Когда начинается шевеление плода при беременности

Каждая женщина, едва узнав о том, что она в положении, уже предвкушает встречу со своим малышом. Первая встреча происходит намного раньше, чем кроха увидит свет. Неожиданный неловкий удар крошечной ладошки или ступни в животе, и счастью будущей мамы нет предела. С течением времени таких движений становится все больше. Итак, когда же начинаются первые шевеления плода при беременности и как они ощущаются?

На каком сроке начинает двигаться ребенок

Обычно будущие мамы ощущают первые толчки плода между 16 и 25 неделями беременности. Так крохотный человечек начинает твердо заявлять о своих намерениях поскорее выбраться наружу и начать знакомиться с новым миром. В редких случаях шевеления начинаются на 13 неделе.

Первые ощущения

Самыми первыми шевеления плода считывают механорецепторы, расположенные на стенках брюшной полости. Как следствие, далеко не все женщины понимают, что это – именно начавшиеся шевеления плода, а не повышенная активность кишечника или еще что-нибудь. Почти все рожавшие женщины описывают свои первые ощущения банальными ассоциациями: «будто бабочка порхает крыльями», «словно рыбка проплыла» и в таком духе.

Большинство женщин начинают ощущать себя мамой, едва почувствовав первые движения будущего дитя

Норма шевелений на разных сроках

В зависимости от того, на какой неделе беременности находится будущая мама, частота и интенсивность шевелений эмбриона варьируется. Так, на 20 неделе норма составляет 160-200 шевелений в сутки, а на 28-32 неделе – 500-600 шевелений в сутки. В третьем триместре колебаний становится меньше, поскольку свободного пространства у малыша остается все меньше. Женщина в этот период ощущает только самые сильные, пробивающие толчки. Если говорить о времени суток, то период активности плода приходится на интервал между 7 часами вечера и 4 часами утра, а вот после этого, вплоть до 9-10 часов утра, малыш дремлет.

Как проявляются и ощущаются шевеления плода

Начиная примерно с 22-23 недели беременности, шевеления плода ощущаются все сильней. Они проявляются в виде давления в разных областях живота и небольших толчках, сила которых со временем возрастает. Вначале колебания довольно хаотичные и робкие, но постепенно они стают все уверенней. Ко второму триместру плод уже может путешествовать по матке, словно опытный дайвер по глубинам Карибского моря – свободно и непринужденно.

Контуры крошечной ступни, проступившие с внутренней стороны живота – верное тому свидетельство

В последнем триместре беременности плод достигает до 50 см в длину, положение его становится более стабильным. Но колебания могут причинять боль, так как малыш иногда цепляет ножками мочевой пузырь, желудок или печень.

Какие факторы влияют на чувствительность

Беременность у каждой женщины проходит по-своему. На степень чувствительности влияют несколько факторов:

1. Чувствительность тела.
2. Фигура и устройство тела. Худые и стройные женщины начнут ощущать карапуза скорее, чем те, которые активно набирают вес.
3. Величина плода. Шевеления более крупного малыша ощущаются раньше и сильнее.
4. Функционирование кишечника. Если с ним есть проблемы, колебания с первых же дней могут причинять неприятные боли.
5. Объем околоплодных вод.

Характер шевелений: от чего он зависит

Любые движения плода обусловлены рядом внешних и внутренних раздражителей:

• Текущее время суток. Повышенная активность малыша наблюдается в вечернее и ночное время.
• Зависимость от питания матери. Нередко замечается повышение двигательной активности после того, как мама хорошо подкрепилась, и, наоборот, снижение, когда она голодна.
• Реакция на окружающие шумы. Резкие звуки извне способны привлечь внимание младенца и вызвать его движения.
• Знакомые звуки. Как это ни удивительно, но кроха запоминает одни и те же тембры голосов, еще находясь в утробе.

Голоса папы, мамы или кого-то еще, к которым малыш уже привык, могут раззадорить или успокоить его

• Эмоциональное состояние мамы. Если женщина ощущает какое-либо эмоциональное возбуждение (страх, тревогу, ярость, бурную радость), это также сказывается на частоте и динамичности шевелений плода.
• Поза, в которой находится мама. Карапуз может подавать активные сигналы и когда он наслаждается покоем, и когда ему крайне не нравится его текущее положение.

Для чего и как ведется подсчет шевелений плода

Считать «приветствия» малыша на регулярной основе не обязательно, но крайне желательно, особенно на поздних сроках. Существует несколько способов, как сосчитать шевеления плода. Обычно пользуются тремя методами – Пирсона, Кардиффа и Садовски.

Метод Пирсона

Самый универсальный способ исследования двигательной активности плода – метод Пирсона. Время наблюдения составляет 12 часов, чаще всего – между 9 утра и 9 вечера. Делать это следует ежедневно, начиная с 28 недели беременности. В специальную таблицу вносится время каждого шевеления плода, но особенно важно зафиксировать точное время 10-го шевеления. Эта таблица берется у врача либо он сам расскажет, как ее составить.

Основные выводы, которые можно сделать по результатам метода Пирсона:

1. Если между 1 и 10 шевелениями интервал составил порядка 20 минут, то все хорошо, плод развивается нормально.
2. Не стоит бояться, если промежуток времени составит до 30-40 минут. Вероятно, малыш спал или нрав у него спокойный.
3. Интервал в час и больше между 1 и 10 движениями намекает на то, что надо посетить своего врача, да поскорее.

Метод Кардиффа

Подсчет шевелений плода при помощи метода Кардиффа происходит по тому же принципу. Можно использовать ту же таблицу. Единственное отличие – берется в расчет весь 12-часовой промежуток, с 9:00 до 21:00. За это время детеныш должен подать сигнал хотя бы 10 раз. Если шевелений меньше, стоит обратиться к врачу.

Важно! При подсчете методами Пирсона или Кардиффа будущая мать может вести обычную повседневную деятельность, не забывая лишь фиксировать время движений. Главное – избегать серьезных физических нагрузок.

Метод Садовски

Другой надежный способ подсчета колебаний плода – метод Садовски. Суть его заключается в следующем.

Женщина после ужина ложится на левый бок и начинает считать количество шевелений

Должны учитываться все толчки плода, даже незначительные.

Если за час произошло 10 и более движений, это свидетельствует о хорошем самочувствии детеныша. Если показатель меньший, надо продолжать эксперимент в течение следующего часа. Менее 10 шевелений за 2 часа – плохой признак, требующий дополнительного исследования.

Чем отличается шевеление во время следующих беременностей

Когда женщина беременна не впервые, она начинает чувствовать движения плода на 2-3 недели раньше, чем при первой беременности, и это – единственное заметное отличие. Так происходит из-за того, что матка не успела в полной мере восстановиться. Мышцы живота ослаблены, оттого колебания чувствуются быстрее.

Как понять малыша

Характер шевелений многое рассказывает о характере будущего малыша. Непоседливый, активный плод может жаловаться на дискомфорт. Для мамы это – надежный сигнал, что надо поменять положение тела или начать ходить вместо сидения на месте. Если она, к примеру, долго спала на спине, вероятно, что плод ощущает недостачу кислорода из-за сдавливания больших вен, и может вскоре начать сообщать об этом более интенсивными колебаниями. При долгом сидении с ногой, закинутой на ногу, может происходить то же.

Достаточно изменить положение тела, убрать ногу, и вскоре малыш отправит послание: спасибо, стало легче!

Долгое непрерывное сидение в дороге или за компьютером предусматривает необходимость периодических вставаний и легкой физической активности. Если поездка совершается машиной, нужно иногда останавливаться, чтобы мама могла дать физическую и эмоциональную перезарядку себе и плоду. В противном случае ребенок начнет неистово брыкаться в животе, а кому от этого будет хорошо?

Как правило, малыш успокаивается спустя небольшое время после устранения раздражителя.

Важно! Если активные шевеления, сопровождаемые болями, продолжаются еще несколько часов или даже дней, необходимо обратиться к врачу. Он уверенно определит причину такого поведения малыша.

Обычно период максимальной непоседливости плода приходится между 25-32 неделями беременности. К 25 неделе организм уже сформирован, и начинается его рост. После 32 недели сила шевелений остается прежней или вовсе увеличивается, а вот частота снижается. Ближе к родам карапуз затихает, словно готовясь к скорому появлению на свет.

Причины отсутствия шевелений

Если плод не подает никаких сигналов в течение долгого времени (более 6 часов, день, несколько дней), нужно немедленно обратиться к своему врачу. Двумя распространенными причинами этого могут быть гипоксия и замирание беременности.

Гипоксия

Отсутствие шевелений (впрочем, как и чрезмерная активность) может извещать о гипоксии, то есть пониженном содержании кислорода в его организме.

Его также называют кислородным голоданием

Серьезными намеками на это считаются:

• сниженная вдвое от нормы частота сокращений сердца – 60-80 ударов в минуту;
• монотонное сердцебиение, не меняющееся при движении;
• отсутствие каких-либо ответных реакций на движение.

Если все эти симптомы проявляются в легкой форме, достаточно будет определенных терапевтических процедур для улучшения циркуляции крови в плаценте. Гипоксия в тяжелой стадии опасна радикальными мерами вплоть до кесарева сечения, поскольку есть большая угроза жизни плода. Чтобы вовремя диагностировать и побороть гипоксию, роженице рекомендуется с 28 недели проходить каждую неделю допплерометрию.

А что же является причиной возникновения гипоксии? Их может быть много:

• осложнения в ходе беременности;
• последствия прежних заболеваний женщины (сердечно-сосудистые, диабет и т.д.);
• плодово-плацентарная недостаточность;
• болезнь самого плода, связанная с резус-конфликтом или инфекцией;
• внутренние кровотечения.

Замершая беременность

Еще одной причиной отсутствия шевелений может быть замершая беременность. Это – плохое стечение патологических факторов и обстоятельств, приводящее к смерти плода. Такое несчастье возможно на любых сроках беременности по совершенно разным причинам: гормональным, хромосомным, наследственным.

Одним из ярчайших проявлений замершей беременности на позднем сроке является отсутствие каких-либо движений плода, даже при активном перемещении тела и других воздействиях. Если этому сопутствуют боли внизу живота, в пояснице, в области матки, кровавые выделения из гениталий, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти УЗИ.

Диагностика патологии

Аускультация сердечных сокращений плода

Самый простой метод диагностирования патологии – аускультация (выслушивание) сердцебиения малыша. Потребуется лишь акушерский стетоскоп.

Он имеет широкую воронку, которую врач прикладывает к животу мамы. К другому концу стетоскопа он приставляет ухо и слушает

Аускультация предусматривает лежачее положение женщины.

Сердце плода начинает хорошо прослушиваться с начала второй половины беременности (примерно 18-20 неделя). Акушер проводит обязательную аускультацию при каждом осмотре пациентки. В ходе исследования слышится не только частота сердцебиений, но и другие звуки: кишечные шумы, сокращения матки и аорты.

Где лучше прослушиваются тоны сердца плода, зависит от его положения в матке. Когда, к примеру, плод лежит головой вниз, то биение будет хорошо слышно чуть ниже пупка, слева или справа от него. Если плод находится в поперечном положении, надо прослушивать сердце на уровне пупка, если он лежит кверху головой – выше пупка, слева либо справа. При беременности несколькими плодами на сроке более 24 недель биение прослушивается отчетливо сразу в нескольких участках матки.

Причины плохого прослушивания сердцебиения:

• недостатком либо избытком околоплодных вод;
• тем, что плацента располагается у передней стенки матки;
• повышенной двигательной активностью плода;
• многоплодием.

Многое зависит от характера и ритмики сердцебиений. Четкие, ясные удары считаются нормой, а глухие могут свидетельствовать о гипоксии. Еще одним сигналом о возможном кислородном голодании, как и о пороках сердца, являются аритмичные тоны. Если же удары происходят с равной частотой, то на данный момент с плодом все хорошо.

Когда начались схватки, акушер должен проводить аускультацию каждые 15 минут, особенно важно отмечать реакцию плода на схватку. При потугах сердце прослушивается после каждой потуги. Мышцы матки сокращаются сильнее, и кислород к ребенку поступает в меньшем объеме.

Кардиотокография (КТГ)

Кардиотокография (сокращенно КТГ) – неинвазивный метод УЗИ-диагностики, считывающий частоту сердечных сокращений плода. Проводится в плановом порядке во 2 и 3 триместрах беременности по рекомендации гинеколога. Нормальной частотой сердечных сокращений считается 120-160 ударов в минуту.

Важнейший показатель, проверяемый посредством КТГ – моторно-кардиальный рефлекс. Он характеризует изменения сердечного ритма плода в ответ на его шевеления.

При каждом движении малыша мама должна нажимать кнопку на пульте, который выдают перед процедурой

Норма увеличения частоты сокращений сердца составляет 15-35 ударов в минуту в течение более 10 секунд.

Если во время кардиотокографии плод не подает никаких признаков активности, беременную обычно просят немного походить взад-вперед по кабинету или как-то еще спровоцировать свое дитя. Отсутствие моторно-кардиального рефлекса может указывать на проблемы с плацентой, грозящие плоду нарушением кровообращения.

Допплерометрия

При подозрении на кислородное голодание врач отправляет маму на УЗИ с допплером. Исследование покажет, откуда именно «растут ноги» гипоксии. Никаких вредных последствий допплер не несет, и его можно делать столько раз, сколько скажет врач. Обычно исследование совершается по разу в каждом триместре беременности (12-13, 22-24, 30-32 недели).

Это УЗИ проводится абдоминально, то есть датчик сканирует область живота. В отличие от большинства аналогичных исследований, допплерометрия при беременности подразумевает цветное изображение при выводе на аппаратный монитор.

Доминируют красный и синий цвета, они показывают направление потока вод: красный – к датчику, синий – от датчика

Скорость движения вод выражена в насыщенности цвета: чем быстрее они движутся, тем более насыщенным будет оттенок. В ходе допплерометрии оценивается кровоток плода в аорте, сонной артерии и артериях головного мозга, а также в пуповине и матке.

Малыш перестал двигаться или двигается слишком активно: есть ли причины для беспокойства

Теперь о том, как трактовать ту или иную нерядовую ситуацию с двигательной активностью плода. Их ни в коем случае нельзя игнорировать, поскольку может появиться реальная угроза жизни малыша и здоровью мамы.

Когда надо беспокоиться:

• Плод не проявляет ни малейшей двигательной активности в течение 6 и более часов;
• Движения без причины резко ослабли и происходят все реже;
• Появились резкие боли внизу живота, сопровождаемые гнойными или кровяными выделениями из гениталий;
• Ощущение, что вот-вот отойдут воды и начнутся схватки.

Обычно врач первым делом направляет на КТГ, и если она покажет снижение двигательной активности плода и отсутствие моторно-кардиального рефлекса, женщине советуют лечь на госпитализацию в отделение патологии. Там проводится ряд других исследований (анализы, УЗИ с допплером и другие) и назначается соответствующая терапия. При очень тяжелых случаях на поздних сроках рекомендуют прибегнуть к преждевременным родам путем кесарева сечения.

Когда не надо сильно беспокоиться:

• Неожиданно произошла серия резких ритмических колебаний, плод толкается? Если малыш глотнет амниотические воды, это может спровоцировать икоту и сокращения диафрагмы. Бежать, сломя голову, к врачу тут явно не стоит.
• То же касается ситуации, когда плод несколько часов не проявляет вообще никакой активности.

Вероятно, дитя просто уснуло

Повод беспокоиться появится, если это продолжается больше 6 часов, и малыша не пробудить даже стремительными движениями.

• Чрезмерная активность ребенка – тоже не повод паниковать. Бывает так, что кроха как начинает по ночам бодрствовать и не давать нормально спать маме, так и продолжает это делать до самого появления на свет. Причина лежит в несовпадении ритмов малыша и мамы. Выход тут один – принять это и просто устраивать себе несколько дополнительных часов дневного сна, чтобы быть готовой к ночному хулиганству малыша.
• Болевые ощущения при перевороте плода в области желудка, мочевого пузыря, печени – обычное дело. Это указывает на то, что необходимо поменять свое положение, что малышу неуютно сейчас.

Как можно чаще в период беременности надо носить свободную, мешковатую одежду, и использовать для лежания ортопедический матрас.