ЧСС по неделям беременности

Любая женщина, забеременев, ожидает фазы развития эмбриона, позволяющей расслышать, как бьется его сердце. Для нее это очень эмоциональный момент. Ждут этого и врачи, хотя и по несколько иным причинам. Для них ЧСС – важный параметр, позволяющий судить о развитии и здоровье эмбриона. Поэтому измерять ее необходимо регулярно, учитывая: на протяжении этих девяти месяцев она неоднократно меняется.

Когда и как формируется сердце ребенка

Этот орган у эмбриона начинает формироваться почти сразу после оплодотворения яйцеклетки, когда образуются эндокардиальные трубки. Сравнительно быстро они превращаются в единое целое, на 3 неделе для них характерен активный рост, одновременно появляется изгиб.

Интересно, что «зародыш» сердца размещается на уровне шеи. Затем оно постепенно «перемещается» в грудную клетку, в процессе опускания переворачиваясь.

Сердце развивается уже тогда, когда эмбрион еще очень мало похож на человека

Еще через 2 недели (на 5 после оплодотворения или 7 акушерской) орган уже принимает типичную для него форму, образуется вертикальная перегородка между двумя его половинами. Вторая формируется по истечении следующих 12-15 дней. В конце недели уже имеются 4 отдельные камеры.

С какой недели беременности измеряют ЧСС плода и зачем это делают

Самые ранние сердечные сокращения, которые может зафиксировать ультразвук при введении датчика внутрь вагины, отмечаются на 5-6 неделе. При трансабдоминальном способе обследования придется подождать до 6-7 недели.

Частоту сердечных сокращений измеряют, чтобы:

• Удостовериться, что эмбрион вообще развивается. При «замирании» необходим медикаментозный аборт.
• Оценить состояние плода. Об этом судят согласно существующим нормам по неделям беременности. Однако учитывают и «переменные» факторы (например, текущее физическое и психологическое состояние женщины).
• Определения «самочувствия» при родах. Отклонения от нормы ЧСС могут свидетельствовать об отслоившейся плаценте, пережавшейся пуповине, иных проблемах, на которые нужно реагировать немедленно.

ЧСС – один из основополагающих «критериев», дающих возможность судить о течении беременности и здоровье будущего младенца. Показатель уточняют во время всех плановых УЗИ. Если требуется, проводится дополнительное исследование иными методами.

Даже когда «ребенок» выглядит так, приборы уже улавливают биение его сердца

Таблица норм ЧСС плода по неделям

Показатели сердечных сокращений в начале развития эмбриона нестабильны, ритм обретает четкость только к 8 неделе. Пол при этом не имеет значения, однако значимо самочувствие женщины на физическом и психоэмоциональном уровне, отсутствие патологий в развитии эмбриона, конкретная неделя беременности.

Неделя беременности	Примерная норма ЧСС (уд/мин)
4-5	90-115
6-7	105-130
8-9	125-150
10-11	130-160
12-13	135-170
14-15	140-180
16-17	135-170
18-19	130-165
20-21	140-170
22-23	125-160
24-42	120-160

Сердце у эмбриона бьется гораздо чаще, чем у взрослого человека. Большая разница в нормальных показателях определяется тем, что он может занимать разное положение, двигаться или находиться в состоянии покоя, спать или бодрствовать.

Важно! Норма ЧСС в процессе родов, если они проходят «по графику» – около 140 уд/мин, «с опережением» – на 10-15 уд/мин чаще.

ЧСС ощутимо варьируется, особенно в первых двух триместрах

Отклонения от норм

В норме сердцебиение развивающегося плода не должно опускаться ниже 85 и подниматься выше 200 уд/мин. При выявленных патологиях обязательно выявление причин отклонения.

Повышенная ЧСС

Повышенная ЧСС (тахикардия) плода диагностируется, только если это постоянное явление. Однократное учащение сердцебиения не является основанием для беспокойства. Спровоцировать тахикардию может целый комплекс факторов:

• курение, употребление спиртного, прочие вредные привычки;
• дефицит питательных веществ вследствие неправильного питания, авитаминоз;
• низкий уровень гемоглобина в крови матери;
• несоблюдение режима, дефицит сна и свежего воздуха;
• гиперфункция щитовидной железы, серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой или почками у будущей матери;
• очень остро проявляющийся токсикоз;
• патологии развития плаценты;
• развитие инфекции в матке или органах малого таза;
• гипоксия (дефицит кислорода) эмбриона на ранней стадии;
• необходимость приема определенных препаратов.

Временно участившееся сердцебиение плода может спровоцировать сильный токсикоз

Тахикардию врачи считают менее серьезным поводом для беспокойства, чем низкую ЧСС. В большинстве случаев это своеобразная «защитная реакция», свидетельствующая о том, что плод активно борется, «компенсируя» влияние негативных факторов извне.

Пониженная ЧСС

Снижение частоты ЧСС (брадикардию) нередко провоцируют те же факторы, что и тахикардию, но причины могут быть и более серьезными:

• несоблюдение принципов и норм здорового образа жизни, правильного питания;
• сильный стресс, эмоциональное переживание;
• болезни сердечно-сосудистой или бронхолегочной систем, анемия у будущей матери;
• прием седативных препаратов, антидепрессантов, снотворных;
• много- или маловодие;
• старение, инфаркт (разрыв) плаценты или фетоплацентарная недостаточность;
• врожденные патологии у развивающегося эмбриона;
• хроническое кислородное голодание (гипоксия) плода;
• несовпадающие резус-факторы ребенка и матери;
• пуповина, обвившаяся вокруг шеи (в ходе родов).

При брадикардии женщину чаще всего госпитализируют для установления причин. На поздних сроках может быть рекомендовано срочное «кесарево сечение».

Важно! Не прослушивающееся биение сердца, начиная с 5 недели, означает замершую беременность. Реже диагностируется анэмбриония (плодное яйцо без зародыша).

При анэмбрионии биение сердца не прослушивается вообще, так как эмбриона просто нет

Методы выслушивания сердцебиения плода

Способов довольно много:

• УЗИ. Позволяет измерить ЧСС в самом начале развития (с 5 недели), а потом – прослушивать сердечные тоны, изучать анатомию органа. Последнее чрезвычайно важно, если у женщины уже рождались дети с аналогичными патологиями и/или она, уже будучи беременной, заразилась серьезной инфекцией.
• Аускультация. Для измерения нужен особый акушерский стетоскоп. Метод «работает», начиная с 18-20 недели. Врач при наличии опыта может подсчитать саму ЧСС, оценить характер тонов (ясные, глухие, приглушенные, четкие, нечеткие), определить место, наиболее подходящее для наблюдения. Невозможно применение стетоскопа при значительном увеличении массы тела женщины, плаценте, расположенной на передней стенке матки, мало- или многоводии.
• КТГ (кардиотокография). Исследование назначается при наличии подозрений на гипоксию. Оно позволяет выявить ее на раннем этапе развития и вовремя принять меры. В ходе процедуры определяется не только ЧСС, но и периодичность сокращений матки. Длится она примерно час, позволяя оценить показатели во время сна и бодрствования плода. Проводить КТГ можно после 32 недели, когда ЧСС и двигательная активность очевидно взаимосвязаны. Исследование всегда назначается на 32 неделе и непосредственно перед родами.
• Эхокардиография. Процедура проводится на 18-28 неделе. Ультразвуковой сканер последовательно переключается на разные режимы работы. Ее цель – обнаружение врожденных пороков сердца, исследование строения органа и системы кровотока. Она необходима при наличии у женщины детей с соответствующими патологиями или пороков этих органов у самой беременной, инфекционных заболеваний в первом триместре, возрасте будущей матери от 38 лет, сахарном диабете любого типа. Еще его проводят при выявлении задержек во внутриутробном развитии либо патологий иных органов, чтобы исключить наличие еще и пороков сердца у будущего ребенка.

Для аускультации не требуется никаких сложных приспособлений, но применим этот способ не всегда

В процессе родов аускультация проводится примерно раз в четверть часа. При выявлении отклонений незамедлительно делают КТГ.

Как можно самостоятельно послушать биение

То, насколько четко оно прослушивается, определяется толщиной жировых тканей на животе и умением найти нужное место. При расположении вниз головой искать нужно ниже пупка, при тазовом предлежании – выше него.

К каким способам можно прибегнуть:

• Использование стетоскопа. Необходимо приобрести специальный акушерский стетоскоп и с чьей-то помощью приложить его к нужному месту. Основная проблема, если это первая беременность – «опознать» сердцебиение плода среди его движений, пульса и перистальтики будущей матери. С «экспериментами» необходимо подождать минимум до 25-30 недели.
• Применение фетального допплера. Это, по сути, «домашний» вариант аппарата для КТГ, однако без возможности получения фото. В наушниках звук бьющегося сердца без посторонней помощи можно слушать, начиная с 9-10 недели. Важно не злоупотреблять процедурой, рекомендуемая ее продолжительность – максимум 10 минут.
• Приложить ухо к животу. Для самой беременной этот метод, разумеется, не подходит, а вот для всех остальных – вполне. То, насколько четко слышен звук, зависит от толщины жировой прослойки.

Прослушивание сердцебиения плода – очень волнительный момент для будущих родителей

Самостоятельное прослушивание сердцебиения плода – не альтернатива регулярным визитам к врачу и не повод отказаться от УЗИ. Определить патологии его развития на ранней стадии может только специалист.

Заключение

ЧСС плода нуждается в постоянном контроле, она свидетельствует о норме или патологиях в его развитии. Для измерения существуют разные методы, врачи прибегают к ним в зависимости от ситуации. Незначительное отклонение от нормы для данной недели беременности не повод серьезно переживать, однако существенное превышение или снижение показателей на постоянной основе означает для врача необходимость выяснения причин, более пристального наблюдения за женщиной и будущим ребенком вплоть до родов.