Причины и последствия многоводия при беременности

Многоводие при беременности – опасное патологическое состояние, когда околоплодных вод становится больше, чем это допустимо в норме. При диагностировании врачи начинают усиленное наблюдение за беременной женщиной, чтобы не допустить негативных последствий для будущей матери и ребенка. Частота патологии распространена на 1,2%, при этом диагностика проводится при стандартном посещении наблюдающего врача.

Роль околоплодных вод и их источник

Когда малыш находится в утробе матери его окружают околоплодные воды. Это активная биологическая среда, находящаяся между ним и организмом мамы на протяжении всей беременности. Источниками вод являются разные вещества на разной фазе гестации:

• трофобласт;
• ворсины хориона;
• эпителий амниона;
• плазма материнской крови;
• почки, легкие плода.

На ранних стадиях беременности жидкость продуцирует материнский организм, но уже после 12 недели малыш может сам создавать необходимое количество жидкости. Часть перечисленных источников вод является внезародышевыми органами. Например, хорион появляется из трофобласта, внезародышевой мезодермы. Изначально это слой клеток, образующий небольшие ворсинки. Процесс его развития связан с изменениями слизистой оболочки матки. Объем вод зависит от веса плода и размеров плаценты.

Что значит многоводие при беременности

Нередко возникает многоводие у беременных на разных сроках: причины и последствия этого явления должна знать каждая женщина, готовящаяся стать матерью. Под термином подразумевают чрезмерное количество амниотической жидкости. Часто такое состояние грозит опасностями будущей маме, малышу.

Превышение количества околоплодных вод нельзя измерить безопасным способом, поэтому его диагностируют с помощью физикального осмотра или УЗИ-диагностики

Риски для матери и ребенка пропорциональны объему скопившейся жидкости. На ранних и поздних сроках оно представляет одинаковую опасность для здоровья. После диагностики наблюдающий врач должен приступить к выяснению причин этого состояния, а также к незамедлительному устранению симптомов, излечению многоводия. Для этого используется комплексный подход – медикаментозная терапия в сочетании с другими методами.

Симптомы

Опасность состояния обусловлена бессимптомным протеканием патологии. Только на УЗИ врач может заметить несоответствие размеров матки нормам указанного периода гестации и превышение объема амниотической жидкости. Диагностика замечает эту патологию на поздних сроках беременности, а на ранней стадии можно отметить лишь выраженные симптомы. Выделяют острое и хроническое многоводие, разнящееся своими проявлениями.

Острое многоводие

При остром околоплодная жидкость накапливается очень быстро. Женщина может почувствовать себя плохо, из-за чего придется незамедлительно обратиться к доктору. Основная симптоматика острого избытка амниотической жидкости:

• увеличение живота в размерах – это сможет диагностировать наблюдающий врач;
• кожа на животе становится блестящей, появляются растяжки;
• размеры матки на УЗИ больше, чем допускается нормой на определенном гестационном возрасте;
• появляется одышка;
• отечность тела.

К симптомам относят появление тяжести в животе, дискомфортных ощущений

Беременная ощущает слабость и недомогание, но все симптомы можно спутать с другими заболеваниями. Самыми четкими признаками будет увеличенный размер матки и размер живота. Состояние диагностируется часто в третьем триместре, что осложняет лечение из-за ближайшего родоразрешения.

Хроническое многоводие

Симптомы хронического многоводия выражаются не так сильно. Женщина может чувствовать недомогание, тошноту, дискомфорт, тяжесть в области живота. Амниотическая жидкость накапливается постепенно, беременная может не ощущать симптомов. На УЗИ доктор отмечает подвижность, неправильное положение плода. У него наблюдается глухое сердцебиение. Женщина может отметить подтекание амниотической жидкости, что станет первым сигналом к посещению доктора.

Беременная может сама оценить свое состояние из-за появления сильной отечности на ногах

У женщины наблюдается учащение пульса, а также ощущение булькания в животе. Могут появляться боли в брюшной полости. Врачи не рекомендуют медлить с визитом – даже малейшие проявления должны насторожить будущую маму, чтобы исключить риск опасных последствий для здоровья.

Причины проявления на разных сроках

Врачи объединяют предпосылки образования большого количества околоплодных вод на 2 группы – материнские и плодные. Установить многоводие при беременности на разных сроках помогают причины, из-за которых возникло данное состояние.

1 триместр

На 1 триместре, когда органы малыша только формируются, важно вовремя определить патологию, чтобы исключить риск для матери, плода. Причины большого накопления амниотической жидкости:

• инфекционные заболевания;
• нарушение функции плодных оболочек;
• многоплодная беременность.

Инфекционные заболевания не осложняют беременность, но становятся мощным фактором риска для здоровья будущего малыша. Основными причинами на 1 триместре будут краснуха, уреаплазмоз и хламидиоз. Например, краснуха несет настолько разрушительные последствия для ребенка, что считается показанием к прерыванию беременности.

Плодные оболочки состоят из клеток эпителий, формирующегося из оплодотворенной яйцеклетки. Все функции направлен на защиту малыша в утробе матери. Они помогают не допустить проникновения бактерий, инфекций. При цельности покрова пузыря внутренняя жидкость остается стерильной. Если оболочки не функциональны – это может стать причиной многоводия.

Беременность однояйцевыми близнецами также становится причиной развития многоводия в 1 триместре

Это происходит, когда в одной яйцеклетке развивается 2 или более плодов. Многоводие возникает вокруг одного из плодов, ведет к растяжению матки, тахикардии и другим расстройствам.

2 триместр

Самые распространенные причины увеличения объема околоплодных вод во 2 триместре:

• непроходимость желудочно-кишечного тракта;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет;
• нервно-мышечные болезни врожденного типа;
• сифилис.

Сахарный диабет ухудшает свое течение при наступлении беременности. Будущей маме важно понимать, что наличие такого заболевание влечет риски для плода в его развитии и росте, а также существует вероятность самопроизвольного выкидыша. Сифилис несет не только многоводие как последствие болезни, но и грозит поздним выкидышем, мертворождением, преждевременными родами, рождением ребенка с этим заболеванием.

При болезнях сердечно-сосудистой системы кроме увеличения объема околоплодных вод существует риск перинатальной смертности и смертности матери

Врачи рекомендуют перед зачатием пройти хорошую подготовку к беременности. Это сделает течение вынашивания плода более легким, предотвратит риски и опасные последствия для малыша, мамы.

3 триместр

Причина многоводия на поздних сроках при беременности связаны с факторами:

• нарушение плаценты;
• заболевания почек;
• резус-конфликт между мамой и ребенком;
• крупные размеры плода;
• патологии развития ребенка.

В 95% случаев многоводие вызывает резус-конфликт между мамой и малыша. При таком состоянии резус-фактор крови матери и ребенка различен: у мамы он отрицательный, у ребенка – положительный. Когда в кровь женщины попадают эритроциты плода, несущие белки системы резус, они воспринимаются организмом матери как чужеродные тела. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения плода, из-за этого возрастает уровень билирубина.

Высокий уровень билирубина может повредить мозг ребенка

Повышается объем околоплодной жидкости, создается угроза для малыша. Первая беременность в таком случае пройдет нормально, но в следующий раз беременной будет необходимо вводить специальную сыворотку на борьбу с антителами.

Степени многоводия

В зависимости от объема амниотической жидкости, различают легкую, среднюю и тяжелую степени многоводия. Выделяют относительное, погранично и выраженное многоводие. Каждому из них присуща определенная симптоматика и последствия для роженицы и малыша.

Легкая

На легкой стадии данного состояния наблюдается объем околоплодных вод в количестве 3 литров. При этом женщина может ощущать слабость, недомогание и ухудшение общего состояния организма. Наблюдаются периодические боли внизу живота, что позволяет будущей маме насторожиться и обратиться к доктору.

При обращении к врачу на данной стадии есть высокий процент хорошего исхода лечения

Женщине следует оставаться дома и лечиться амбулаторно. Приветствуется соблюдение всех профилактических мер, прописанных врачом. С момента обнаружения нарушений рекомендуется тщательное наблюдение у доктора. При отсутствии признаков нарушения кровообращения, отсутствии одышки – доктора пытаются довести беременность до физиологического разрешения.

Средняя

При средней степени многоводия в любом триместре требуется госпитализация будущей мамы в медицинское учреждение. В больнице женщина будет находиться под регулярным наблюдением, что поможет исключить риски для плода. На данном этапе объем амниотической жидкости составляет 3-5 литров.

Общее состояние беременной женщины может значительно ухудшаться

Появляются симптомы:

• слабость;
• одышка;
• учащение пульса;
• отечность нижних конечностей;
• отечность половых губ.

При незначительных физических нагрузках женщина чувствует сильную усталость, недомогание. При многоводии средней тяжести применяется медикаментозная терапия – это помогает уменьшить риск негативных последствий для беременной и плода.

Тяжелая

Стадия тяжелой степени многоводия говорит о том, что околоплодные воды сильно увеличились в объеме. Их количество составляет более 5 литров. Данное состояние характерно для позднего срока вынашивания ребенка. Женщина ощущает характерное бульканье и хлюпанье в животе. К симптомам типа одышки и недомогания прибавляются сильные и грубые растяжки на животе. Размер живота увеличивается в объеме. На УЗИ заметно, что матка также увеличена. При этом характерным признаком будет резкое снижение выделяемой мочи на протяжении суток. В таком случае беременную помещают в стационар, проводят комплексное лечение вплоть до родов.

Тяжелое многоводие может сопутствовать патологиям ребенка при рождении

Относительное многоводие

Данное состояние возникает если размеры плода слишком велики для таза будущей матери. Относительное многоводие не доставляет опасности для здоровья, если в анамнезе нет инфекционного заболевания. Такое состояние бывает связано с многоплодной беременностью. Чтобы поставить такой диагноз доктор сопоставляет соотношение околоплодных вод к размерам плода. Если они превышают допустимую норму, то присутствие амниотической жидкости в определяемом объеме называется относительным многоводием. Чтобы избежать появления патологических состояний, беременным рекомендуется заранее проводить диагностику, еще на стадии планирования малыша.

Для нормального течения беременности рекомендуется грамотно устроить рацион питания и пить больше жидкости

Пограничное

Если количество амниотической жидкости достигает верхних границ нормы, такое многоводие принято называть пограничным. Оно не представляет угрозы для жизни матери и ребенка, но если наблюдается тенденция к увеличению вод, то женщина находится под наблюдением доктора.

Диагноз часто ставится на 28-29 неделе беременности

Врачи могут провести противовоспалительное лечение. Будущей маме необязательно ложиться в стационар, но если доктор заметил тенденцию к увеличению амниотической жидкости, то нахождения в больнице не избежать. Лечение может проводиться на дневном стационаре. Чтобы избежать негативных последствий, беременным необходимо постоянно обследоваться и выполнять предписания наблюдающего гинеколога.

Выраженное многоводие и крупный плод

Многоводие выраженного типа часто возникает, когда женщина вынашивает слишком крупный плод. Такое состояние возникает при нарушении обменных процессов в организме беременной. К факторам вынашивания крупного плода относят нерациональную диету, наследственную предрасположенность, прием некоторых лекарственных препаратов.

Большой размер плода в науке называют макросомией

Выраженное многоводие отличается быстрым увеличением размера живота и матки, что видно на УЗИ. Беременная ощущает боль в промежности, а также в области поясницы. Активность плода заметна больше обычного. При выраженном многоводии в 3 триместре врачи отправляют на лечение в стационар больницы, где будущая мама находится под постоянным присмотром.

Диагностика

Для установки диагноза беременная обращается к наблюдающему врачу с жалобами. Доктор проводит консультационную беседу. Исходя из полученной информации, сопоставляет симптоматику с возможными заболеваниями. В диагностику включают:

• проведение УЗИ;
• анализ крови;
• измерение объемов живота.

На ультразвуковом исследовании можно определить уровень околоплодных вод

Если их объем превышает допустимую норму, доктор также смотрит на другие показатели. Размеры матки также увеличиваются. Параллельно измеряется объем живота, показатели сравнивают с таблицей. Для более точной диагностики берется анализ крови. Если пролактина слишком много, есть опасность выраженного многоводия. После постановки диагноза врач должен выяснить причину этого состояния.

Чем это опасно, последствия

Многоводие у беременных опасно не только для мамы, но и для малыша. Чем грозит такое состояние:

• дыхательная недостаточность матери;
• преждевременные роды;
• ранняя отслойка плаценты;
• увеличение периода потуг;
• гипотоническое кровотечение после родов;
• выпадение пуповины.

У рожденного ребенка из-за многоводия может быть снижен иммунитет

Многоводие на ранних и последних сроках беременности грозит малышу отклонениями в развитии центральной нервной системы. Наблюдаются нарушения функции ЖКТ, допускается обвитие пуповиной. В сложных ситуациях наблюдается выпадение конечностей ребенка наружу при появлении на свет. Слабая родовая деятельность – то, чем опасно многоводие для будущей матери. Тогда врачи могут назначить кесарево сечение.

Лечение многоводия у беременных

При легком или относительном многоводии будущая мама находится на контроле наблюдающего врача. При средних и пограничных степенях тяжести рекомендуется дневной стационар. Если многоводие тяжелое или выраженное, назначается полнодневный стационар. В больнице используется классическая схема лечения:

• использование антибиотиков;
• препараты для стимуляции кровообращения;
• применение витаминов;
• препараты для укрепления иммунитета;
• диуретики.

При наличии конкретной причины, вызвавшей патологию, доктор назначает лечение по ее устранению

На поздних сроках будущая мама до родов может оставаться в стационаре. Это необходимо для нормального исхода родоразрешения.

Профилактика

Для профилактики многоводия при беременности на ранних и на поздних сроках рекомендуется проводить планирование перед зачатием. Во время планирования женщина исследует свой организм и может осознанно подготовиться к вынашиванию с определенными особенностями. Рекомендуется планово проходить УЗИ-обследования, не переохлаждать организм и полноценно питаться.

Беременным нужно исключить стрессы и перенапряжение

При диагностировании многоводия не стоит отчаиваться: своевременное обращение к доктору поможет предотвратить негативные последствия для здоровья. Лечение подбирается исходя из конкретного случая, только после выяснения истинных причин этой патологии у беременной.