Для чего делают КТГ при беременности

Во время беременности будущая мама проходит множество медицинских процедур и обследований, помогающих врачу оценить внутриутробное развитие плода и своевременно выявить отклонения от нормы. К ним относится КТГ при беременности – процедура, позволяющая получить максимально точную и комплексную информацию о состоянии плода.

Что это такое

Что такое КТГ при беременности или кардиотокография? Это медицинская процедура, в процессе которой специалист изучает частоту сердцебиения и общее состояние сердечной деятельности плода при помощи ультразвукового датчика.

Кроме того, обследование позволяет оценить двигательную активность ребенка, частоту маточных сокращений и реакцию плода на эти сокращения. Это становится возможным благодаря сверхчувствительному тензометрическому датчику.

Данные синхронно фиксируются и записываются при помощи компьютерного оборудования на калибровочную ленту. Зафиксированные параметры демонстрируются несколькими графиками – тахограммой (сердечный ритм ребенка) и гистограммой (частота сокращений матки).

Процедура полностью безопасна для ребенка

Что показывает

Женщине делают КТГ при беременности для того, чтобы определить частоту сердечных сокращений плода, что позволяет специалисту оценить соответствие его развития нормам. Данные фиксируются при помощи ультразвукового датчика, функционирующего по принципу ультразвуковых волн. Он позволяет выявить частоту сердцебиения ребенка и возможные отклонения от нормы.

В обследовании используется также тензометрический датчик, фиксирующий колебания маточного тонуса. Сокращения и напряжение матки могут влиять на сердечный ритм плода, что обязательно учитывается при проведении кардиотокографии.

Важно! В результате процедуры врач может оценить также и периодические изменения в работе сердечной мышцы ребенка – миокардиальный рефлекс, вариабельность сердечного ритма.

Кардиотокография помогает контролировать частоту сердечного ритма плода

Показания к обследованию

Во время беременности первое КТГ назначается в период с 30 по 33 неделю при плановом осмотре. Повторное обследование проводится уже непосредственно перед родами и поступлением женщины в родильный дом. Сколько раз проводится обследование, зависит от возможных проблем при вынашивании ребенка. При нормально развивающейся беременности кардиотокография проводится только дважды.

Основные показания к проведению обследования:

1. Многоводие, маловодие, гестоз, заболевания инфекционного и неинфекционного характера у матери, угроза преждевременного прерывания беременности и другие отклонения в ее нормальном течении.
2. Уменьшение или резкое увеличение двигательной активности плода.
3. Возникновение болезненных спазмов, дискомфорта в животе.
4. Наличие в анамнезе женщины предыдущих беременностей, закончившихся внутриутробной смертью плода, самопроизвольным прерыванием или рождением ребенка с тяжелыми патологиями развития.
5. Кесарево сечение, очень тяжелые роды при предыдущих беременностях.

Решая, на каком сроке беременности проводить кардиотокографию будущей матери, врач обязательно учитывает общее состояние женщины и плода, а также особенности протекания беременности.

В случае нарушений и отклонений процедура может проводиться значительно раньше – уже с 27–28 недели.

При серьезных патологиях в развитии плода и возможных рисках обследование может проводиться каждый день

Как проводится

Перед проведением медицинской процедуры врач рассказывает женщине, как делается обследование КТГ при беременности. Это полностью безопасное и безболезненное исследование, которое не требует дополнительных подготовительных мероприятий.

Проведение кардиотокографии:

• обследование делается в сидячем, полусидячем или лежачем положении – во время кардиотокографии женщина должна чувствовать себя комфортно;
• на животе фиксируется широкий пояс с тензометрическим датчиком;
• под поясом прикрепляется ультразвуковой аппарат – врач старается расположить датчик как можно ближе к сердцу ребенка;
• как только все приборы будут зафиксированы, врач включает компьютерную программу, которая начинает сразу же отображать графические данные.

Продолжительность всей процедуры составляет 40–50 минут. В некоторых случаях (при ошибочных или сомнительных результатах) время проведения кардиотокографии может увеличиться до 1,5–2 часов.

Для получения точных, информативных данных очень важно, чтобы будущая мама полноценно отдохнула перед медицинским обследованием. Не рекомендуется проводить кардиотокографию натощак и с наполненным мочевым пузырем.

Перед посещением врача необходимо перекусить и посетить туалет

Нормы и расшифровки КТГ при беременности

Современные аппараты для кардиотокографии не только выдают график, демонстрирующий частоту сердечного ритма ребенка, но и оценивают общее состояние плода в баллах.

Нормы кардиотокографии:

1. Вариабельность частоты сердечных сокращений – моментальные высокие осцилляции, замедленные осцилляции волнообразного типа, общие показатели вариабельности не более 5–25 ударов в минуту.
2. Акцелерация (ускорение) – не чаще 10–15 ударов в минуту, дважды на протяжении всей процедуры.
3. Децелерация (замедление) – не больше 10–15 ударов в минуту или полное отсутствие отклонений.
4. Шевеления – от 5–6 шевелений на протяжении обследования.

Вариабельность частоты сердечных сокращений – это изменения, колебания сердечного ритма, которые могут быть ускоренными или замедленными. Ускоренные возникают с каждым сердечным ударом.

Важно! Нормой считаются моментальные и высокие осцилляции. Если же прибор фиксирует низкую вариабельность и моментальные осцилляции, это может быть симптомом гипоксии плода или другого опасного патологического состояния.

Замедленные колебания бывают монотонными, переходными и волнообразными. Волнообразные осцилляции медленного типа – это норма. Остальные формы расцениваются врачом как тревожный симптом, который может указывать на патологию.

Акцелерации и децелерации – это периоды подъема частоты сердцебиения на 15 и больше ударов в минуту и удерживание на протяжении от 15 секунд, а также спада. Нормой для плода считается 2–3 и больше акселерации на протяжении от 10 минут. Децелерации могут указывать на гипоксию, поэтому при проведении кардиотокографии на них обращают особое внимание.

Относительно количества шевелений плода нет четких норм. Общепринятые показатели – от 5–6 шевелений за время обследования. Но их количество может отличаться, это зависит от питания мамы, ее самочувствия и настроения. Поэтому количество шевелений плода анализируется только на основе остальных результатов кардиотокографии.

Результаты обследования фиксируются в виде графиков

Возможные нарушения и их причины

Кардиотокография позволяет выявить нарушения и отклонения в развитии плода и течении беременности:

• синусоидальный ритм;
• учащенный сердечный ритм;
• замедленный сердечный ритм;
• монотонное сердцебиение;
• кислородное голодание (гипоксия) плода.

Синусоидальный ритм определяется в том случае, если в полученном графике полностью отсутствуют акселерации и децелерации. Эта патология встречается крайне редко и может указывать на тяжелую гипоксию плода, резус-конфликт, опасное отравление ядами или наркотическими веществами.

Учащенный сердечный ритм – в этом случае фиксируется легкая или тяжелая форма тахикардии ребенка. Ее причинами может стать гипоксия, повышенная температура тела мамы, различные инфекционные поражения или прием лекарственных препаратов.

Замедленный сердечный ритм – брадикардия у плода чаще всего наблюдается при тяжелом кислородном голодании. В некоторых случаях она может быть спровоцирована приемом определенных медикаментов, которые женщина употребила перед обследованием.

Монотонное сердцебиение свидетельствует о гипоксии плода различной степени тяжести. При выявлении больше двух тревожных признаков беременная женщина подлежит обязательной госпитализации.

При двух и больше нарушениях женщину госпитализируют

Влияние процедуры на плод

Кардиотокография относится к безопасным медицинским процедурам, которые не наносят никакого вреда плоду. В случае необходимости ее разрешается проводить ежедневно, так как любой риск для нормального развития ребенка отсутствует.

КТГ – это эффективная, точная и информативная процедура, позволяющая определить частоту сердечного ритма ребенка и оценить его развитие. Она не наносит никакого вреда ни будущей матери, ни ребенку и входит в перечень обязательных плановых обследований.