Какие можно обезболивающие для беременных

Обезболивающие при беременности могут стать причиной ее прерывания или вызывать различные патологии у новорожденного. Но иногда прием анальгетиков необходим и нужно знать, какие из них более безопасные.
Ситуации при которых могут понадобиться обезболивающие препараты

Анальгетики при вынашивании плода могут понадобиться при следующих патологиях:

• головные боли, в том числе и мигренозного характера;
• зубная боль;
• артралгия и миалгия;
• болевые ощущения, связанные со спазмом гладкой мускулатуры, в том числе при воспалении желчного пузыря, обострении желчнокаменной болезни, почечной колике, спастическом колите;
• боли, возникающие после травмы, ушибов и хирургического вмешательства;
• невралгия;
• патологии локомоторной системы, которые сопровождаются болями, такие как подагра, ревматизм, люмбаго, ишиас, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз, воспаление суставов;
• геморрой.

Чем могут быть опасны обезболивающие для плода

Во время беременности в организме матери образуется специальный орган плацента, которая необходима для питания и дыхания плода, а также выведения продуктов распада. Некоторые медикаменты не проникают через плацентарный барьер, и поэтому не оказывают негативное воздействие на ребенка. Но к сожалению, таких лекарственных средств мало, большинство препаратов мигрируют через плаценту и накапливаются в тканях плода и оказывать токсическое действие, к примеру, наркотические болеутоляющие средства подавляют дыхательный центр, вызывают гибель новорожденного или абстинентный синдром у младенца.

Препараты могут оказывать эмбриотоксическое и тератогенное действие на плод. Первые медикаменты, попадая в организм материи, становятся причиной выкидыша. При использовании препаратов, которые обладают тератогенными свойствами рождается ребенок с врожденными уродствами. Особенно опасен прием таких лекарств в 1 триместр, когда идет закладка внутренних органов плода, поэтому первые 12 недель беременности вообще не рекомендуется принимать медикаменты, за исключением жизнеугрожающих состояний.

Прием НПВС в период вынашивания ребенка может стать причиной патологий сердечно-сосудистой системы, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, врожденной гипотрофии. Если пить их в 3 триместре, то они вызывают кровотечения у плода или женщины, перенашивания беременности. Вызывает такие отклонения от нормы могут салицилаты, медикаменты на основе диклофенака, напроксена, индометацина, ибупрофена, флуфенамовой кислоты.
Какое обезболивающее можно при беременности

При выборе обезболивающего средства для женщин в положении нужно учитывать следующее:

• показания;
• общие противопоказания;
• переносимость медикамента;
• срок беременности;
• лекарственная форма медикамента (к примеру, препараты на основе диклофенака нельзя вводить ректального, а в виде мази или геля их использовать можно, так как у них при наружном нанесении небольшая степень всасывания и они не могут навредить ребенку, если применять их согласно инструкции).

Обезболивающие таблетки

На любом сроке вынашивания плода можно применять Парацетамол в таблетках. Его полными аналогами являются такие препараты, как Панадол, Эффералган (последний препарат производитель не рекомендуется пить в I и III триместре беременности).

Панадол можно принимать на любом сроке

Парацетамол помогает при головных, зубных, суставных, мышечных болях, мигрени, невралгии.

Это обезболивающее для беременных считается препаратом первой линии при болях и высокой температуре, несмотря на то, что в последнее время ученые предполагает, что его прием во время вынашивания плода может стать причиной расстройства поведения у ребенка в будущем, вплоть до аутических нарушений, а также астмы. Не рекомендуется принимать его в комплексе с ибупрофеном или ацетилсалициловой кислотой, так как в этом случае возрастает риск неопущения яичек у мальчиков.

Парацетамол и его аналоги нельзя принимать при патологиях печени и аллергии на их состав, а также в комплексе с другими парацетамолсодержащими лекарствами.

Вместо них в I и II триместре можно медикаменты на основе ибупрофена, такие как Баралгин Ультра, Нурофен. На более позднем сроке пить их запрещено.

В I и II триместре с осторожностью можно принимать Ибупрофен и его аналоги

Средствами второй линии для купирования болей, которые наблюдается при тендините, бурсите, миалгии, артралгии, остеоартрите, после травмы и хирургического вмешательства являются препараты на основе нимесулида. Также их можно принимать при зубной и головной боли.

Нимесулид нельзя принимать в последнем триместре, так как он, как и другие блокаторы биосинтеза простагландинов может оказывать негативное воздействие на плод, вызывать у него преждевременное сращение Боталлова протока, возникновение легочной гипертонии, дисфункции почек. Также он может спровоцировать кровотечение у женщины и перенашивания беременности.

Но и на более раннем сроке его нужно принимать с осторожностью. Если принимать НПВС в первый триместр, то из-за блокирования образования простагландинов возможен выкидыш, возникновения пороков сердца, незаращение стенки живота в районе пупка, в результате чего внутренние органы в этой области выпадают наружу. Эмбриотоксическое и тератогенное действие возрастает с повышением дозировки и удлинением курса терапии, поэтому препараты на основе нимесулида нужно пить в наименьшей эффективной дозировке и недолго.

Нимесулид запрещено принимать при наличии следующих проблем со здоровьем:

• непереносимость состава медикамента и других НПВС;
• повреждение пищеварительного тракта, вызванное приемом НПВС;
• острые заболевания кишечника;
• некомпенсируемое нарушение функции сердца;
• сильное нарушение функции почек и печени;
• проблемы со свертываемостью крови, внутренние кровопотери.

Его нельзя принимать сразу после перенесенного коронарного шунтирования и на фоне простуды, протекающей с высокой температурой.

Во II триместре можно пить препараты на основе метамизола натрия, такие как Баралгин М, Анальгин.

Лекарство рекомендовано при средних и выраженных болях, в том числе возникших после операции, травмы, при злокачественных новообразованиях, когда другие средства не помогают.

Таблетки Баралгин М разрешены во втором триместре беременности

На любом сроке беременности можно принимать медикаменты на основе дротаверина (Но-шпа), так как не было обнаружено, что они оказывают эмбриотоксическое и тератогенное действие. Их можно при головных болях напряжения, а также при спазмах гладкой мускулатуры, сопровождающихся болевыми ощущениями.

От головной боли напряжения и при спазмах гладкомышечных волокон женщинам в положении можно пить Но-шпу

Их нельзя принимать при аллергии на состав таблеток, при выраженной дисфункции миокарда, почек и печени. С осторожностью их нужно пить при низком давлении.

Вместо дротаверина можно пить таблетки Папаверин. Но нужно учитывать, что они противопоказаны при следующих патологиях:

• повышение внутриглазного давления;
• аллергия на состав лекарства;
• АВ-блокада;
• выраженная дисфункция печени.

Обезболивающие свечи

При болевых ощущениях, связанных со спазмом кровеносных сосудов и гладкой мускулатуры, почечной коликой во время беременности можно свечи с папаверином. Они противопоказаны при тех же и патологии, что и таблетки с папаверином.

Нередко у женщин во время беременности развивается геморрой, который сопровождается болями, в этом случае в качестве местного обезболивающее препарата можно применять суппозитории Релиф Адванс. Также они рекомендованы при анальных трещинах, после хирургического вмешательства на прямой кишке или диагностических мероприятий. Они запрещены при аллергии на их состав, сокращении числа гранулоцитов, закупорке сосудов тромбами.

Релиф Адванс можно использовать для купирования болевых ощущений при геморрое в период беременности

Обезболивающие мази

Обезболивающие мази можно использовать в период беременности для купирования болей, возникающих при невралгии, травмах и болезнях костно-мышечной системы, таких как артрит, артроз, радикулит, ревматизм.

Кроме того, что женщинам в положении разрешены ибупрофен и его аналоги, допустимо в I и II триместре беременности использовать гели и мази на основе диклофенака, такие как Вольтарен Эмульгель, Дикловит, Ортофен. В последнем триместре их использовать нельзя, так как они могут стать причиной понижения тонуса матки, маловодия, дисфункции почек и преждевременное зарастание Боталлова протока.

При болях из-за патологий опорно-двигательного аппарата в 1 и 2 триместре можно Вольтарен Эмульгель

Таблетки, запрещенные при беременности

Во время вынашивания плода нельзя принимать таблетки, которые в качестве активного компонента содержат кеторолак. Это такие лекарства как Кетанов, Долак, Кеторол. Нет достаточно данных о том, как они влияют на развитие плода, если принимать их в начале беременности. Прием же их на поздних сроках может стать причиной кровотечения, перенашивания беременности, неправильного зарастания Боталлова протока.

Кетанов нельзя во время беременности

Не рекомендуется женщинам в положении принимать комбинированные болеутоляющие средства, такие как Цитрамон, Аскофен-П. Они имеют больше противопоказаний и чаще становятся причиной нежелательных эффектов.

Цитрамон П нельзя женщинам в положении

Какие обезболивающие препараты можно принимать беременным

Какие именно обезболивающие средства можно принимать в каждом конкретном случае должен решать врач, в зависимости от показаний, срока беременности, противопоказаний и переносимости конкретного препарата.

Наиболее безопасными считаются лекарства на основе парацетамола, дротаверина и папаверина.

В случае, когда польза для матери превышает вред для ребенка в I и II триместре могут применяться НПВС, такие как ибупрофен, нимесулид.

Но в любом случае болеутоляющие средства женщины в положении должны принимать под контролем врача.