Что такое тонус матки при беременности

С диагнозом тонус матки сталкивается большинство беременных женщин. В странах Европы и США повышенный тонус не считается патологическим состоянием, требующим госпитализации. Тем не менее, появление гипертонуса является симптомом ряда нарушений, которые могут нанести вред здоровью мамы и будущего малыша.

Что такое тонус матки

Тонус матки — это повышенное напряжение миометрия, возникающее при беременности. Он может быть как физиологическим — реакцией на активность ребенка, так и патологическим.

Строение матки

Миометрий состоит из гладких мышечных волокон, для которых характерно периоды расслабления и напряжения. С напряжением женщины сталкиваются в период менструаций и во время родов. Прогестерон, который вырабатывается во время беременности, способствует расслаблению гладкой мускулатуры, что помогает органу растягиваться, не сокращаясь.

При повышении тонуса наблюдаются боли в нижней части живота. Во втором триместре он проявляется появлением бугорка внизу живота. На ощупь такой бугорок будет твердым, хотя в норме живот должен быть мягким.

Важно! Если на сроке 14-18 недель у женщины появляется своеобразный «бугорок» в нижней части живота, то это не «ребеночек так повернулся», а матка находится в напряженном состоянии. Размеры малыша в этот период настолько малы, что визуально определить его положение не представляется возможным.

Причины возникновения

Физиологический тонус отличается своей кратковременностью и не несет опасности жизни и здоровью будущего ребенка. При патологическом тонусе напряжение может сохраняться в течение продолжительного времени, независимо от изменений положения тела. Причина тонуса матки при патологиях беременности:

• низкий уровень прогестерона;
• избыток андрогенов;
• стресс;
• физические или эмоциональные нагрузки;
• внутриутробные инфекции;
• сильный токсикоз;
• аномалии развития матки;
• резус-конфликт;
• ЗППП;
• интенсивная перистальтика кишечника;
• перерастяжение стенок матки при многоплодной беременности.

Растяжение матки в течение беременности

При снижении прогестерона орган начинает реагировать сокращениями на рост ребенка. Такая же клиническая картина наблюдается при росте уровня андрогенов. При стрессе, повышенных нагрузках, в организме повышается уровень адреналина, который провоцирует сокращение мышц.

Внутриутробные инфекции сказываются на состоянии околоплодных вод, что приводит к повышению частоты сокращений миометрия. Аналогичная реакция наблюдается при ЗППП. При частой рвоте происходит непроизвольное напряжение мышц пресса, что может спровоцировать сокращения матки. При аномалиях развития органа, многоплодной беременности, растяжение миометрия неравномерно, а потому эти состояния также могут сопровождаться повышением тонуса.

Характерная симптоматика

Гипертонус имеет определенную симптоматику, на которую женщине стоит обратить внимание. На ранних сроках беременности он ощущается как боль, похожая на менструальную. Также может болеть поясница, появляется дискомфорт при ходьбе, изменении положения тела.

Боль в животе — частый симптом гипертонуса

Во втором триместре болевые ощущения становятся более выраженными. В этот период напряжение миометрия может ощущаться схваткообразной болью, тянущими ощущениями в нижней части живота. При кашле или чихании болевые симптомы могут усиливаться.

В третьем триместре повышенный тонус провоцирует активность малыша. Движения приводят к перерастяжению стенок органа, что и сопровождается сокращениями. Также в этот период могут появляться тренировочные схватки. Они отличаются нерегулярностью и могут произвольно затихать при изменении положения тела.

Важно! Если боль в животе сопровождается выделениями коричневого или кровянистого цвета, нужно немедленно вызывать скорую.

Чем опасен тонус матки

Основная опасность гипертонуса заключается в повышенном риске прерывания беременности или преждевременных родах. Также избыточное напряжение миометрия может стать причиной таких нарушений:

1. Гипоксия плода. При напряжении мышечного слоя матки уменьшается просвет сосудов, питающих плаценту. Это приводит к снижению эффективности маточно-плацентарного кровотока, вследствие чего у ребенка возникает кислородное голодание. Продолжительный тонус может стать причиной отставания в развитии, ЗВУР, преждевременного старения плаценты.
2. Отслойка плаценты. Сильное напряжение матки может привести к отслойке плаценты. Это жизнеугрожающее состояние, которое чревато большой кровопотерей и прерыванием беременности. Поэтому при тонусе состояние детского места тщательно оценивается на УЗИ, чтобы не упустить отслойку или формирование гематом.

Разница между расслабленной и сокращенной маткой

Сильное сокращение мышечного слоя приводит к тому, что шейка матки начинает укорачиваться. Это может спровоцировать ИЦН и начало родовой деятельности. Поэтому при появлении тонуса следует обязательно обращаться к врачу.

Методы лечения

Гипертонус — это не заболевание. Это симптом, свидетельствующий о нарушении течения беременности. Поэтому для его устранения сначала проводится диагностика. Если в ходе обследования устанавливается, что тонус является физиологичным и не сказывается на нормальном течении беременности, женщину отправляют домой, предварительно дав рекомендации о соблюдении постельного режима.

Диагностика

Одним из наиболее информативных методов диагностики является УЗИ

Постановка диагноза осуществляется несколькими способами:

• анализ крови на TORCH-инфекции;
• бакпосев мочи;
• общий анализ крови;
• анализ крови на прогестерон;
• физикальный осмотр;
• УЗИ.

В ходе исследования оценивается наличие воспалительных процессов, уровень гормонов, состояние околоплодных вод, шейки матки, кровоток и сердцебиение ребенка. Комплексное обследование помогает распознать причину патологического состояния. На основании этого составляется схема лечения.

Если женщина сомневается в результатах УЗИ, не будет лишним сделать дополнительное исследование на более качественном аппарате. Несмотря на погрешность в схемах расчета веса ребенка, квалифицированный специалист ультразвуковой диагностики сможет своевременно определить наличие отклонений от нормы — как в состоянии плаценты, так и в состоянии мышечного слоя матки.

Медицинские препараты

Капельницы — один из способов снятия повышенного тонуса

Препараты от гипертонуса матки при беременности направлены на устранение причины возникновения симптома. В ходе лечения могут назначаться такие средства:

• препараты для расслабления гладкой мускулатуры — Магне В6, пустырник;
• при пониженном прогестероне прием его синтетических аналогов — Утрожестан, Дюфастон;
• при наличии кровотечения — Дицинон, Транексам;
• спазмолитики — Но-шпа, Платифиллин, Спазмалгон, Папаверин;
• при наличии ИЦН — Гинипрал;
• антибиотики — при внутриутробной инфекции.

В ходе лечения женщина находится в отделении стационара. Выписка производится после угасания симптома, нормализации состояния околоплодных вод и шейки матки.

Терапия может быть комплексной и включать в себя дополнительно препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока, если у ребенка выявлена гипоксия или задержка развития.

В некоторых случаях будущей маме показано нахождение в условиях стационара до самых родов — при ИЦН, слабой положительной динамике при лечении. Стационарное наблюдение подразумевает регулярный УЗИ-контроль, допплерометрию, соблюдение постельного режима.

Профилактика тонуса матки

Итак, что делать, чтобы предупредить гипертонус? Первая рекомендация — тщательно обследоваться на этапе планирования беременности, чтобы исключить возможные обострения заболеваний в период гестации.

Чтобы снизить частоту проявлений гипертонуса, нужно больше отдыхать

Также следует соблюдать ряд рекомендаций:

• сбалансированное питание, насыщенное овощами и фруктами с большим количеством микроэлементов и витаминов;
• снижение уровня физических и эмоциональных нагрузок;
• больше отдыхать;
• полноценный сон;
• отказ от вредных привычек;
• регулярное прохождение обследований и скринингов;
• систематическое посещение лечащего врача;
• ношение бандажа для беременных.

Когда необходимо ложиться в больницу

Госпитализация показана при наличии сильной боли или кровянистых выделений. Такое состояние уже свидетельствует о риске преждевременных родов. Если тонус не проходит при изменении положения тела, сохраняется после продолжительного отдыха, нужно сообщить об этом гинекологу. Врач может рекомендовать стационарное наблюдение, в течение которого женщина пройдет обследование и врач сможет выявить точную причину нарушения.

Госпитализация помогает держать состояние мамы и малыша под постоянным контролем

Повышение тонуса матки не всегда значит, что есть угроза прерывания беременности. Но это состояние может быстро прогрессировать, приводить к осложнениям, которые в дальнейшем могут сказаться на здоровье женщины и будущего ребенка.