Беременность при эндометриозе

22.02.2022 admin

Эндометриоз – одно из заболеваний женской репродуктивной системы, которое нередко препятствует зачатию. Однако парадокс в том, что если беременность все же наступает, болезнь часто переходит в фазу устойчивой ремиссии и «исчезает сама собой». Но так происходит не всегда, эндометриоз – это потенциальная опасность для здоровья матери и будущего ребенка. Поэтому очень важна его своевременная диагностика и комплексная терапия.

Причины развития

Эндометриоз – заболевание, для которого характерно формирование доброкачественных опухолевидных образований. Клетки внутренней оболочки матки «расползаются», заполняя собой иные органы репродуктивной системы и покрывая их снаружи. Это распространяется шейку матки, фаллопиевы трубы, яичники. В результате образуются спайки и кисты. Соответственно, вполне очевидно, что при диагнозе «эндометриоз» беременность далеко не всегда протекает легко и наступает в те сроки, когда она планируется.

Этиология заболевания пока точно не установлена. Но большинство специалистов уверены, что основная причина развития эндометриоза – нарушения метаболизма и «сбивающийся» вследствие этого гормональный фон. К «второстепенным» причинам относят:

аборты в анамнезе, иные оперативные вмешательства в полости матки (выскабливание, «кесарево сечение»);
регулярную половую жизнь в течение менструаций;
инфекционные заболевания, воспалительные процессы в репродуктивной системе;
некорректную гормональную терапию иных заболеваний, «прописывание» себе подобных препаратов самостоятельно и их прием;
проблемы с иммунной системой;
неблагоприятную наследственность в этом плане;

Важно! Как и в случае со многими другими болезнями, свою роль в развитии эндометриоза, особенно при наличии предрасположенности, играет далекий от здорового образ жизни, вредные привычки, хронический стресс.

Симптомы

Течение болезни в каждом случае индивидуально. Иногда женщины вообще не отмечают никаких подозрительных симптомов, проблема выявляется в ходе УЗИ у гинеколога. В других случаях для него характерны:

постоянные ноющие тупые боли внизу живота, промежности, верхней части бедер, пояснице, усиливающиеся за 7-10 дней до менструации, во время нее сменяющиеся ощущением давления, «распирания» в области матки (принимаемые анальгетики и спазмолитики не помогают);
дискомфорт во время полового акта разной степени интенсивности (от терпимых неприятных ощущений до невозможности вести половую жизнь);
«мазня» в промежутке между менструациями, выделения красноватого или коричневатого цвета;
кровь в моче, неприятные ощущения при мочеиспускании и дефекации;
нерегулярность цикла (либо его укорачивание);
нетипично обильные менструации, выходящая сгустками кровь (как следствие – анемия).

Важно! Симптом и одновременно следствие эндометриоза – бесплодие. Оно отмечается примерно у 4 из 10 женщин с таким диагнозом.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Эндометриоз матки – серьезное препятствие для зачатия ребенка, но шансы на беременность у женщины есть. Все зависит от формы заболевания, его локализации и стадии развития.

Болезнь можно считать «контрацептивом», только если:

тканями полностью закупорены фаллопиевы трубы;
нарушена работа половых желез, что провоцирует ановуляторные циклы (не вырабатываются яйцеклетки);
угнетается выработка прогестерона (итог – замершая беременность);
нет возможности для эмбриона прикрепиться к стенкам матки из-за патологических изменений тканей (функциональный слой «прорастает» в мышечный).

Важно! Шансы на беременность и успешные роды при эндометриозе яичников существенно выше. Ведь в этом случае фаллопиевы трубы сохраняют проходимость, матка тоже не повреждена.

Чем опасен эндометриоз матки при беременности

Зачатие нередко является «лекарством» от болезни, однако выносить ребенка удается далеко не всегда. То, как протекает беременность при эндометриозе, постоянно должен контролировать гинеколог.

Возможные опасности:

увеличиваются шансы на внематочную беременность вследствие многочисленных спаек;
в первом триместре существенно возрастает риск выкидыша, в третьем – того, что плод не будет в достаточном объеме обеспечиваться кислородом и питательными веществами;
постепенно прогрессирующая прогестероновая недостаточность (при дефиците этого гормона возможна отслойка плаценты, гематомы между ней и внутренней стенкой матки, как следствие – выкидыш);
весьма вероятные ранние или преждевременные роды, в последнем случае – мертворождение;
осложнения при родах, чреватые патологиями у ребенка, дородовое кровоизлияние.

Важно! При диагнозе «эндометриоз матки» состояние будущей матери постоянно контролируется. Если ситуация стабильная (новообразование не разрастается), ей назначают только гормональные препараты. В противном случае единственный выход – оперативное вмешательство.

Диагностика

Для того, чтобы поставить соответствующий диагноз, врач должен сначала выяснить анамнез, обязательно выяснив у пациентки:

были ли операции на органах репродуктивной системы, их травмы, аборты;
есть ли у нее дети, как протекала беременность;
насколько регулярен менструальный цикл;
сопровождается ли менструация, половой акт, дефекация, мочеиспускание интенсивными болевыми ощущениями, как давно они появились;
был ли диагностирован эндометриоз кому-либо из близких родственниц.

Далее для определения размеров шейки матки и самого органа, состояния связок и яичников проводится двуручное ощупывание влагалище. Окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз помогают:

УЗИ органов малого таза (назначается непосредственно перед менструацией);
компьютерная томография и МРТ;
эндоскопия (органы малого таза изучаются с помощью введенной во влагалище трубки с камерой на конце);
гистеросальпингография (изучение репродуктивной системы на рентгене после введения контрастного реагента);
лапароскопия (органы малого таза рассматриваются с помощью увеличивающего прибора, зонд вводится через прокол внизу живота).

Важно! Когда эндометриоз подтверждается, необходимо сдать кровь на наличие раковых маркеров. Это позволяет определить, не являются ли новообразования злокачественными.

Лечение

Если эндометриоз диагностирован на ранней стадии, назначается курс гормональных препаратов. Иногда достаточно соответствующих контрацептивов. Когда результата нет, пациентке прописывают эстроген и для компенсации побочных эффектов – прогестерон. Препараты временно «угнетают» работу яичников, тормозя разрастание патологических тканей.

Операция при эндометриозе назначается женщине с соответствующим диагнозом, если у нее отсутствует явно выраженная симптоматика, но при этом она не может зачать ребенка в течение 6-12 месяцев. Проводится лапароскопия – примерно так же, как и обследование, но делается 3-4 прокола, через них вводят внутрь необходимые инструменты. Кисты, спайки, прочие новообразования удаляют прижиганием, воздействием коагуляции, «вырезают» лазерным лучом или миниатюрным скальпелем.

Важно! С беременностью после курса лечения от эндометриоза лучше поторопиться. Эффект от гормональной терапии сохраняется на 6-12 месяцев, далее возможны рецидивы.

Профилактика

Профилактика эндометриоза необходима не только тем, кто уже лечился от него, но и вообще всем женщинам. Необходимые меры:

регулярные визиты к гинекологу и УЗИ органов малого таза хотя бы раз в год;
своевременное лечение ЗППП, инфекций, воспалений, прочих проблем с репродуктивной системой;
отказ от внутриматочной спирали в пользу гормональных контрацептивов.

Также по возможности необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни. Особенно важен отказ от вредных привычек и минимизация стрессовых воздействий.

Особенности родов при эндометриозе матки

Рожать самостоятельно можно только при экстрагенитальном и генитальном наружном эндометриозе (при отсутствии иных противопоказаний). При внутреннем эндометриозе разрастающиеся новообразования негативно сказываются на способности мышц к сокращению, при родах понадобится дополнительная стимуляция.

Либо лечащий врач может принять решение о «кесаревом сечении». В ходе этой операции по согласованию с пациенткой нередко удаляют кисты, спайки. Но нужно помнить и о том, что «кесарево сечение» оставляет на матке рубец. Постепенно сквозь него могут вновь «прорасти» клетки, усугубляя ситуацию.

Ответ на вопрос, возможна ли беременность без патологий и осложнений при эндометриозе не будет однозначно отрицательным. С таким диагнозом вполне можно зачать, выносить и родить здорового ребенка, попутно избавившись от болезни. Однако это не значит, что к заболеванию нужно относиться легкомысленно, возможны и очень серьезные осложнения. Поэтому обязательно проводится комплексная терапия, ее результаты постоянно контролируются лечащим врачом.