Плодоразрушающие операции

Плодоразрушающие хирургические операции обычно выполняют для быстрого родоразрешения. Они показаны в случае смерти плода, а нужны для того, чтобы уменьшить его размеры и извлечь через половые пути пациентки. На живом плоде редко проводят данные манипуляции. Обычно их назначают, когда жизни пациентки угрожает опасность, а родоразрешение иным способом невозможно. Рекомендуется ознакомиться с противопоказаниями и возможными осложнениями.

Плодоразрущающие операции

Хирургические вмешательства чаще выполняют на умершем плоде. На живом манипуляции проводят в редких случаях – если нет возможности родить ребёнка через естественные пути в малом тазу, либо нет условий для родоразрешения с помощью кесарева сечения. Выделяют разные виды операций, и каждый имеет свои особенности.

Беременной плохо

Краниотомия – это операция, при которой проводится перфорация головы плода с дальнейшим удалением головного мозга. Процедуру проводят при отсутствии абсолютного сужения таза, при необходимом раскрытии матки, когда нет плодного пузыря. Для хирургического вмешательства нужно зеркало с подъёмниками, перфоратор, щипцы Мюзе и иные приспособления.

Если отсутствуют противопоказания, процедуру проводят под анестезией. Он также нужен для расслабления брюшной стенки и маточной области. Сама операция выполняется в несколько этапов. Сначала проводится перфорация головы, далее удаляется вещество мозга и извлекается головка. Операция выполняется по строгой схеме.

Ещё один вид вмешательства – декапитация. Врачи отделяют голову плода от туловища в зоне шейных позвонков. Это сложная операция с последствиями, которая обычно даже при неживом плоде заменяется кесаревым.

Показана при запущенном поперечном положении малыша. Для процедуры применяется крючок Брауна, состоящий из металлического стержня.

Клейдотомия не проводится при живом плоде. Эта операция проводится без наркоза, но можно сделать анестезию. Специальная подготовка к процедуре не требуется.

Эвисерация подразумевает опорожнение брюшной и грудной полости плода для уменьшения их объёма. После того как будут удалены внутренности, плод полностью извлекается.

Спондилотомия подразумевает рассечение позвоночника плода, а выполняется при запущенном поперечном положении. Обычно вмешательство выполняют при эвисцерации.

Процедуры считаются сложными, а проводятся при наличии строгих показаний. Медицинские специалисты должны убедиться в отсутствии противопоказаний, и только потом переходить к самому вмешательству.

Показания

Тяжёлое хирургическое вмешательство имеет конкретные показания. Для каждой манипуляции они могут отличаться, но есть общие ситуации, когда назначается процедура.

Акушерские инструменты

Основные показания:

• Значительное несоответствие размеров головки плода и таза беременной, выявленное во втором триместре.
• Предлежание плода разгибательного типа.
• Смерть плода при прохождении по родовым путям, присутствие акушерской патологии.
• Большие размеры головки плода, связанные с гидроцефалией.
• Головку не удаётся извлечь при родах в тазовом предлежании.

Врачи направляют на вмешательство в крайнем случае, когда иных вариантов нет.

Противопоказания

Противопоказания тоже зависят от типа процедуры, можно назвать примерные ситуации, когда манипуляция не проводится. Невозможно выполнить процедуру при маточном кровотечении, неполном открытии маточного зёва, наличии во влагалище резко сужающих его рубцов, предложении плаценты.

Хирургическое вмешательство не проводится при истинной конъюгате менее 6-6,5 см. При опухолях матки и пороке развития.

Осложнения, возникающие при проведении плодоразрушающих операций

Существует ряд осложнений, наступающий после манипуляции. Их рекомендуется иметь в виду, чтобы не упустить появление негативных последствий.

Беременная в стационаре

Можно отметить следующие осложнения:

• Для предупреждения травматизма придётся строго соблюдать строгую технику проведения манипуляции. Придётся проводить процедуру под контролем зрения, когда есть возможность. Обязательно выполняется глубокий наркоз, исключающий двигательную активность пациентки.
• Серьёзным осложнением считается соскальзывание острых инструментов, которыми выполняют манипуляцию. Они травмируют внутренние органы женщины: половые пути, мочевой пузырь, прямую кишку.

Обычно врачи соблюдают осторожность, чтобы не навредить пациентке при операции. Хирургическое вмешательство требует продолжительного восстановления, поэтому проводится в крайнем случае. Желательно, чтобы первое время роженица находилась под наблюдением медицинских специалистов. Важно убедиться в отсутствии осложнений, в правильности восстановления.

Ведение послеродового периода

Когда роды завершаются плодоразрушающими операциями, нужно выполнить ручное обследование полости матки. Придётся осмотреть влагалище, шейку матки при помощи специальных зеркал. Важно убедиться в том, что органы целы.

Придётся провести катетеризацию мочевого пузыря, чтобы исключить повреждение мочевыводящих путей. Пациентке будет назначена антибактериальная терапия, которая проводится под контролем медицинских специалистов.

Женщина рожает

Сейчас плодоразрушающие операции редко проводятся, так как чаще плод достают с помощью кесарева сечения. До 28 недели процедура проводится при необходимости прерывания вынашивания плода по медицинским показаниям. Речь идёт о гибели эмбриона, множественных ВПР.

В акушерстве редко проводятся данные манипуляции, а их частота свидетельствует о плохой работе учреждения. Женщина должна тщательно наблюдаться врача, чтобы избежать подобных осложнений.