Гепатит при беременности

22.02.2022 admin

Вирусный гепатит С глобальная проблема всего человечества, что обусловлено его тяжелым течением и широким распространением. Проблема особо остро стоит в области акушерства и педиатрии. Вследствие постоянного роста числа заболевших, также растет риск внутриутробного заражения, а также передачи инфекции от матери к новорожденному ребенку. Гепатит С при беременности достаточно серьезная ситуация, которая должна быть на строгом контроле у врачей-специалистов.

Разновидности гепатита

Гепатит заболевание, которое приводит к разрушению клеток печени и нарушению ее правильного функционирования. Эта болезнь ведет к образованию цирроза печени, а также к онкологическим заболеваниям.

В зависимости от причин существуют следующие виды:

Лучевой. Самый редкий вид. Появляется из-за большой дозировки излучения.
Инфекционный. Как следствие других болезней (желтая лихорадка, герпес, СПИД и т. д.).
Токсический. Развитие возможно по причине приема лекарственных средств, алкоголя, а также отравления токсическими веществами.
Аутоиммунный. Причина сбой в иммунитете. Иными словами, печень начинает разрушать сама себя.
Вирусный. Самый распространенный. Имеет разные формы, которые различаются по симптоматике и способу попадания в организм человека.

Вирусный гепатит является не только самым распространенным, но и самым опасным. Это связано с тем, что во многих случаях заболевание никак не проявляет себя, и больной обращается к специалистам на уже на поздних стадиях. У беременных, как правило, обнаруживается во время проведения скринингового обследования.

Вирус имеет несколько форм:

А. Способ передачи фекально-оральный. Может появиться вследствие несоблюдения элементарных гигиенических правил. После лечения у пациента обнаруживается стойкий иммунитет к этому вирусу;
В. Способ передачи физиологические жидкости или кровь. Может передаваться от матери к ребенку, во время полового акта, а также при использовании нестерильных инструментов;
С. Способ передачи также через кровь и другие жидкости. Особо опасное заболевание, поскольку часто протекает без симптомов и при отсутствии должного лечения неизменно приводит к циррозу печени и онкологическим заболеваниям;
Сопутствующее заболевание, которое может развиваться вследствие появления гепатита В;
Е. Способ передачи фекально-оральный. Схож с гепатитом А, однако не предполагает острой стадии заболевания.

Этими вирусами может заболеть любой человек, независимо от его социального положения и региона проживания. Особое внимание к заболеванию вирусным гепатитом стоит уделить у беременных женщин.

Пути заражения

Гепатит С опасный вид данного заболевания. Чаще он попадает в организм через кровь. Симптоматика редко ярко выражается. Поэтому, при отсутствии должного и оперативного лечения, может перетекать в хроническую болезнь.

Среди основных путей заражения:

использование нестерильных маникюрных инструментов вместе с зараженным человеком;
использование чужих средств личной гигиены;
сексуальный контакт с носителем;
использование нестерильного шприца;
проведение гемодиализа;
в процессе родов;
при переливании крови.

Важно! Вирусный гепатит передается только через кровь и другие жидкости человека. Передача его воздушно-капельным путем невозможна.

Исходя из основных причин заболевания, у беременной женщины, для его исключения, берутся все необходимые анализы в случае:

употребления наркотических веществ (сейчас или ранее);
переливания крови;
проведения гемодиализа (ранее или сейчас);
наличие татуировок на теле или пирсинга;
незащищенного полового акта с носителем заболевания или партнером, принимающим наркотические вещества внутривенно;
ВИЧ-положительный статус.

Опасность для матери и плода

Вирусный гепатит и беременность – достаточно острый вопрос и в акушерстве, и в педиатрии. Это связано с тем, что он может влиять на состояние здоровья матери, а также возможен риск заражения плода в процессе родов.

Несмотря на то, что гепатит С является достаточно серьезным заболеванием, большинство специалистов убеждены, что данный вирус не может считаться противопоказанием к планированию беременности. Его отрицательное влияние на беременность и роды минимально. Кроме того, во многих случаях, у беременных, болеющих гепатитом С, циркуляция вируса и количество АЛТ снижается. Особенно это заметно во 2 и 3 семестрах. Это связано со значительными изменениями в иммунной системе женщины. Показатели возвращаются в исходный уровень примерно через полгода после рождения ребенка.

Состояние беременности не оказывает большое влияние на вирусный гепатит, а он, в свою очередь, не сказывается отрицательно на здоровье матери и плода. Однако стоит учитывать, что такое хроническое заболевание может стать причиной недоношенности плода и его задержки в развитии.

Риски при гепатите С во время беременности

В случае, если у беременной был обнаружен гепатит в результате скрининга или задолго до этого, существуют некоторые риски как для самой женщины, так и для плода. Врачи-специалисты при ведении беременности должны учитывать этот отягчающий фактор и внимательно следить за состоянием обоих.

Осложнения у матери

Как таковых осложнений у матери, инфицированной гепатитом, во время беременности нет. В частности, это относится к хроническому течению болезни. Многие исследования доказывают, что, благодаря изменению иммунной системы, количество вирусных копий становится меньше (особенно 2-3 семестр).

Еще один возможный риск невынашиваемость и самопроизвольный аборт на ранних сроках, а также преждевременные роды. Ему подвержены женщины с острой стадией заболевания. Согласно статистике, невынашиваемость равна примерно 20%. Хронический вирусный гепатит меньше влияет на состояние здоровья матери, а процент возможности выкидыша не превышает 2%.

Инфицирование плода

Большую опасность гепатит матери представляет для плода. Возможность передачи инфекции зависит от разновидности заболевания. Однако риск инфицирования плода от зараженной матери меньше, чем других его видов (максимум 5%).

Инфицирование может происходить как внутриутробно, так и во время родов. В случае проявления инфекции у плода на ранних сроках, это может привести к самопроизвольному выкидышу. Если инфицирование происходит на более поздних сроках, ребенок может родиться живым и в срок. Он может быть заражен или иметь признаки уже перенесенного заболевания. Согласно исследованиям, в большинстве случаев течение вируса происходит у плода легче и может проходить без ярко выраженной симптоматики.

Важно! Если гепатит имеет острую форму во время беременности, а также если существуют условия, провоцирующие его обострение (токсикоз, гиповитаминоз, неправильное питание), риск инфицирования плода внутри утробы становится выше.

Роды у зараженной матери

Вариант родовспоможения, который был бы оптимальным и снизил риск заражения, до сих пор не определен. Однако большинство ученых убеждены, что таким беременным должны быть показаны роды путем кесарева сечения. При этом гепатит не является противопоказанием для естественных родов.

Грудное вскармливание

Кормление грудью инфицированной женщиной своего ребенка не запрещено. Вирус не передается новорожденному через молоко. Однако, в случае грудного вскармливания, высок риск травмирования сосков, что может стать причиной передачи инфекции от матери к ребенку. Если вирус отягчен ВИЧ, кормление противопоказано.

Лечение гепатита С у беременных

В случае обнаружения вируса гепатита С у беременной женщины, необходимо провести общую оценку состояния ее здоровья. Если в процессе обследования никаких ярко выраженных симптомов нет (например, печеночная недостаточность), более тщательное обследование гепатолог проводит уже после родов. Поскольку для лечения требуется прием лекарственных средств, делать это во время беременности нежелательно. Они могут отрицательно сказаться на развитии плода.

Если же риск осложнений для матери существует, показана комплексная терапия. В данном случае основная задача специалистов подобрать медицинские препараты, которые будут безопасны как для матери, так и для плода.

Гепатит у беременных – не приговор. Несмотря на тяжесть заболевания, оно не является причиной для прерывания беременности. Для ее положительного исхода необходимо оперативное обследование будущей матери, а также тщательное наблюдение у врачей-специалистов.