Особенности беременности двойней | Нескромный фельдшер

Особенности беременности двойней

Особенности беременности двойней

По статистике, беременность двойней встречается в 1 случае из 80. Организм матери, вынашивающей сразу два плода, подвергается большей нагрузке, увеличиваются риски развития осложнений. Поэтому будущей маме нужно знать об особенностях протекания такой беременности, возможных рисках, отличиях многояйцевой и однояйцевой двойни.

Особенности беременности двойней

Организм будущей мамы, вынашивающей сразу двух малышей, подвергается двойной нагрузке

Признаки беременности двойней

Благополучное протекание многоплодной беременности зависит от ее раннего выявления. Как правило, это происходит во время УЗИ, но иногда данный метод диагностики позволяет поставить точный диагноз только после 8 недели. Именно на этом сроке возможно прослушать сердцебиение нескольких плодов.

Понять, что под сердцем зародилось сразу две жизни, будущая мать может по следующим признакам:

  • на груди и лице появляются выраженные пигментные пятна;
  • заметно увеличиваются молочные железы;
  • животик увеличивается быстрее, чем при одноплодной беременности;
  • чрезмерно обостряется обоняние, женщину сильно раздражают любые резкие запахи;
  • быстро увеличивается масса тела, повышается аппетит;
  • с 7 по 9 неделю беременности будущую маму беспокоят запоры.

Иногда женщина может ощущать болезненные ощущения внизу живота. Их причиной является быстрое растяжение матки, которая подготавливает пространство для двух плодов.

Особенности беременности двойней

Чтобы подготовить место сразу для двух малышей, матка быстро растягивается, вследствие чего у женщины могут возникать боли внизу живота

Обследование

На ранних сроках врач сможет заподозрить, что женщина беременна двойней по таким симптомам:

  • размер матки не соответствует предполагаемому гестационному сроку;
  • чрезмерное увеличение матки при дальнейших осмотрах;
  • показатели анализа ХГЧ не соответствуют текущему сроку беременности.

На развитие в матке двух и более эмбрионов указывают две полоски на тесте, одна из которых будет иметь более яркий цвет и четкие контуры. Причина этого ― повышенный уровень ХГЧ в моче.

После 20 недели наличие двойни определяется по следующим признакам:

  • во время пальпации живота прощупываются две ягодицы и головки, расположенные в разных местах матки;
  • в ходе проведения аускультации прослушивается биение двух сердец;
  • периодически женщина ощущает движение двух малышей;
  • показатели объема и высоты матки существенно превышают значения, характерные для одноплодной беременности.

Развитие двойни в первом триместре беременности

Главная особенность многоплодной беременности в первом триместре заключается в том, что организм мамы испытывает повышенную нагрузку. Женщина страдает от сильно выраженного токсикоза и набирает вес в два раза больше по сравнению с беременными одним малышом.

Особенности беременности двойней

Будущих матерей двойняшек токсикоз начинает беспокоить уже на самых ранних сроках

Внутри женского организма в этот период происходит ряд важных процессов. Каждой будущей маме очень интересно знать, на каком сроке у малышей формируются внутренние органы, появляются зубки, крошечные ноготочки и волосики.

1-4 неделя

Срок акушерской беременности принято отсчитывать с первого дня последней менструации. Однако яйцеклетка созревает лишь в середине цикла, приблизительно на 8-18 день. А поскольку фактическая беременность наступает только во время овуляции, получается, что первые две недели женщина на самом деле еще не беременна.

Полностью созревшие яйцеклетки встречаются со сперматозоидами и начинают продвигаться в матку по трубам. Этот путь длится около недели. Попав в полость матки, они закрепляются и продолжают развиваться.

К концу 4 недели размер эмбриона составляет около 1 мм.

5-8 неделя

Период активного развития эмбрионов начинается с 5 месяца. В этот период происходит закладка всех внутренних органов, головного мозга и нервных клеток. При помощи диагностического оборудования можно увидеть процесс самопроизвольного сокращения еще полностью не сформировавшихся сердечек.

Особенности беременности двойней

Начиная с 5 недели, у плодов начинают формироваться внутренние органы

У будущих малышей уже появляется собственная группа крови, развиваются мышцы, наблюдаются непроизвольные движения крошечных эмбрионов.

Размер плода к концу 8 недели составляет 1,5 см. В это время существует высокая угроза выкидыша. Беременная двойней страдает от запоров, учащается мочеиспускание.

9-12 неделя

Будущие малыши приобретают очертания маленьких человечков. Поскольку голова растет быстрее по сравнению с туловищем, она занимает 1/3 длины эмбриона. В этот период происходит активное развитие головного мозга. Каждую минуту в мозге образуется около 2,5 миллиона нервных клеток. До конца 40 недели их количество составит 100 миллиардов.

Если при помощи УЗИ на ранних сроках можно было увидеть двойню, то на 9-12 неделе этот метод позволяет даже рассмотреть лица, ногти, зубы. У будущих малышей формируются четырехкамерные сердца. Длина плодов увеличивается до 6 см.

К началу 12 недели нормализуется процесс дефекации и мочеиспускания. Снижается риск выкидыша.

Основные опасности

В период беременности двойней существует высокий риск осложнений как для эмбрионов, так и будущей мамы.

Особенности беременности двойней

Виды предлежания плодов

К самым распространенным проблемам относят:

  • неправильное предлежание плодов ― после 34 недели увеличившиеся в размерах малыши уже не могут изменять свое положение, поскольку в матке им не хватает места. При правильном положении во время родов сначала на свет должен появиться затылок ребенка. Такое положение называется затылочным. Лицевое, лобное, ножное, ягодичное и тазовое положение является патологичным, и требует проведения кесарева сечения;
  • многоводие ― характеризуется чрезмерным накоплением амниотической жидкости. Такое состояние может вести к преждевременным родам, аномалиям развития плодов, отслойке плаценты;
  • предлежание плаценты ― если она перекрывает внутренний зев, у будущей матери возникает обильное кровотечение, возможен геморрагический шок и схватки. В случае возникновения угрозы состоянию плода врач принимает решение о проведении кесарева сечения на 36 неделе;
  • недоношенность ― по статистике преждевременные роды происходят в 5-10% случаев. Причинами такой патологии являются травмы, инфекционные заболевания у беременной, вредные привычки, неправильное питание, физические нагрузки.

Особенности беременности двойней

Вредные привычки могут стать причиной недоношенности новорожденных

К другим патологиям, которые могут вызывать осложнения при беременности двойней, относят одышку, повышенную утомляемость, анемию, аномалии развития малышей.

Дети, которые рождаются при многоплодной беременности, часто имеют недостаточный вес, отстают в росте. В случае внутриутробной гибели одного из эмбрионов у живого может возникнуть ишемия мозга. Впоследствии у такого ребенка возможно развитие неврологических нарушений.

Если женщине установили диагноз многоплодная беременность, двойня должна с самых ранних сроков получать достаточное количество витаминов и питательных веществ. Таким пациенткам врач обязательно назначает пренатальные витамины, рекомендует как можно чаще отдыхать в положении на боку, избегать физических нагрузок.

Многояйцевая двойня

Причиной многоплодной беременности может быть одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток. Вторая причина заключается в расщеплении оплодотворенной яйцеклетки на несколько частей.

Если яйцеклетка разделилась с 1 по 3 день после оплодотворения, то каждый эмбрион будет иметь отдельную плаценту. Если же расщепление произошло позже, то малыши находятся в общей плаценте. При этом они могут иметь свой отдельный, или один общий плодный пузырь.

В случае, когда эмбрионы находятся в отдельной плаценте или в отдельном плодном пузыре, беременность называется многояйцевой.

Особенности беременности двойней

Многояйцевые близнецы не похожи друг на друга

Однояйцевая двойня

При наличии одного общего плодного пузыря беременность называют однояйцевой. Встречается она в 4 случаях из 100 родов.

У таких малышей не только одинаковая группа крови, но и цвет глаз, волос, характер, умственные способности. По внешнему виду дети практически ничем не отличаются друг от друга.

Особенности беременности двойней

Одним из факторов, предрасполагающих к зачатию двойни, является возраст старше 30-35 лет. В связи с повышением возрастного порога рожениц в последние годы наблюдается учащение случаев многоплодной беременности.

Во время первого УЗИ, которое обычно делают на 7 неделе, на мониторе может отчетливо показываться 2 эмбриона. А при следующем обследовании, через 5-6 месяцев, УЗИ нередко позволяет увидеть всего лишь 1 плод. Такое явление в медицине называют синдромом скрытого близнеца. Бывают и другие случаи, когда на протяжении всей беременности УЗИ-аппарат показывал 2 малышей, а во время родов выясняется, что женщина вынашивала 3 детей.

Особенности беременности двойней

При синдроме скрытого близнеца на УЗИ может быть видны не все плоды

Существуют и другие особенности беременности двойней:

  • будущей маме назначается фолиевая кислота в двойной дозировке. Этот витамин предотвращает внутриутробные патологии. Если при одноплодной беременности требуется всего 0,4 мг фолиевой кислоты, то при многоплодной необходимо принимать 0,8-1 мг;
  • токсикоз может беспокоить как в 1, так и во 2 и даже 3 триместре;
  • повышается риск развития диабета у матери;
  • как правило, двойняшки рождаются раньше положенного срока ―на 35-37 неделе;
  • часто встречаются случаи неправильного предлежания плодов, вследствие чего роды проводятся методом кесарева сечения.

Учитывая повышенную нагрузку на женский организм и большой риск развития различных проблем, будущим мамам двойняшек следует посещать женскую консультацию гораздо чаще по сравнению с теми, кто вынашивает одного малыша.

После кесарева

Если при рождении первого малыша женщине делали кесарево, то последующая беременность двойняшками может протекать со всевозможными осложнениями. Главная опасность заключается в повышенном риске разрыва матки.

Особенности беременности двойней

Если при рождении первого малыша женщине делали кесарево, то последующая беременность двойняшками может протекать с осложнениями

При наличии неполноценного рубца на матке многие врачи рекомендуют пациенткам с двойней отказаться от вынашивания и родов. В таких случаях искусственное прерывание считается целесообразным даже при отсутствии проблем со здоровьем у женщины и аномалий развития плодов.

Если же рубец состоявшийся, то беременность двойней пролонгируют до 30 недели, после чего родоразрешение проводят путем кесарева сечения. Это позволяет предотвратить разрыв матки и развитие других осложнений.

После ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) в полость матки подсаживаются эмбрионы. Часть из них прикрепляется к слизистой оболочке и начинает развиваться, а часть погибает.

Если прижилось более 1-2 эмбрионов, проводится редукция ― искусственное удаление «лишних» зародышей. Если женщина желает родить нескольких близняшек, и при этом состояние ее здоровья позволяет благополучно перенести многоплодную беременность, врач может оставить в матке 2-3 эмбриона.

Вторая беременность двойней

Случаи повторной беременности двойней встречаются крайне редко. Чаще всего это происходит после искусственного оплодотворения. В связи со значительным повышением риска развития различных осложнений, будущая мама на протяжении всей беременности должна находиться под строгим контролем врача.

Особенности беременности двойней

Из-за риска осложнений будущая мама должна находиться под строгим контролем врача

Если предыдущие роды проводились путем кесарева сечения, существует опасность разрыва матки, поэтому со второго триместра женщину госпитализируют в стационар. Родоразрешение в данном случае проводится после 30 недели.

Как проходят роды

При выборе способа родов двойни ― естественного или с помощью кесарева, учитывается состояние здоровья беременной, количество и способ предыдущих родов.

При многоплодной беременности проведение естественных родов возможно в следующих случаях:

  • отсутствие осложнений на протяжении всего срока у малышей и матери;
  • плоды разнояйцевые, находятся отдельных плацентах и плодных пузырях;
  • перед родами малыши находятся в правильном положении: первый расположен головкой вниз, оба ребенка лежат продольно;
  • вес каждого плода составляет 1800 г и более;
  • срок беременности более 34 недель;
  • эффективная родовая деятельность.

После появления регулярных схваток врач проверяет, раскрылась ли матка, прокалывает первый плодный пузырь и принимает роды. Затем вскрывается второй плодный пузырь, и на свет появляется еще один, младший ребенок.

Особенности беременности двойней

Естественные роды проводятся при отсутствии осложнений и противопоказаний

Кесарево сечение проводится в таких ситуациях:

  • наличие однояйцевой двойни;
  • поперечное или тазовое предлежание;
  • срок беременности менее 34 недель;
  • обвитие плода пуповиной, гипоксия;
  • наличие в анамнезе будущей матери таких заболеваний, как гестоз, диабет, высокое давление.

Показаниями к кесареву сечению также являются: слишком узкий таз роженицы, серьезные патологии почек и сердца, миопия.

Кесарево сечение представляет собой серьезную полостную операцию, в ходе которой для извлечения новорожденных и последа в матке и брюшной стенке делается разрез. Такой способ позволяет избежать развития серьезных осложнений у малышей и мамы.

За 2 недели до операции женщина проходит обследование, проводится необходимая медикаментозная подготовка. Роды происходят под общей или проводниковой анестезией. В последнем случае мама имеет возможность услышать первый крик малышей, приложить их к груди.

Особенности беременности двойней

При родах с проводниковой анестезией мама имеет возможность услышать первый крик малышей, приложить их к груди

Беременные двойней после кесарева вынуждены принимать обезболивающие препараты, в результате чего могут возникнуть проблемы с лактацией. Период восстановления после операции составляет 4-6 недель, поэтому молодая мама не в состоянии справиться сразу с двумя крохами и нуждается в помощи близких людей. На протяжении ближайших 2-3 лет рожать таким женщинам противопоказано.