Беременность при аденомиозе

22.02.2022 admin

Аденомиоз – заболевание, которое часто встречается в гинекологии и чаще всего не имеет выраженной симптоматики. Патология может протекать без осложнений и не влиять на работу репродуктивной системы. При этом тяжелая степень вызывает осложнения для женского организма.

Что собой представляет аденомиоз

Аденомиоз одна из форм эндометриоза чаще всего диагностируется при плановом осмотре, проведении ультразвуковой диагностики. Болезнь протекает без выраженной симптоматики.

Для успешного оплодотворения яйцеклетки на дне матки выстраивается специальный эндометрий, способствующий ее прикреплению. При патологических изменениях ткань прорывает стенки. В результате воздействия негативных факторов мышцы начинают прорастать в тело матки и приводят к формированию рубцов.

Матка значительно увеличивается в размерах, а при дальнейшем развитии патологии женщина ощущает негативную симптоматику. Для подтверждения диагноза проводят ряд необходимых обследований.

От чего развивается патология

Причины появления аденомиоза не имеют точной этиологии. Специалисты выделяют ряд основных факторов, провоцирующих его развитие:

нарушения гормонального характера (болезнь значительно замедляет свое развитие при наступлении менопаузы, беременности);
травматические повреждения стенок матки (выскабливание, аборты, кесарево сечение);
генетическая предрасположенность.

При этом причины выявления аденомиоза у молодых девушек в возрасте от 14 до 17 лет так и не были точно подтверждены.

Симптомы

Легкая стадия аденомиоза не имеет выраженной симптоматики (болезнь диагностируют при осмотре или же во время УЗИ).

Характерные признаки появляются при запущенном течении болезни:

болевые ощущения в нижней части живота с прострелами в промежность, поясницу;
повышенная болезненность во время менструации;
нарушение менструального цикла;
появление кровянистых, коричневых выделений.

Менструальные выделения сопровождаются обильным кровотечением и выраженным болевым синдромом.

Как развивается болезнь при беременности

Аденомиоз и беременность вопрос, который интересует многих женщин с таким диагнозом. В большинстве случаев патология не влияет на успешное зачатие и вынашивание здорового ребенка. В дальнейшем необходимо соответствующее лечение.

При тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений, которые требуют более детального рассмотрения.

Процесс оплодотворения

Основная проблема наступления беременности при аденомиозе матки нарушение менструального цикла, который становится нерегулярным. В результате день овуляции довольно сложно определить и забеременеть с первого раза.

Для устранения проблемы ежедневно измеряют базальную температуру, проводят тестирование. При тяжелой симптоматике в полости матки образуются спайки, которые блокируют процесс естественного оплодотворения яйцеклетки.

Такая патология легко устраняется при помощи хирургического вмешательства (гистероскопия) и проводится амбулаторно. Она дает высокий результат и полностью устраняет проблему.

Процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки

После оплодотворения яйцеклетка продвигается в полость матки, чтобы закрепиться на ее стенках и начать свое дальнейшее развитие. Если же орган имеет патологические изменения, то этот процесс становится довольно затруднительным.

При этом вероятность наступления беременности невысока, но зачатие может произойти даже с негативной симптоматикой аденомиоза. Необходимо получить рекомендации врача и пройти назначенное лечение.

Тяжело ли выносить ребенка при аденомиозе

Легкие стадии аденомиоза не вызывают угрозы для вынашивания здорового ребенка. В качестве поддерживающей терапии врач может назначить прием гормонов на ранних этапах беременности.

Если же в матке отмечается большой очаг патологических изменений, то во время беременности она может находиться в тонусе и спровоцировать аборт, преждевременные роды. Рекомендовано тщательное наблюдение врача в стационаре и соблюдение всех необходимых профилактических мероприятий.

Как проходят роды с таким диагнозом

Роды с аденомиозом имеют разные пути решения, так как легкое течение болезни не является противопоказанием для естественных родов.

При выраженных диффузных изменениях стенки матки истончаются, поэтому проводят кесарево сечение. Такие вопросы решаются в частном порядке после оценки врачом клинической картины.

Как беременность, рождение ребенка влияет на дальнейшее течение аденомиоза

Аденомиоз замедляет свое развитие в период беременности, так как уровень гормонов в женском организме изменяется, а эндометрий не подвержен постоянному обновлению.

При естественных родах также не отмечается ухудшения симптоматики болезни. Врачи рекомендуют начать необходимое лечение после полного восстановления организма и окончания лактации. Патология часто развивается на фоне прогрессирования миомы, эндометриоза. В таких случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.

Лечение

Лечение аденомиоза основывается на назначении гормональной терапии и оперативного вмешательства (удаление матки) при наличии соответствующих показаний.

В качестве эффективных препаратов используют проверенные средства гормонального происхождения:

препараты для предотвращения беременности (Джес, Ярина). Курс лечения составляет не более 6 месяцев. После отмены возможно естественное зачатие;
лекарства с содержанием гестагенов (аналогов прогестерона химического происхождения). Наиболее популярные представители Визанна, Дюфастон. Препарат природного происхождения Утрожестан;
антигонадотропины лекарства для наступления беременности (Дановал, Даназол, Гестриронон). В первый месяц приема пропадают месячные, которые потом возобновляются в обычном режиме до наступления беременности;
аГнРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона). К таким препаратам относят Декапептил, Золадекс. Их применяют при тяжелом течении аденомиоза, так как они быстро дают нужный эффект, но обладают побочными действиями (снижение выработки эстрогенов, что влияет на плотность костной ткани).

Гормональная терапия оказывает непосредственное влияние на менструальный цикл, овуляцию, поэтому после законченного курса лечения необходимо проверить восстановление работы репродуктивной системы и по необходимости скорректировать соответствующими препаратами (гестагены с добавлением витамина Е).

Если же вышеописанное лечение не дает результатов, то проводят лапароскопию (иссечение узлового аденомиоза) с восстановлением поврежденных стенок матки. После операции назначают поддерживающую терапию (прием аГнРГ, ванны с радоном).

При диагностике аденомиоза шейки матки проводят лазеротерапию. Результат излечения до 90 %, а шансы наступления беременности довольно высоки.

Альтернативный метод лечения эмболизация маточных артерий (искусственное перекрытие кровеносных сосудов питающих очаг поражения в матке). Такая методика имеет явные недостатки в виде нарушения кровоснабжения в органе.

ЭКО с диагнозом аденомиоз

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) при диагнозе аденомиоз проводят по стандартному протоколу. При этом врачи предупреждают женщину о том, что успешность попытки снижается в 2 раза из-за наличия патологических изменений в матке.

Практика исследований для 150 женщин с аденомиозом и наступлением беременности показала следующие данные:

около 70 женщин не смогли забеременеть естественным путем на фоне вторичного бесплодия;
15 женщин получили выкидыш на раннем сроке беременности;
У 22 женщин начались преждевременные роды.

Поэтому при таком диагнозе ЭКО может дать негативный результат в виде срыва наступившей беременности или же исключения прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Все случаи индивидуальны и требуют консультации квалифицированного специалиста репродуктолога.

Лучшей рекомендацией в этом вопросе является предварительное лечение аденомиоза (выполнение всех необходимых процедур) и осуществление оплодотворения после полного изучения всех имеющихся анализов и заключений.