Почему тянет низ живота на 33 неделе беременности

Боль внизу живота – одна из самых распространенных жалоб во время беременности. Нормальное течение третьего триместра нередко вызывает у женщины дискомфорт. Низ живота на 33 неделе беременности может тянуть по разным причинам, часть из которых требует повышенного внимания и принятия определенных мер. Важно понимать, какие из симптомов должны обратить на себя особое внимание для своевременного оказания медицинской помощи.

Типичная локализация болевых ощущений

Основные причины

Тянущие ощущения внизу живота на тридцать третьей неделе беременности делятся на две группы: физиологические и патологические. Первые связаны с естественным течением беременности, с теми изменениями, которые происходят у всех женщин. Боли, связанные с этими причинами, периодически беспокоят каждую, но на них можно влиять. Вторая группа вызвана процессами, которые не должны присутствовать при нормальном течении беременности, и требуют обязательное медицинское вмешательство.

Физиологические причины:

• шевеления плода;
• рост матки;
• трудности с дефекацией;
• тренировочные схватки;
• подготовка к родам тазовых костей;
• действие гормона релаксина.

Шевеления плода в третьем триместре нередко вызывают неприятные ощущения у будущих мам. На тридцать третьей неделе средний вес плода 2000 г, а рост 40 см. Даже с учетом индивидуальных отклонений в большую или меньшую сторону ребенок имеет достаточно сил для того, чтобы его толкания вызывали дискомфорт в разных частях живота.

Матка к этому сроку занимает большую часть брюшной полости, ее рост продолжается. За счет этого происходит растяжение связочного аппарата, который фиксирует ее положение, сосудов, нервов. Она оказывает давление на соседние органы, что провоцирует болевые ощущения.

Матка и плод на 33 неделе беременности

Проблемы с дефекацией относятся к нормальной ситуации во время беременности, которую можно корректировать питанием и медикаментами. Растущая матка, низкое расположение головки ребенка сдавливают петли кишечника, в том числе ее конечный отдел – прямую кишку. Особенности гормонального фона вызывают умеренное расслабление гладких мышц кишки, замедляя перистальтику. По этим естественным причинам развиваются запоры.

Третий триместр – время появления тренировочных схваток. Беременные ощущают их как тонус или тяжесть внизу живота. Кратковременный и нерегулярный тонус, проявляющий себя как сжимание матки, делая ее каменной на ощупь, является нормой. Чаще возникает при ходьбе, наклонах, но может быть в покое.

Тонус матки: стрелками указано направление мышечных сокращений

Близость к родам вынуждает организм готовиться к ним. Растущая матка с плодом давит на кости малого таза, головка прижимается ко входу в него. В связи с этим костное кольцо немного расширяется за счет расхождения суставных поверхностей, в том числе лонного сочленения.

Суставы тазового кольца

Гормон релаксин вырабатывается с наступлением беременности, его количество постепенно увеличивается к родам. На больших сроках он отвечает за подготовку к родам: растягивает и истончает нижний сегмент матки. За счет этого тянет внизу живота.

Патологические причины:

• острая хирургическая патология, чаще аппендицит;
• симфизит;
• воспаление кишечника: инфекция пищеварительного тракта или кишечная форма простуды;
• воспаление мочевыводящих путей;
• преждевременные роды;
• отслойка плаценты.

Помимо тянущих ощущений в животе эти причины предполагают другую симптоматику, которая позволяет заподозрить проблему, требующую помощи со стороны медицинского персонала.

Какие симптомы заставляют обратиться к врачу

К хирургической патологии, требующей немедленного вмешательства, относится аппендицит, мезаденит, холецистит, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Первая из приведенных патологий, проявляющаяся болями внизу живота, встречается чаще, требует оперативного лечения. Во время беременности, особенно на большом сроке, типичной клинической картины острого аппендицита не будет. Женщину беспокоят боли в животе, иногда больше справа, тошнота, рвота, повышение температуры. Характерных симптомов раздражения брюшины может не быть из-за больших размеров матки.

Возможное расположение аппендикса во время беременности

Подобные жалобы наблюдаются при кишечных инфекциях, ОРВИ с кишечными симптомами. Также присутствует вздутие, метеоризм, жидкий стул. Во втором случае симптомы простуды: кашель, насморк, головная боль.

При физиологическом расширении лонного сочленения иногда возникает его воспаление – симфизит. Тревожным симптомом будет не только тянущие ощущения, но и боль при надавливании на лоно, ходьбе, поворотах, поднятии нижних конечностей.

Распространены воспалительные заболевания мочевых путей. При проникновении влагалищной флоры в уретру и выше на фоне ослабленного беременностью иммунитета развивается цистит. При хороших защитных барьерах этот этап минуется, но за счет сдавления маткой мочеточников и ухудшения оттока мочи появляется гестационный пиелонефрит – воспаление почек. Беспокоит тяжесть в поясничной области с ее усилением при поколачивании, подъем температуры тела.

Задержка мочи при сдавливании маткой мочеточника как фактор риска пиелонефрита

Преждевременные роды проявляются регулярными схваткообразными болями в животе. В отличие от тренировочных схваток они не проходят самостоятельно или при приеме медикаментов. Длительность увеличивается, интервалы уменьшаются. Накануне или с их наступлением возможно отхождение слизистой пробки с коричнево-красными прожилками. Излитие околоплодных вод – достоверный симптом начала родов.

Наиболее опасной причиной является отслойка плаценты. Неприятные ощущения сочетаются с тонусом матки. Главный признак состояния – появление кров из половых путей, что вызывает необходимость скорейшего вызова скорой помощи для сохранения жизни матери и ребенка. При редком отсутствии крови, которое до некоторых пор возможно при внутреннем характере кровотечения, на себя обращает внимание слабость, появление мушек в глазах, падение давления.

Кровянистые выделения при отслойке плаценты

Диагностика

Первое, что позволяет поставить диагноз, интерпретация симптомов. Отсутствие тревожных и необычных жалоб, их нерегулярный характер, хорошее самочувствие женщины склоняет в сторону нормального течения беременности. Независимо от этого, врач должен провести гинекологический осмотр для уточнения состояния шейки матки и положения плода, при необходимости выполнить ультразвуковое исследование.

УЗИ плода на 33 неделе беременности

При выявлении тревожных симптомов проводится общий анализ крови и мочи для выявления признаков воспаления. Назначается консультация хирурга, терапевта.

Лечение

При физиологических тянущих болях снять неприятные ощущения поможет прием спазмолитиков. Применяются таблетированные формы дротаверина, папаверин в свечах ректально. Благотворно на тонус матки влияют препараты магния. В отдельных случаях помогает позиционная терапия: коленно-локтевое положение. При появлении болей при длительной ходьбе целесообразно использование бандажа.

Дородовый бандаж

Если в животе тянуло из-за проблем с дефекацией, нужно скорректировать питание: увеличить количество клетчатки, кисломолочных продуктов и жидкости. При отсутствии эффекта используются препараты лактулозы. Следует обратить внимание, что применение железа, которое часто назначается во время беременности, вызывает запоры.

Важно! При появлении тревожных симптомов, указывающих на наличие проблемы, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечением заниматься нельзя, так как отсутствие диагноза и правильной терапии несет риск для здоровья и жизни как матери, так и плода.

Какие пути профилактики существуют

Большинство заболеваний и состояний, вызывающих тянущие боли внизу животика, предугадать и профилактировать трудно. Есть ряд мероприятий, которые может осуществлять беременная:

• наладить питание и питьевой режим, способствующие нормальной работе кишечника;
• носить бандаж в третьем триместре беременности;
• чередовать отдых с умеренными по длительности прогулками;
• ограничить подъем тяжестей, чрезмерную физическую нагрузку, работу по дому;
• следить за регулярным мочеиспусканием, гигиеной;
• сообщать врачу о любых возникающих жалобах.

Как часто могут беспокоить боли

На 33 неделе беременности боли в животе могут беспокоить ежедневно. Важно понимать их причину. При подозрении на патологический характер нельзя терпеть и ждать самостоятельного разрешения ситуации. При физиологическом характере болевого синдрома, его умеренной интенсивности не стоит концентрироваться на ощущениях, а предпринять меры по их купированию.