Расшифровка анализа мочи у беременных

22.02.2022 admin

Общий клинический анализ мочи у беременной женщины является одним из наиболее общедоступных и высокоинформативных методов исследования. Его назначают с ранних сроков до родов. При отсутствии патологий в первом и втором триместре его показано сдавать каждые две недели, а в дальнейшем еженедельно.

Зачем нужен анализ мочи при беременности

В период беременности у женщины возникает необходимость в более частой сдаче анализа мочи. Это связано с несколькими факторами, основным среди которых выступает усиление нагрузки на мочевыводящую систему. Помимо гормональной перестройки и увеличения объема циркулирующей крови, у женщины происходит смещение и сдавление внутренних органов растущей маткой. Поэтому повышается риск:

Физиологической нефропатии. На фоне имеющихся патологий, в том числе солевого диатеза, возможно прогрессирование заболевания и его обострения.
Развития почечной недостаточности. Поздний гестоз относят к наиболее тяжелым патологиям, с которыми могут столкнуться женщины. Также он несёт угрозу для жизни женщины и плода, поэтому, регулярный контроль мочи с определением уровня белка позволяет на ранних стадиях его выявить и скорректировать отклонения.
Развития нефрита. Его появлению способствует сахарный диабет и другие нарушения обмена. Контроль за состоянием мочи и выявление в ней следов глюкозы требует дальнейшего обследования и, при необходимости, коррекции основной патологии.
Недостаточности работы почек. Сдавление органа, нарушение оттока мочи, повышение артериального давления и другие факторы ведут к возрастанию нагрузки на орган. В некоторых случаях компенсации не наступает и происходит нарушение функционирования органа.
Появления инфекции. Контроль за уровнем лейкоцитов в ОАМ необходим для своевременного выявления инфекции. Пиелонефрит относят к числу наиболее частых экстрагенитальных патологий во время беременности, что может быть связано с попаданием бактерий восходящим путем или через кровь.

Выполнение общего анализа мочи при беременности помогает своевременно выявить заболевания.

Как правильно собрать мочу

Общий анализ мочи у беременных женщин, расшифровка которого выполняется врачом, предусматривает соблюдение подготовки. Для получения максимально точного результата женщине необходимо придерживаться основных правил по сбору мочи, которые включают:

Предварительную обработку емкости. Предпочтительно использовать одноразовые стерильные контейнеры. В случае его отсутствия рекомендуется прокипятить или обработать емкость горячей водой.
Туалет наружных половых органов. Женщине перед опорожнением мочевого пузыря необходимо принять душ, для того, чтобы удалить с области уретры возможные выделения из половых органов.
Введение тампона в преддверие влагалища. Ватный или марлевый тампон вводимый во вход влагалища позволяет предотвратить попадание выделений в исследуемый материал.
Сбор средней порции. Весь акт мочеиспускания женщине необходимо условно разделить на три части. Первую и последнюю порции мочи спускают в унитаз, а среднюю в емкость для анализов.
Отправку биологического материала в течение двух часов после его получения. Более длительное хранение приводит к росту бактериальной флоры и увеличению количества лейкоцитов, что может стать причиной ложного результата.

Соблюдение данных рекомендаций поможет избежать диагностических ошибок.

Расшифровка анализа мочи у беременных

При расшифровке учитывают различные показатели, отклонение которых от нормы необходимо корректировать.

Цвет

В норме моча у беременных женщин должна иметь соломенный или насыщенно-желтый цвет.

Ее потемнение до оранжевого оттенка может быть обусловлено приемом витаминов, более светлый цвет вызван употреблением большого количества воды.

Сигнализировать о развитии заболеваний могут изменения ее цвета. К патологическим оттенкам относят:

Цвет пива, вызванный проблемами с печенью.
Мясные помои, сигнализирующие о воспалении в почках.
Лимонный, свидетельствующий о механической желтухе или гнойном процессе.
Темно-коричневый, появляющийся при гемолитической анемии.
Молочный, спровоцированный воспалительным процессом в мочевыводящих путях.

Прозрачность

Моча при отсутствии патологий должна быть прозрачной. Ее незначительное помутнение может быть вызвано употреблением небольшого количества воды или длительным хранением. Если после сдачи отмечается помутнение, возможно выявление лейкоцитов, эритроцитов и других включений, свидетельствующих о воспалительном процессе или выходе солей.

Запах

Несмотря на физиологическое изменение запаха мочи время беременности, он не должен вызывать неприятных ощущений у женщины. При малом употреблении жидкости или редких походах в туалет возможно появление прелого более сладковатого запаха. В некоторых случаях он может быть зловонным, резким с оттенками ацетона. Данное состояние развивается при:

Употреблении определенных продуктов.
Приеме лекарственных средств.
Нарастании глюкозы в сыворотке крови.
Присоединении инфекции.

Относительная плотность

Уровень относительной плотности напрямую зависит от суточного объема выпитой жидкости и концентрационной функции почек. Данный показатель в норме находится в пределах от 1003 до 1035.

Ее возрастание свидетельствует о нарастании обезвоживания, токсикоза, отсутствии контроля над уровнем глюкозы в сыворотке крови, развитии гломерулонефрита.

Важно! Снижение концентрации мочи отмечается при употреблении большого количества жидкости, развитии нефрита и недостаточности работы почек.

Реакция среды

Реакция мочи у женщин напрямую зависит от питания. В норме показатель находится в пределах от 5 до 8. Сдвиг в кислую сторону отмечается при употреблении большого количества белка и жиров, а в щелочную при включении в рацион фруктов и молочных блюд.

Снижение рН связывают с присоединением инфекции, развитием сахарного диабета, туберкулеза и диареи.

Повышение рН отмечается при почечной недостаточности и инфекции в мочевыводящих путях.

Общий белок

Данный показатель относится к одним из наиболее важных. Несмотря на то, что в норме он должен отсутствовать в моче, во время беременности в моче можно обнаружить его следы, не превышающие 0,033 г/л.

Физиологичное появление белка связанно с особенностями меню, повышенной нагрузкой на почки и их механическим сдавлением.

Повышение концентрации белка выше 0,033 г/л свидетельствует о развитии почечной недостаточности, пиелонефрита, нефрита беременных и позднего гестоза.

Глюкоза

Сахар в моче беременной должен отсутствовать или содержаться в количестве, не превышающем 0,083 ммоль/л. Обнаружение следов глюкозы связано с наследственной предрасположенностью, употреблением большого количества углеводной пищи и ожирением.

В течение второго триместра возможно развитие физиологической глюкозурии, которая не требует медикаментозной коррекции.
При концентрации выше 0,083 ммоль/ л важно исключить сахарный или почечный диабет.

Кетоны

Кетоновые тела у здоровой беременной женщины в моче отсутствуют. Их появление отмечается на фоне обезвоживания, вызванного ранним токсикозом.

При выявлении кетоновых тел важно регулярно контролировать самочувствие, так как они могут приводить к отравлению организма ацетоном.
Кроме того, данный показатель выявляется при гестационном диабете беременных или анемии.

Желчные пигменты

Билирубин в моче на любом гестационном сроке должен отсутствовать. Ее окрашивание в темный цвет, напоминающий пиво, связано с нарушением оттока желчи из печени. Данное состояние развивается при механической желтухе, гепатите вирусной или другой этиологии, а также желчнокаменной болезни.

Эритроциты

У здоровых женщин на любом гестационном сроке эритроциты в моче отсутствуют или их количество не превышает 1—2. Первоначально, при эритроцитурии необходимо исключить диагностическую ошибку, вызванную неправильной сдачей биоматериала.

Неоднократное выявление эритроцитов в моче связано с заболеваниями почек, которые сопровождаются нарушением фильтрационной функции.

Лейкоциты

В норме у беременной женщины количество лейкоцитов не должно превышать 5. Увеличение данных значений показывает воспалительный процесс, затрагивающий почки и мочевыводящую систему. К наиболее распространённым патологиям относят пиелонефрит и цистит.

Ложноположительный результат часто связан с пренебрежением правилами личной гигиены. Значительное повышение лейкоцитов сигнализирует о присоединении гнойного воспаления и видно невооруженным глазом.

Эпителий

Эпителиальные клетки выстилают слизистые оболочки в мочевыводящих путях. Появление до 3 плоских клеток в поле зрения считают вариантом нормы. Его повышение вызвано инфекциями в мочевыводящих путях.
Клетки плоского эпителия появляются на фоне цистита, пиелонефрита и мочекаменной болезни. В норме их количество не должно превышать одной клетки.

Переходный эпителий появляется при повреждении почечной паренхимы или клубочкового аппарата. У здоровой женщины их не должно присутствовать.

Цилиндры

При поражении почечных канальцев происходит накопление белка, к которому приклеиваются лейкоциты, эритроциты и эпителиальные клетки. Образуя пластичную массу, они выстилают поверхность почечного канальца, делая из них слепок.

В норме может обнаруживаться не более 2 гиалиновых цилиндров. В остальных случаях необходимо исключить патологию почек.

Слизь

При отсутствии заболеваний в почках слизь не обнаруживается или появляется в небольшом количестве. Она вырабатывается внутренней оболочкой и в большом количестве выявляется при воспалении.

Соли

Избыточное количество солей приводит к образованию камней, спровоцированных нарушением обмена веществ и несоблюдением диеты.
Появление уратов отмечается при обезвоживании или употреблении большого количества белковой пищи. Фосфаты связаны с преобладанием пищи, богатой фосфором.

Оксалаты можно обнаружить в норме или при употреблении продуктов со щавелевой кислотой.