Что такое КТР плода

22.02.2022 admin

Отслеживание развития плода стало возможным благодаря современным технологиям. С их помощью можно узнать о течении беременности, самочувствии плода и его возможных проблемах. Аппаратные обследования совершенно безвредны для женского здоровья. Одним из показателей нормализации внутриутробного процесса является копчико-теменной размер или КТР.

Что это такое

Копчико-теменной размер — это расстояние от копчика до темени, которое измеряется в миллиметрах. Этот показатель нельзя отнести к росту эмбриона, потому что измеряется не весь рост, а всего лишь определенный промежуток. В данном случае от начала самой наивысшей точки на головке ребенка, то есть темечка, и до самой крайней точки окончания нервной трубки, то есть будущего позвоночника (его копчикового основания). Именно отсюда и появилось название измерения — копчико-теменной размер (КТР).

На маленьких сроках копчико теменной размер любого плода не зависит от особенностей его родителей. До определенного возраста любой эмбрион растет и развивается по законам природы. Это значит, что его размеры строго соответствуют определенному сроку. Таким образом, КТР помогает узнать эмбриональный возраст по неделям, имеющейся беременности, с точностью до одного дня.

Когда назначают

Определение копчико-теменного размера обязательная процедура для установления срока беременности. Также она назначается врачом для оценивания процесса внутриутробного развития. Измерение КТР может назначаться до четырнадцати недель гестационного периода. Этот период считается полными неделями от конца последней менструации.

Наличие беременности подтверждается примерно через неделю отсутствия менструации или же через месяц после зачатия. Узнать КТР можно с шести акушерских недель. Раньше этого срока показатель не определяется. После четырнадцати недель измерить расстояние тоже нельзя, потому что плод увеличился в размерах и не может полностью поместиться в спектр УЗИ-датчика. Зато в это время хорошо просматривается пол и отдельные сформировавшиеся фрагменты тела малыша.

Как выполняется

Медицинская процедура выполняется врачом на ультразвуковом сканере с применением специального датчика — транспьютера. КТР измеряется единственным способом — сканированием сагиттальной плоскости. При таком методе осевая направляющая УЗИ-датчика направляется вдоль тела, то есть ориентировка проходит по типу: от головы к ногам эмбриона. Манипуляция абсолютно безболезненна. Ультразвуковое исследование по КТР плода проходит следующим образом:

нужно лечь на кушетку и полностью оголить живот;
врач нанесет на живот акустическую контактную пасту-гель, которая обеспечит вакуумный контакт с телом и облегчит скольжение датчика;
с помощью УЗИ-сканера специалист выберет соответствующую плоскость и сделает на мониторе несколько кадров;
после этого распечатает их и передаст в руки пациентке.

Главной задачей врача является фиксирование кадра в разогнутом, вытянутом положении плода. Для более точной фиксации стоп-кадра приходится проявлять терпение и выжидать, когда малыш успокоится в утробе. Сагиттальная плоскость пролегает в направлении абсолютной симметрии с двух сторон, и после совершения стоп-кадра визуально показывает её на экране монитора.

Расчет происходит в автоматическом режиме. Это делается программой, которая встроена в сканер. Расстояние КТР, полученное в миллиметрах, сравнивается с имеющимися стандартами. Для этого существует специальная таблица, в которой указаны соответствия измерений конкретному сроку беременности. Полученные цифры сразу же прописываются на экране, после этого протокол с данными распечатывается и выдается на руки пациенту.

Нормы показателей

Нормальный КТР — что это такое? Эмбрион у здоровых мам развивается постепенно и последовательно. Это говорит о благополучном течении беременности. Если женщину ничего не беспокоит, то гинеколог может назначить плановую процедуру КТР только к десятой или тринадцатой неделе. На таком сроке в показаниях данных допускаются небольшие погрешности, которые полностью отсутствуют в исследованиях на маленьких сроках.

Даже в незначительных огрехах есть свои границы максимальных и минимальных пределов нормы. Протокол УЗИ-сканирования может содержать значения целого порядка и уточненные вплоть до десятой доли. Эти показания будут зависеть от современности сканера, на котором проводилось измерение. Чем новее и чувствительнее техника, тем более точными будут полученные числа. К примеру, просто цифра 1 на старом аппарате может быть 1,3 или 1,1 на новом. В действительности же это незначительные расхождения, которые не влияют на определение срока.

На что указывают отклонения?

Любые отклонения от нормальных показателей могут говорить о том, что беременность может быть проблемной. Это значит, что есть предпосылки развития какой-нибудь патологии. Беременные женщины очень чувствительны, и могут болезненно воспринимать совершенно незначительное отклонение от нормы. Если такое значение находится в допустимых референсных (пороговых) пределах, паниковать не стоит. Но в любом случае, потребуется еще одно повторное проведение процедуры КТР.

Превышение

Превышение нормы может появиться вследствие человеческой ошибки. Такое происходит, когда мама не знает своего цикла, не может вспомнить дату последней менструации. У женщин с ранней овуляцией тоже могут быть повышенные значения КТР. Для того чтобы подтвердить подозрения или их опровергнуть назначается повторное УЗИ приблизительно через неделю или десять суток.

В случае, когда показатель всегда находится в максимальных пределах или даже превышает их, можно говорить о развитии крупного плода. Крупность плода определяется весом более четырех килограмм при рождении. Ребенок может считаться гигантским, если в момент рождения его вес составлял от пяти килограммов и выше. О такой проблематике можно говорить, если показатели КТР больше верхнего максимального предела на пятнадцать миллиметров. Таким женщинам рекомендована диета и постоянное наблюдение у врача.

Пониженные

Пониженный показатель КТР может указывать на наличие эмбриональной патологии, ошибке в расчетах и проблемах в здоровье беременной. При пониженном прогестероне назначается гормональная терапия. При налаживании гормонального фона малыш быстро наберет упущенное.

Маленький показатель может рассказать о наличии какого-то инфекционного заболевания. Немаловажным здесь является характер болезни, своевременность лечения и подбор подходящих лекарств с учетом беременности. Исход будет определяться исходя из тяжести протекания патологии.

Тяжелая патология с низким КТР возникает при гибели плода. Для подтверждения назначается повторное обследование с дальнейшим вычищением матки. Процедура проводится медикаментозно или при помощи вакуумного метода, если срок беременности был до шести недель. В дальнейшем будет назначен курс антибиотиков.

Важно! Ошибочные сроки менструации, незнание своего цикла, неправильное определение сроков овуляции могут тоже дать низкое значение КТР.

Ускоренный рост

Быстрый рост малыша говорит о повышенном обмене веществ в организме мамы и назревающем резус-конфликте. Нарушенный метаболизм указывает на гипервысокую функциональность щитовидной железы. Если показатель КТР по неделям держится стабильно выше среднего, назначаются дополнительные обследования и сопутствующее лечение гормонами.

Замедленный рост

Если показатель увеличивается медленно, это может говорить о возможных существующих генетических патологиях плода. Вероятность этого может подтвердиться, или опровергнуться скрининг-тестом на десятой-тринадцатой неделе. Если патология действительно есть, то можно говорить о риске появления генетически обусловленных синдромов.

В редких случаях такой показатель сообщает о проблемах эндометрия. Это случается при перенесенном аборте незадолго до беременности. Кроме того, сопутствующей проблемой может быть эрозия шейки матки или ее выворачивание во влагалище. Такая пациентка должна быть госпитализирована, так как шанс выкидыша очень высок. В больничных условиях с такой патологией можно выносить здорового малыша.

Дополнительные обследования при отклонениях КТР

При подозрении на патологию назначаются дополнительные или повторные обследования. Могут проводиться анализы крови, ДНК-тесты, перинатальные манипуляции. Чаще всего это такие процедуры: