Беременность на 20 неделе

22.02.2022 admin

20 неделя завершает первую половину среднестатистической беременности. Женщина уже не ощущает токсикоза, а живот еще не настолько большой, чтобы мешать. В этот период многие будущие мамы наслаждаются приятным положением. Несмотря на это, важно знать, на какие моменты следует обратить внимание на данном сроке.

Размеры плода

Размеры плода, вынашиваемого женщиной, на 20 неделе беременности составляют около 26–28 см. Весит малыш на этом сроке приблизительно 500 граммов. В это время по размерам он напоминает баклажан.

Плод в период беременности растет неравномерно. На интенсивность влияет генетика, а также состояние плаценты, достаточность питания, кровотока.

Если женщина высокого роста, то ребенок обычно на 250 граммов превышает по размерам малышей у низкорослых беременных мам. Также масса ребенка может быть меньше, если беременность первая. У повторнородящих мам малыши набирают вес быстрее.

Как выглядит ребенок

Малыш выглядит на 20 неделе беременности уже более привлекательно, чем на ранних сроках. Тело его уже приобретает правильные пропорции, отмечается четкость лица. Уже явно можно выделить нос малыша, уши. На голове появляются первые волосы, а на пальцах ногти.

Но ребенок не имеет еще явного сходства с доношенным новорожденным. Ведь в этот период только начинается накопление подкожной жировой клетчатки. И ее слой еще очень маленький. Поэтому кожа остается красной, сморщенной.

Развитие плода

Двадцатая неделя беременности является периодом окончательного формирования малыша. К этому времени начинают свое функционирование:

дыхательная система;
центральная нервная система;
пищеварительная система;
система кровообращения.

Кожный покров, который со временем становится все толще, покрыт смазкой. Легкие малыша проходят активное развитие. Но пока они не работают в полную силу, чтобы снабжать организм ребенка кислородом.

Развитие проходит сетчатка глаз. Видеть ребенок еще не может. Но уже реагирует на свет, звуки. В этот период закладывается звуковая память. И малыш уже может различать голос мамы, папы, реагировать на различные интонации.

Самочувствие мамы

В срок, когда развивается беременность 20 недель, женщина начинает радоваться предстоящему материнству. Но иногда состояние мамы омрачается неприятными состояниями.

Размер матки

С каждой неделей отмечается увеличение размеров матки. Дно ее располагается на уровне пупка. У некоторых беременных величина варьируется несколько ниже или выше.

К 20 неделе женщина может впервые ощутить ложные схватки, которые называют термином «схватки Брэкстона-Хикса». Такие сокращения не влияют на состояние плода. И некоторые беременные вовсе их не ощущают.

Важно! Малышу еще хватает места в матке. Он может по несколько раз в день менять свое положение.

Боли на 20 неделе

Будущие мамы могут столкнуться с болевыми ощущениями на 20 неделе беременности. Дискомфорт может локализоваться в областях:

поясница;
спина;
икроножные мышцы;
живот.

Неприятные ощущения в области спины, поясницы связаны с давлением на суставы. Процесс обусловлен смещением центра тяжести. Предотвратить боль можно с помощью специальных упражнений для снятия нагрузки с позвоночника.

Судороги в икроножных мышцах чаще всего проявляются в ночное время. Состояние свидетельствует о нехватке витаминов, микроэлементов. Также оно связано с возросшей нагрузкой на ноги.

Боли в животе у женщины в 20 недель беременности должны насторожить. Они могут быть связаны с повышением тонуса матки, что может привести к выкидышу.

Кровотечение, выделения

Кровянистые выделения могут свидетельствовать о преждевременных родах. Особенно если процесс сопровождается схваткообразными болями в животе. Такие симптомы могут указывать на отслойку плаценты, ее предлежание. Если боли отсутствуют, а кровь появляется после полового акта, можно диагностировать эрозию шейки матки.

В нормальном состоянии выделения в срок 20 недель беременности имеют:

светлый цвет;
кисловатый запах;
однородную консистенцию.

Об инфекционном поражении могут свидетельствовать зеленые, желтые, творожистые выделения. Часто они сопровождаются зудом, жжением, опасностью для ребенка.

Ощущения на 20 неделе

Будущая мама на 20 неделе уже явно ощущает, что происходит в животике. Малыш активно шевелится, толкается, плавает, отталкиваясь от стенок матки. В этот период мама может ощущать икание ребенка. А если женщина волнуется, он может вздрагивать.

Женщине нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям. Толкания должны быть периодическими, но не частыми. При увеличении количества пинков можно заподозрить нехватку кислорода. Для устранения симптомов гипоксии и восстановления состояния плода нужно обратиться к врачу.

За счет увеличения размеров матка начинает давить на близлежащие органы. Женщина может ощутить изжогу, тошноту, запоры, учащенное мочеиспускание, одышку.

С животиком также происходят изменения. На коже могут появиться растяжки. Также женщину может тревожить лишний вес.

Из груди могут появиться выделения желтоватого оттенка. Молозиво – вещество, предшествующее грудному молоку. Этот этап является подготовкой груди к вскармливанию ребенка.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод является серьезным осложнением во время беременности. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться в стационар. В случае нарушения целостности оболочки пузыря может произойти инфицирование плода, начаться преждевременные роды. Это обусловлено тем, что пузырь создает барьер и защищает малыша от негативного воздействия.

Причины

Разрыв плодных оболочек и подтекание вод произойдут при различных нарушениях в организме беременной.

Воспалительные заболевания, инфекции, провоцирующие истончение пузыря и потерю его эластичности. Часто подтекание начинается при развитии кольпита, эндоцервицита.
Истмико-цервикальная недостаточность. Через незакрытую шейку матки может выпячиваться плодный пузырь. Создается угроза его повреждения и инфицирования плода.
Многоплодная беременность. Стенки матки и плодный пузырь испытывают большую нагрузку за счет давления нескольких малышей.
Наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в матке.
Усиление физической нагрузки, удар в живот, падение, травма.

Симптомы и лечение

Не все женщины могут сразу заметить подтекание околоплодных вод. Ведь в день может выделяться небольшое количество жидкости.

Главный признак подтекания – водянистые выделения, интенсивность которых увеличивается при смене положения тела, физическом напряжении. Часто женщины путают подтекание с обильными выделениями, недержанием мочи.

Чтобы достоверно установить, что нарушена целостность плодного пузыря, проводятся анализы. Врач может назначить цитологическое обследование мазка, взятого из заднего свода влагалища. Также проводятся осмотр, проба кашлевого толчка. При отсутствии результата выполняется процедура амниоцентеза.

Чем дольше женщина будет испытывать это состояние, тем выше опасность для малыша и матери. Для определения дальнейших действий нужно знать, сколько месяцев беременна женщина. Если разрыв существенный и произошел на раннем сроке, доносить беременность практически не возможно. Чем выше срок, тем более хороший прогноз дают врачи.

Важно! При начавшемся инфицировании и ухудшении состояния плода проводят экстренное родоразрешение.

Что включает скрининг на этом сроке

На 20 неделе беременности проводится УЗИ. Оно необходимо для:

оценки протекания беременности;
определения пола ребенка;
выявления возможных пороков внутриутробного развития плода.

Врач должен оценить, соответствуют ли размеры малыша сроку беременности. Также определяется уровень и состояние околоплодных вод, степень зрелости плаценты.

На данном сроке уже можно четко увидеть внутренние органы ребенка. Особое внимание уделяется исследованию сердца, почек.

Помимо УЗИ женщине нужно сдать кровь на проведение биохимического анализа. В ходе тройного теста определяются уровень гормонов:

ХГЧ;
эстриол;
фетопротеин.

По их количеству оценивают степень риска развития отклонений у ребенка.

Расшифровка показателей УЗИ

Скрининг второго триместра проводится в сроке от 18 до 20 недель беременности. УЗИ позволяет оценить важные показатели ребенка. На сроке 16–20 недель нормальными считаются следующие значения.

Показатель	Нормальные значения
БПР	26–56 мм
ДБК (длина бедренной кости)	13–38 мм
ДПК (длина плечевой кости)	13–36 мм
ОГ (окружность головы)	112–186 мм
ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод)	73–230 мм

Специалист оценивает расположение плаценты. При локализации ее в нижней части полости матки высока вероятность отслойки.

Уделяется внимание такому параметру, как место прикрепления пуповины. Насторожить должно краевое, расщепленное, оболочечное. У плода может развиться гипоксия, что чревато проведением экстренного кесарева сечения.

Также проверяется, сколько артерий имеется в пуповине. В норме их должно быть две, одна вена.

Врач измеряет длину шейки матки. На данном сроке она составляет 40–45 мм. При укорочении высока вероятность возникновения выкидыша.

Трудности на 20 неделе

К середине беременности женщина может столкнуться с различными трудностями. Они связаны с состоянием плаценты и тонусом матки, проблемными моментами с шейкой, водами.

Низкая плацентация

От того, на каком уровне прикреплена плацента к стенкам матки, зависит процесс протекания беременности и родов. Лучшим местоположением является верхняя точка внутри матки. Но иногда беременные сталкиваются с низким расположением плаценты. При таком состоянии эмбрион прикрепляется к выходу из матки ближе, чем на 5,5–6 см.

Причины низкой плацентации могут быть врожденными и приобретенными:

аномалия развития половых органов;
возраст старше 30 лет;
воспалительный процесс в слизистой оболочке матки;
перенесенные операции;
многоплодная беременность;
наличие образований в матке;
большое количество абортов, родов.

При низкой плацентации могут развиться кровотечения, снизиться артериальное давление. Женщины ощущают слабость, головокружение и повышенную утомляемость.

Опущение плаценты может привести к кровотечениям и отслойке плаценты. А это создает риск угрозы выкидыша и других осложнений.

Гипертонус матки

Повышенный тонус матки – распространенное осложнение. На поздних сроках такое состояние является естественным процессом. А на 20 неделе может спровоцировать выкидыш.

Тонус матки может появиться в результате:

чрезмерных физических нагрузок, эмоционального перенапряжения;
изменения гормонального фона;
воспалительных заболеваний;
резус-конфликта;
низкой плацентации.

Гипертонус проявляется в виде напряжения матки, несильной тянущей боли. Женщина ощущает тяжесть в животе.

Такой симптом не должен остаться без внимания. При появлении кровянистых выделений требуется незамедлительно вызвать скорую помощь.

Предлежание плода на 20 неделе

На сроке 20 недель положение плода еще не проверяется. Малыш имеет достаточно свободного пространства, чтобы переворачиваться в утробе.

Нормальным считается положение плода головкой вниз. Но оценить, как ребенок расположен в этот период, до конца нельзя. Ведь он может менять положение несколько раз в день.

Короткая шейка матки

При вынашивании ребенка длина шейки матки может меняться. Это обусловлено повышением маточного и плацентарного кровотока. При разрастании цервикального эпителия длина шейки может уменьшаться.

Неблагоприятные симптомы при уменьшении длины шейки матки могут проявиться в срок от 20 до 30 недель. Влияют на это:

существенные физические нагрузки;
активное занятие спортом;
перенагружение организма.

При значительном укорочении потребуется накладка пессария или хирургических швов. Выбор способа лечения зависит от состояния шейки матки и особенностей организма женщины.

Мутные воды

Воды – амниотическая жидкость – окружают малыша, становятся его естественной средой. В норме они меняются каждые три часа, являются источником питательных веществ. Если воды становятся мутными, это может свидетельствовать о нарушениях в организме матери и малыша.

Мутные воды во втором триместре могут привести к возникновению пневмонии, нагноения, конъюнктивита, гипоксии. При появлении кровянистого оттенка можно подозревать наличие крови. В этом случае наблюдается внутриутробное заражение, смерть плода.

Для уточнения причин мутности вод необходимо пройти диагностику. Лечение проводится только по назначению врача.

Гестоз на 20 неделе беременности

Гестоз является нарушением функции почек, печени, фетоплацентарного комплекса. Он появляется чаще всего во второй половине беременности.

Возникновение гестоза связано с увеличением объема циркулирующей крови, периферического сопротивления. Для устранения симптомов состояния требуется лечь в стационар для проведения терапии.

Питание и распорядок дня

Женщина на данном сроке должна сбалансированно питаться, отказаться от употребления соленой, сладкой и жирной пищи. В рацион требуется добавить большое количество овощей, фруктов. При этом исключить из рациона врачи рекомендуют следующие продукты.

Виноград. Способствует быстрому набору лишнего веса мамы и малыша. Может спровоцировать повышенное давление на матку, риск преждевременных родов.
Клубника. Аллергенная ягода, которая может спровоцировать диатез у ребенка. Также она провоцирует тонус матки, может стать причиной выкидыша.
Цитрусовые. Могут спровоцировать аллергию.

Беременной необходимо соблюдать умеренную физическую активность. Можно совершать прогулки пешком, заниматься йогой, плавать. Они предупреждают застои в органах малого таза. Также важно соблюдать иные требования, предписанные врачом.

Принимать витаминные комплексы, лекарственные препараты, назначенные врачом Отсутствие резких движений для предотвращения приступов тошноты, головокружения Занятие спортом, развлечения, разрешенные во время беременности.

Секс

Во втором триместре сексуальность женщины повышается. Будущая мама становится более чувствительной, получает оргазм намного легче. Некоторые беременные получают мультиоргазм.

Мужчину может смущать нахождение плода внутри женщины. Но врачи отмечают, что ребенок находится под надежной защитой. А положительные эмоции идут маме на пользу.

Важно! Занятия сексом рекомендованы не всем беременным. При наличии противопоказаний стоит исключить интимные отношения до окончания вынашивания ребенка.

Температура

Опасность вирусного поражения на 20 неделе снижена. Но при этом простудные заболевания у мамы могут спровоцировать фетоплацентарную недостаточность. Ребенок может ощущать кислородное голодание, задержку развития плода.

Простуда на 20 неделе беременности

Заражения ОРВИ не всегда удается избежать. Простуда на сроке в 20 недель уже не является серьезной угрозой. Но если она будет перенесена на ногах, то может привести к осложнениям.

Если будет выявлена простуда, стоит оформлять больничный лист. В случае подъема температуры стоит соблюдать постельный режим. Также потребуется обильное питье, полоскание горла, промывание носа солевыми, содовыми растворами.

Алкоголь на 20 неделе

Многие беременные знают, что алкоголь им противопоказан во время вынашивания плода. Но ученые еще не сошлись в едином мнении, чем может обернуться прием спиртного на 20 неделе беременности.

Врачи считают, что самым опасным для приема алкоголя является 1 триместр. Именно в этот период осуществляется закладка всех органов.

Второй триместр является более спокойным во всех отношениях. Известные акушеры и педиатры отмечают, что малой выпитой дозой считаются разовое употребление 5 порций алкоголя и ежедневного употребления двух порций. При нарушении этих сроков возможно появление на свет ребенка с низким весом или наступления преждевременных родов.

Образ жизни на 20 неделе беременности

От образа жизни будущей мамы зависит, как пройдут роды и будет ли здоровым ребенок. В этот период стоит отказаться от некоторых запретов для многих беременных.

На плод могут оказать губительное воздействие курение, употребление алкоголя. Они могут спровоцировать нарушения в эмбриональном, перинатальном, а также послеродовом периоде.
Спровоцировать преждевременные роды могут перегревы. Для их предотвращения нужно исключить посещение сауны, бани.
Во время отдыха не нужно лежать на животе. Лучше беременной располагаться на спине, правом боку. Такое положение нормализует кровоток, предотвращает кислородное голодание.
Резкие движения, поднятие тяжестей может спровоцировать выкидыш. К этому же приводит ношение высоких каблуков.
Необходимо отказаться от экстремального спорта, путешествий, если они предусматривают длительные перелеты.

Виден ли живот на 20 неделе

На срок в 20 недель живот заметен только у некоторых беременных. Чем стройнее женщина, тем сложнее ей будет скрывать округлости. Дамам с пышными формами сделать это будет сложнее.

При вынашивании крупного, нескольких плодов, а также в случае наличия многоводия размеры живота могут превосходить стандартные. У худых женщин животик будет меньшего размера.