Почему болит лобковая кость при беременности

Беременность, помимо радости ожидания малыша, приносит различные малоприятные и пугающие ощущения. Одно из таких состояний – тянущие боли в области лонного сочленения. По статистике, с этим сталкивается 50% будущих мам. Из них только четверть нуждается в лечении, но 8% могут быть подвержены вынужденному временному ограничению двигательной активности.

Однако, подобные симптомы при беременности – не причина для паники, а то что болит лобковая кость – повод обратиться к гинекологу для консультации.

Что такое расхождение лонного сочленения

Таз человека представляет собой костное кольцо, которое состоит из нескольких элементов. В средней части передней стенки таза лонные кости соединяются с помощью волокнисто-хрящевого диска, который называется «симфиз».

Организм женщины готовится к родам заранее. Уже с 13 недели некоторые беременные замечают болезненные ощущения в области лона при физических нагрузках. После двадцатой недели постепенно, под воздействием гормона релаксина, хрящи размягчаются, кости тазового кольца расходятся, подготавливая путь для рождения малыша. Наиболее чувствительно для будущей мамы это становится во время третьего триместра. Если расхождение в пределах нормы, то повода для беспокойства нет.

Положение костей в норме и при симфизите

С вероятностью 1 случай на 300 беременностей, этот важный физиологический процесс приводит к чрезмерному размягчению и расхождению костей таза. Тогда врачи ставят диагноз «симфизиопатия» или «дисфункция лонного сочленения». В еще более редких случаях может произойти воспалительный процесс, когда не просто болят лобковые кости, но присоединяется отечность, изменяется походка, возможны повышение температуры, слабость, ломота – все это симптомы так называемого «симфизита».

Расхождение тазовых костей может быть трех степеней:

1. Первая степень – расстояние в области симфиза 0,5-0,9см.
2. Вторая степень – расхождение увеличивается на 1,0-1,9см.
3. Третья степень – сочленение парных тазовых костей расходится на 2,0см и более.

Расхождение тазовых костей матери помогает ребенку пройти через родовые пути

Тянущие боли могут быть и при растяжении связок, поэтому самостоятельно определить наличие патологии сложно. Причинами для беспокойства могут быть болезненные ощущения в таких случаях:

• при попытке поднять ноги, лежа;
• при разведении ног;
• если надавить на лонную кость;
• усиление боли ближе к вечеру;
• при половом акте.

Боль может отдавать в тазобедренные суставы, поясничный отдел позвоночника, копчик.

У заболевания есть ряд особенностей:

1. Симфизит у матери никак не влияет на развитие и здоровье ребенка.
2. Если заболевание было диагностировано в первой беременности, то в последующих оно будет повторяться почти со 100% вероятностью.
3. Расхождение костей может не проявляться во время беременности по причине сдерживания их за счет мышц пресса и увеличенной матки. Но после родов напряжение мышц ослабевает, что может привести к увеличению промежутка между тазовыми костями.

Наглядное фото симфизита

Неприятные ощущения в области сочленения не являются однозначным показателем патологии. Они могут быть результатом других действий:

• голова ребенка находится слишком низко и давит на лобковую кость;
• происходит естественное растяжение связок;
• наличие большого объема околоплодных вод;
• процессы брожения в кишечнике.

Важно! Исключить или подтвердить патологию может только врач после сбора анамнеза и проведения УЗИ. Исследование с помощью УЗД, в отличие от рентгена, не оказывает вредного влияния на малыша и определяет расстояние расхождения и состояние тканей вокруг него.

Симптомы и причины заболевания

Однозначного ответа на вопрос о причинах возникновения симфизита у специалистов нет. Но есть несколько предположений:

• избыточная выработка релаксина, которая приводит к размягчению связочного аппарата;
• увеличенная нагрузка на симфиз в виде большого количества околоплодных вод или крупного плода;
• дисбаланс или плохая усвояемость кальция, магния, фосфора или дефицит витамина D3;
• перенесенные ранее травмы и нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
• болезни костей и суставов;
• наследственная предрасположенность;
• наличие инфекции мочевыводящих путей;
• недостаточная выработка коллагена;
• гиподинамия;
• частые роды, с небольшим промежутком времени между ними.

Основные симптомы заболевания – тянет и ноет в области лобковой кости, может отдавать в пах, ноги, поясницу, копчик. При взбирании по лестнице, разведении и подъеме ног в положении лежа боли усиливаются. Если его причиной стала нехватка кальция, то добавляются утомляемость, судороги, особенно ночью, проблемы с ногтями и волосами, щелчки в суставах во время движения.

Локализация болевых ощущений при расхождении тазовых костей

Важно как можно раньше диагностировать заболевание. Чем меньше степень симфизита, тем быстрее проходит лечение и благоприятнее прогноз.

Отсутствие лечение чревато серьезными последствиями. Во время родов возможен разрыв лонного сочленения, что приведет к невозможности стоять и передвигаться. Сращение костей процесс продолжительный и болезненный.

Диагностика и лечение при болях в области лобковой кости

При появлении ноющей боли в области лона беременной необходимо проконсультироваться с акушером гинекологом. Для подтверждения или исключения диагноза, врач должен назначить ряд исследований:

• анализы крови и мочи общие и биохимические;
• уровень кальция в крови;
• УЗИ в период беременности либо рентген после родов.

Лечение возможно как немедикаментозное, так и с применением лекарств.

В первом случае назначают:

1. Различные виды физиотерапии. Это может быть магнитотерапия, рефлексотерапия, УФО.
2. Лечебная гимнастика, йога, плавание.
3. Ношение специального бандажа.

Из лекарственных средств, под наблюдением врача, для лечения данной патологии используют такие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• препараты кальция;
• комплексы витаминно-минеральные.

В третьем триместре кальций не используют, даже советуют уменьшить потребление продуктов с его содержанием. Его излишек приводит к затвердению костей черепа ребенка и родовым травмам матери соответственно. Кроме того, избыток кальция провоцирует раннее состаривание плаценты и нагрузку на почки беременной.

Подход к лечению заболевания

Чтобы не усугубить течение болезни беременной нельзя:

• закидывать ногу на ногу;
• стоять с опорой на одну ногу (нужно равномерно распределять вес тела на обе стопы);
• продолжительное время сидеть, ходить или стоять;
• взбираться по лестнице;
• резко вставать с постели (подниматься нужно путем переворота сначала верхней частью тела, затем тазом);
• использовать для самолечения различные народные методы.

Важно! Запущенный симфизит может привести к инвалидизации. Поэтому необходимо вовремя обратиться к специалисту и не пытаться заниматься самолечением.

Опасность при игнорировании симптомов

Самая серьезная угроза при симфизиопатии – разрыв лонного сочленения. В этом случае женщина остается обездвиженной на несколько месяцев, а при неправильном сращении, хромота и болезненность может остаться на всю жизнь. Также при такой травме возможно повреждение прилежащих органов.

Если разрыв произошел, то еще в роддоме женщину одевают в специальный бандаж, который ей предстоит носить до полного выздоровления. Травматолог осматривает таз и исключает смещение. 7 недель роженица проводит в лежачем положении. После первых двух недель разрешают подниматься на несколько минут, соблюдая правильную технику. Сидеть нельзя около 3 месяцев. Ходить, не поднимая ног. Полное восстановление может занять 5-6 месяцев.

Прийти в норму после расхождения костей таза помогут травматологи или остеопаты

Боль снимают обезболивающими препаратами, выписывают витамины и хондропротекторы, если роженица не кормит грудью ребенка. Через 7 недель можно ходить, сначала с помощью костылей, постепенно расхаживаться самостоятельно. Боли могут сохраняться до полугода. При смещении возможно оперативное вмешательство.

Роды при болях в лобке

При симфизиопатии 1 и 2 степеней проводят естественные роды. После них рекомендовано соблюдение постельного режима, ношение бандажа в течение 3-6 месяцев. Боли проходят от 3-5 дней до 2 месяцев. За это время связки возвращаются в свое первичное состояние, хрящи уплотняются, расстояние между подвздошными тазовыми костями сокращается.

При навязчивой болезненности врачи могут назначить обезболивающее по типу Но-шпы и различные местные препараты для растирок и компрессов, а также комплексы витаминов.

Если вместе с родами прошла и боль, то никаких специальных инструкций соблюдать нет необходимости, можно вести привычный образ жизни.

Для купирования болевого синдрома в родах используют эпидуральную анестезию, иногда стимулируют родоразрешение.

При расхождении рекомендуется использовать определенные позы для родов, которые уменьшают нагрузку на лонное сочленение.

Показание к кесареву сечению при боли в области лонной кости:

• значительное расхождение лонного сочленения, третья степень симфизита;
• крупный ребенок;
• анатомически узкий таз;
• многоводье.

Профилактика симфизита

Как и любую другую болезнь, дисфункцию лонного сочленения легче предупредить, чем лечить. Для этого необходимо:

1. Следить за рационом. В питании беременной должно быть достаточно кальцийсодержащих продуктов – молочнокислая продукция, яйца, орехи, сыры, зелень, бобовые.
2. Заниматься различными видами фитнеса для беременных (если для них нет противопоказаний) – йога, плавание, упражнения Кегеля, динамические тренировки без дополнительного веса и резких движений, растяжки.
3. Ежедневные прогулки. Они не только улучшают кровоснабжение, солнечный свет помогает выработке витамина D, который улучшает усвояемость кальция.
4. Контроль массы тела.
5. Ношение дородового бандажа. Особенно актуально при многоплодной беременности, крупном ребенке, многоводии.
6. Не паниковать. Даже диагностированный симфизит с большой долей вероятности самостоятельно сойдет на нет после родов.

Боль в области лобковой кости еще не говорит о серьезной патологии, но консультация врача в этом случае необходима. Чтобы исключить возможные осложнения и не омрачить встречу с малышом собственным недомоганием, будущей мамочке стоит немного «перебдеть», тем самым отбросить ложные опасения или не допустить негативного развития событий.