественный цвет. С этим бороться следует путем еще большего употребления кальция в пищу, привлечения его из витаминных комплексов.

Нужно более тщательно и часто чистить зубы, использовать при необходимости зубочистки, зубные нити

Из внутренних физиологических особенностей женщины на данном сроке следует отметить интенсивный рост матки. Этому способствует активный рост плода и увеличение объема околоплодных вод. Кожа на животе и груди беременной к 20 неделе имеет уже большую растяжку, поэтому стоит включить в список регулярных препаратов средства против растяжения кожи. Еще одна традиционная для этого периода проблема – сухость и ощущение «песка» в глазах. С этим надо бороться посредством увлажняющих глазных капель и витаминов, содержащих лютеин.

Тошнота

Уже говорилось, что с наступлением второго триместра регулярная тошнота обычно отступает, на смену ей приходит хороший аппетит. Впрочем, порой тошнота может вновь давать о себе знать: по утрам либо как реакция на неожиданные неприятные запахи. Лучше исключить из своего рациона всю пищу, которая может обладать таким запахом, не пользоваться резкими духами и прочей парфюмерией. Если тошнота с течением времени не проходит и сопровождается регулярными порывами к рвоте, это – патология, необходимо ее лечить. На этом сроке часто бывает изжога, вызванная попаданием кислого желудочного сока в пищевод из-за пережатия желудка маткой.

Выделения

На любом этапе беременности стоит ожидать появления генитальных выделений. Вся суть в том, какой они природы. Нормой на 2 триместре считаются прозрачные либо бледно-белые выделения, без запаха. Более того, они выполняют полезную функцию, защищая слизистую от раздражений. Обильное их выделение не должно пугать. Чего не сказать о желтых, зеленоватых, кровянистых либо еще каких-то выделениях густой фактуры с неприятным запахом. Это, с большой вероятностью, свидетельствует об инфекционном заражении. Необходимо при появлении таких выделений срочно обратиться к своему врачу. Возможно, потребуется лечение инфекции.

Болевые ощущения

В основном, боли на этом сроке сосредоточены в области поясницы.

Вследствие стремительного увеличения объема живота центр тяжести смещается назад, ближе к позвоночнику

Получается, что при ходьбе будущая роженица дает дополнительную нагрузку на поясницу, выгибая ее. Надежные способы борьбы с подобными болями – отказ от ношения обуви на каблуках и физические упражнения, в особенности йога для беременных.

Что до болей любого рода в разных участках живота, то это – нехороший знак. Нудящие тягучие боли, отдающие в другие участки тела, являются весомым поводом для беспокойства и визита к гинекологу. Тем более, если они сопровождаются кровянистыми выделениями.

Иногда женщина во втором триместре беременности сталкивается с запорами, вызванными сдавливанием брюшной полости увеличенной маткой. Следует не допустить перетекания запора в геморрой – это намного хуже и неприятнее. Если случаются систематические запоры, следует вместе с врачом составить оптимальный рацион. Обязательно наличие в нем чернослива, кураги, инжира: они помогут одолеть запор.

Простуда и температура

На любом этапе беременности будущей маме следует делать все, чтобы избежать заболевания простудой и ОРВИ. Превентивной мерой служит прививка от гриппа. Нужно как можно чаще мыть руки, проветривать помещение, проводить влажную уборку. Естественно, лучше не посещать многолюдные места в кульминационный период эпидемии ОРВИ, избегать физических контактов с больными. Хорошей привычкой станет после возвращения домой с улицы промывать дыхательные пути физиологическим раствором. Особенно это важно в контексте того, что во 2 триместре часто происходит воспаление слизистой оболочки носа с последующими кровотечениями.

Почти всегда простуда и ОРВИ сопровождаются повышенной температурой тела

Она не является серьезной угрозой плоду, но сбивать ее, конечно, надо. Как и чем – вопрос, обсуждаемый с врачом. Если высокая температура не сопровождается кашлем или другими побочными симптомами, корни ее могут крыться в какой-то более серьезной болезни, и тогда требуются дополнительные исследования.

Важно! Самолечение при беременности недопустимо! Любой препарат можно принимать, только если на это даст разрешение лечащий врач.

Необходимые анализы

Если беременность протекает хорошо, без осложнений, в первые 5 месяцев достаточно посещать своего гинеколога 1 раз в месяц. Между 15 и 19 неделями проводится т. н. «тройной тест». Он предназначен для подтверждения, что у плода не имеется генетических патологий.

В период 20-28 недели частоту визитов к врачу стоит увеличить до 2 в месяц. Каждый раз он будет осматривать живот, проверять артериальное давление, измерять сердцебиение плода. Предусматривается необходимость сдачи общего анализа мочи при каждом посещении больницы. Между 20 и 24 неделями намечено плановое УЗИ.

Если в первом триместре это исследование мало что может показать, и проводится лишь при особой необходимости, то во втором оно проверяет органы плода на наличие патологий

После УЗИ, обычно на 25-26 неделе, проводится анализ свертываемости крови.

Возможные осложнения

Молочница (кандидоз)

Риск заболевания молочницей на этом этапе беременности велик. Причиной этому – изменяющийся гормональный фон организма, при котором может развиться гриб «кандида». Молочница чревата для младенцев повреждениями слизистых оболочек.

Верные признаки этого заболевания – долгие зудящие, жгучие ощущения в области гениталий, особенно после мочеиспускания. Если их сопровождают частые выделения творожистой фактуры с неприятным запахом, это почти наверняка извещает о кандидозе, и надо обратиться к врачу. В случае обнаружения молочницы он прописывает специальные препараты для ее лечения.

Герпес

Заражение вирусом герпеса во 2 триместре крайне нежелательно. Последствия непредсказуемы. Если роженица ранее уже болела герпесом, он считается рецидивирующим и может принести плоду внутриутробное инфекционное заражение. С большой вероятностью, у ребенка после рождения будет проявляться герпес время от времени. Лечить герпес при беременности следует тем же, чем в обычной жизни – мазями, в частности, ацикловиром.

Давление

Дополнительный круг кровообращения и плацента уже были созданы на ранних сроках, то есть привлечения дополнительных ресурсов организма уже не требуется, он может расслабиться. Повышение давления, случающееся больше нескольких раз, считается отклонением от нормы. Вероятно, потребуется обследование.

Нормой на данном этапе вынашивания плода является пониженное артериальное давление, самое низкое за всю беременность

Гипертонус матки

Многие женщины в любом триместре могут встретиться с проблемой, которая звучит как «повышенный тонус матки» (гипертонус). Будущая мать ощущает тянущие боли и большое напряжение внизу живота. Гипертонус матки во втором триместре беременности обычно проявляется с 20 недели без болевых ощущений, как тяжесть в животе. Если же вспыхивают продолжительные боли, необходимо обратиться к врачу.

Потенциальных причин возникновения гипертонуса много: малоподвижный образ жизни, повышенные физические нагрузки, стрессы, инфекционные заболевания, резус-конфликт мамы и плода. Если повышенный тонус матки не оказывает серьезного негативного воздействия на организм, доктор назначит курс приема медикаментов: спазмолитиков, гормональных препаратов. Сама беременная должна выработать сбалансированный режим дня, избегать стрессов, прибегать к умеренной физической активности, следовать всем рекомендациям врача. В случае прогрессирования гипертонуса может потребоваться госпитализация.

Анемия

В течение 2 триместра беременности куда выше риск возникновения железодефицитной анемии, чем в первой трети. Она чревата снижением иммунной защиты, возникновением перманентной усталости и сонливости, но самое главное – несет большую угрозу плоду, в частности, риск гипоксии. Анемию можно диагностировать посредством общего анализа крови. Он сдается при каждом посещении врача. Лучшая профилактика анемии – прием железа в пище и медикаментах.

Отеки

Ко 2 триместру могут появляться отеки ног. Как с ними бороться?

Чаще сидеть с приподнятыми, выпрямленными ногами, больше ходить, чтобы кровь оттекала к другим участкам тела

Могут пригодиться специальные чулки с компрессией или гольфы.

Признаки замершей беременности во 2 триместре

Самый трудный период для плода – первый триместр – остался позади, однако угроза его жизни все еще велика. Сохраняется риск замирания беременности и последующей гибели плода. Симптомами этого несчастья могут быть:

• отсутствие шевелений плода в течение суток или дольше;
• уменьшение размеров грудей и сосков;
• прекращение выделения молозива.

Установить замирание беременности может сам гинеколог в ходе осмотра. На это укажет прекращение роста матки, ее приоткрытая шейка, темно-коричневые выделения. Замершая беременность подлежит прерыванию.

Полезные советы и рекомендации

Питание

Непременное условие рациона во втором триместре беременности – он должен быть одновременно сбалансированным и питательным. Обязательными на данном этапе являются:

• овощи и фрукты в изобилии;
• рыба как главный источник белка;
• нежирные виды мяса, лучше вареного;
• яйца;
• молоко;
• молочные и кисломолочные продукты: белый йогурт, ряженка, кефир, сметана, творог. Это – главный источник кальция, столь необходимого малышу;
• говяжья печень и гречка, богатые железом. Помогают избежать анемии.

На втором триместре беременности нужно есть больше молочных продуктов

В то же время следует минимизировать или полностью исключить из рациона такие вещи:

• копченая и острая еда;
• любые кетчупы, соусы, горчица, майонез;
• полуфабрикаты.

Не рекомендуется баловаться мучным и сладким в больших дозах. Это может вызвать диабет беременных, крайне нежелательный для плода. Разумеется, не идет речь и об алкоголе: наряду с сигаретами, его употребление надо прекратить.

Витамины

2 триместр является периодом, когда будущий малыш требует наибольшего числа витаминов и полезных веществ. Все его органы и системы переживают фазу стремительного роста, посему важно, чтобы организм мамы снабжал ребенка необходимым «топливом». Во второй трети беременности женщине следует делать упор на следующие элементы:

Вещество	Суточная норма, мг	Для чего
Витамин А	1	органы зрения, рост костей скелета
Витамин В1 (тиамин)	1,7	развитие нервной системы
Витамин В2 (рибофлавин)	2	предотвращение врожденных пороков сердца
Витамин В3 (ниацин)	20	предотвращение общих пороков развития плода
Витамин В5 (пантотеновая кислота)	6	обмен веществ, синтез гормонов и аминокислот
Витамин В6	2,3	совершенствование нервной системы
Витамин B9 (фолиевая кислота)	0,4-0,6	общее развития плода и плаценты, снижение риска задержки роста
Витамин С	100	нормальное функционирование плаценты и кровеносных сосудов
Витамин D	12 мкг	рост костей, обмен веществ
Витамин Е	15-17	общее развитие плода, снижение артериального давления у мамы
Йод	220 мкг	правильный рост мозга, предупреждение умственных отклонений, дыхание клеток
Кальций	1300-2000	формирование костей, зубов, кровеносной системы
Железо	30-60	повышение гемоглобина в крови, обмен веществ
Фосфор	1000	регулирование кислотно-щелочного баланса, клеточная регуляция
Цинк	15-20	процесс деления клеток, избегание развития пороков плода
Марганец	2	метаболизм, укрепление костей и соединительных тканей
Медь	1	ферментация белков, насыщение организма кислородом
Магний	450	синтез белков и кислот, стабилизация баланса веществ
Селен	65	развитие легких, гормональная регуляция
Лютеин	5-10	сетчатка глаза
Рутозид	30	укрепление сосудов, предотвращение отеков, варикоза

Секс

Во 2 триместре ранний токсикоз, переживания о сохранности плода и прочие атрибуты ранних сроков уходят.

Женщина чувствует моральное облегчение, и ей может захотеться близости с любимым

Распространенный вопрос: допустим ли и насколько безопасен секс на экваторе беременности? При отсутствии противопоказаний и всяческих заболеваний, секс во 2 триместре разрешается. Более того, в связи с повышенным кровообращением в области таза, у многих женщин просыпается жажда физической любви. Это никак не навредит будущему ребенку, а паре подарит море удовольствия.

Образ жизни

Ключевое значение для нормального протекания беременности во втором триместре беременности играет повседневный режим будущей мамы. Нужно придерживаться определенного комплекса правил самодисциплины, и тогда все будет хорошо:

• Больше прогулок на свежем воздухе. 2 часа каждый день – это минимум. Лучше гулять не по шумным улицам с множеством машин, а по паркам и скверам, возле водоемов;
• Сбалансированный режим дня. Здоровый сон 8-10 часов – непременное условие правильного развития малыша;
• Умеренная физическая активность: уже упомянутые прогулки, йога для беременных, упражнения на растяжку, плавание;
• Бодрость, позитивный настрой, надежда на лучшее.

Умеренная физическая активность полезна беременной женщине

А теперь о том, чего нельзя:

• Стрессовые случаи, раздражение, беспочвенные страхи и переживания;
• тяжелая физическая нагрузка. Таковой во 2 триместре может считаться и трехкилограммовый пакет с продуктами;
• посещение бани и сауны. Перегревание крайне нежелательно для плода;
• ношение узкой, обтягивающей одежды. Это банально неудобно, руководствоваться лишь соображениями внешнего вида и стиля тут не к месту;
• прием любых лекарств без разрешения либо рекомендации врача – это табу;
• никакого алкоголя и табака!