ТТГ у беременных

22.02.2022 admin

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, тиреотропин) — это вещество, вырабатываемое гипофизом и эпифизом, которое влияет на работу всего организма. Уровень ТТГ при беременности определяет, будет ли плод развиваться, нормально ли сформируется плацента, насколько сильно будет выражен токсикоз. Количество тиреотропина обратно пропорционально количеству гормонов щитовидной железы (ЩЖ) в крови — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Влияние ТТГ на беременность

Тиреотропин стимулирует активность щитовидной железы. На него реагируют рецепторы, расположенные в эпителиальных клетках ЩЖ. Регулирует выработку и активность Т4, увеличивая потребление йода клетками железы.

При нормальной концентрации тиреотропина в крови у женщин сохраняется высокая фертильность. Гормон влияет на ряд процессов репродуктивной системы:

созревание фолликулов;
выход яйцеклетки;
формирование желтого тела;
изменение плотности маточного эндометрия для нормальной имплантации оплодотворенной зиготы;
формирование плаценты;
успешное течение беременности.

При нарушениях уровня тиреотропина наблюдаются самопроизвольные аборты, пороки развития у плода, замершие беременности. Он влияет на формирование эндокринной системы будущего малыша.

Синтез тиреотропного гормона обратно пропорционален уровню Т3 и Т4 в организме. Эти гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой, нервной систем и ЖКТ. При гормональном дисбалансе на поздних сроках возможно развитие гестоза у беременных. Поэтому при наличии нарушений работы щитовидки ранее, эндокринолог может рекомендовать контроль тиреотропина во время вынашивания ребенка, с целью предупреждения развития угрожающих жизни состояний.

Норма гормона по триместрам

Нормальное количество тиреотропина представлено в таблице. В период гестации уровень этого гормона колеблется от 0,2 до 3,5 мМЕ/л. В первом триместре он минимален, но ближе к родам приближается к нормальным показателям. Это обусловлено изменениями гормонального фона во время вынашивания ребенка. Из-за этого амплитуда нормальных показателей настолько большая.

1 триместр

В начале гестации уровень ХГЧ быстро растет. Это приводит к понижению количества тиреотропина до минимальных значений. Таким образом материнский организм защищает плод от преждевременного прерывания беременности. В это время растет количество Т3 и Т4, что способствует нормальной закладке эндокринной системы плода.

Повышение тиреотропина в этом триместре может привести к прерыванию беременности или замиранию плода. Также это может спровоцировать ряд соматических нарушений у ребенка.

Если у женщины многоплодная беременность, количество ТТГ в первые месяцы вынашивания малышей может быть ниже минимального. Это происходит из-за высокого ХГЧ, который влияет на кровоснабжение щитовидки. Продукция Т3 и Т4 возрастает, что и приводит к уменьшению количества тиреотропина.

Важно! Сниженный уровень ТТГ при вынашивании двух и более детей может сохраняться до окончания гестации.

2 триместр

В этот период прирост ХГЧ замедляется, и его количество в крови начинает постепенно снижаться.

У плода уже сформирована собственная щитовидная железа, а потому он начинает самостоятельно продуцировать тиреотропин. Количество Т3 и Т4 в материнском организме начинает снижаться, что и приводит к увеличению показателей ТТГ до 0,3-2,8 мМЕ/л.

3 триместр

К концу третьего триместра уровень тиреотропина приближается к норме до зачатия. В этот период уже полноценно функционирует щитовидная железа ребенка, которая обеспечивает его необходимым количеством гормона. Увеличение количества тиреотропного гормона обусловлено такими факторами:

снижение ХГЧ (из-за начала старения плаценты);
выработка эстрогенов, которые связывают свободный Т4;
активное развитие всех тканей и органов ребенка.

Нормальные показатели тиреотропина в этот период составляют 0,4-3,5 мМЕ/л.

Последствия высоких показателей тиреотропина

Повышение уровня тиреотропина возможно по таким причинам:

йододефицит;
прием препаратов преднизолона, нейролептиков;
почечная недостаточность;
наличие новообразований доброкачественной и злокачественной природы.

Результатом повышенного показателя ТТГ в крови у беременных, могут быть разные симптомы:

уплотнение в области шеи;
увеличение размеров ЩЖ;
заметное снижение концентрации внимания;
чувство подавленности, депрессии;
чувство постоянной усталости, разбитости;
чрезмерный набор веса;
выраженная тошнота;
отечность лица, конечностей;
бледность кожных покровов, слизистых оболочек.

Негативное воздействие повышенного тиреотропного гормона затрагивает как организм матери, так и организм плода. В первом триместре он может спровоцировать токсикоз, нарушения развития у ребенка. Во втором и третьем триместрах из-за увеличения уровня ТТГ возможно развитие осложнений беременности:

преэклампсия;
гестоз;
фетоплацентарная недостаточность;
перенашивание беременности;
слабость родовой деятельности;
кровотечения после родов.

Высокий показатель тиреотропина сопровождается развитие такого состояния как гипотиреоз. Это увеличение размеров щитовидной железы, которое сопровождается снижением количества гормонов щитовидки. Он может негативно сказаться на дальнейшем умственном и физическом развитии малыша.

Последствия пониженного ТТГ при беременности

Снижение уровня тиреотропина ведет к гипертиреозу — чрезмерному синтезу гормонов щитовидной железы. Это состояние еще называют тиреотоксикозом. Внешне это проявляется такими симптомами:

выпячивание глазных яблок;
дрожание конечностей;
чувство постоянного беспокойства;
гиперактивность;
снижение массы тела при сохранении нормального аппетита;
повышение артериального давления;
мигрень;
повышенная температура тела;
усиление потоотделения;
нарушения работы кишечника, которые сопровождаются запорами и диареей;
ощущение тошноты;
частая рвота;
тахикардия.

Это состояние несет опасность как для жизни матери, так и для малыша. Оно может стать причиной проявления следующих нарушений:

отслойка плаценты, что ведет к обширному кровотечению;
самопроизвольное прерывание беременности;
гипоксия у ребенка;
железодефицитная анемия;
аномалии развития у ребенка;
мертворождение;
преждевременные роды.

Рост ТТГ начинается после 12 недели беременности. При его отсутствии врач может заподозрить тиреотоксикоз у беременной. При гипертиреозе женщина становится излишне возбудимой, раздражительной, эмоционально неустойчивой. Такое состояние требует обязательного контроля у эндокринолога и приема синтетических препаратов левотироксина. Дозировку врач подбирает индивидуально, в зависимости от полученных результатов анализа крови.

Как подготовиться к анализу крови

Если женщина до беременности не сдавала кровь на тиреотропин, ей могут порекомендовать сдать анализ во время беременности. Проводится он на 6-8 неделе беременности. При обнаружении нарушений уровня гормона возможен контроль каждые 4-5 недель.

За 2 суток до забора крови рекомендуется воздержаться от употребления жирной тяжелой пищи — она может стать причиной искажения результатов. Планирующим также желательно воздерживаться от употребления спиртного и курения за 48 часов. Перед сдачей анализа рекомендуется воздерживаться от стрессов и физических нагрузок, что также искажает реальный результат. Стоит ограничить нагрузки за 1,5-2 часа до сдачи анализа.

Забор крови на ТТГ у беременных проводится натощак, между 8 и 11 часами утра. В это время уровень гормона наиболее высок. При сдаче анализа в другое время суток возможно искажение результатов, потому что количестве тиреотропина колеблется в течение суток.

В остальном серьезных ограничений перед забором крови нет. При необходимости беременная может взять с собой легкий перекус, который можно будет использовать сразу после сдачи.

Как нормализовать уровень ТТГ

Тактика восстановления показателей тиреотропного гормона напрямую зависит от результатов анализов. При повышенном тиреотропине рекомендуется прием синтетических аналогов левотироксина, а также обогащение рациона продуктами, богатыми йодом.

Также женщине может быть назначен прием препаратов йода:

Йодомарин;
Йодинол.

Они стимулируют выработку Т3 и Т4, за счет чего нормализуется уровень тиреотропного гормона. При гипотиреозе также рекомендуется исключить из рациона употребление молочных продуктов и простых углеводов, которые угнетают всасывание йода.

Дополнительно назначаются препараты на основе L-тироксина (Эутирокс). Точную дозировку и схему приема может подобрать только эндокринолог после проведения анализов.

При понижении уровня ТТГ назначается прием тиреостатиков. Эти вещества угнетают выработку гормонов щитовидной железы, что способствует повышению тиреотропина. При беременности разрешено использование препаратов на основе метамизола и тиамизола.

При лечении тиреотоксикоза из рациона рекомендуется исключить йодсодержащие продукты, при этом обогатив его свежими овощами, фруктами. Также беременной рекомендуется отказаться от употребления пищи, оказывающей возбуждающее действие на головной мозг (специи, шоколад, чай, кофе).

Профилактика нарушений уровня ТТГ

Контроль гормонов щитовидки лучше проводить до беременности. Выявление патологий поможет своевременно устранить причину, удачно зачать и выносить здорового малыша.

Если нарушений ТТГ, Т3 и Т4 раньше диагностировано не было, будущей маме не стоит беспокоиться. Достаточно придерживаться сбалансированного питания и избегать стрессов. Это поможет поддерживать гормоны в норме.

При появлении тревожных симптомов рекомендуется обратиться к гинекологу или эндокринологу для обследования. Не стоит самостоятельно принимать препараты йода, корректирующей гормональной терапии, так как это может навредить малышу.