Аллопуринол и алкоголь: совместимость, через сколько можно

Аллопуринол и алкоголь: совместимость

При лечении больных подагрой нередко назначают такое лекарственное средство, как Аллопуринол. Принимать его следует длительно, соблюдая при этом определенную диету, которая включает и табу на алкоголь.

Но большинство пациентов не могут справиться с данными ограничениями или забывают, что Аллопуринол и алкоголь нельзя совмещать, так как это не только усиливает проявление побочных эффектов, но и утяжеляет течение болезни.

О механизме действия аллопуринола

Аллопуринол или его аналоги в обязательном порядке входят в схему терапии пациентов с подагрой. При данном заболевании развивается расстройство обменных процессов, связанных с образованием и выделением мочевой кислоты.

Одной из причин возникновения подагры является чрезмерное потребление продуктов, богатых пуринами (мясо, жирная рыба, животные жиры) и увлечение спиртными напитками.

В результате мочевая кислота (конечный этап распада пуринов) накапливается в крови, что приводит к развитию гиперурикемии, а ее соли (ураты) проникают в суставную жидкость, где выпадают в осадок с образованием кристаллов.

Отложение солей на суставных поверхностях вызывает воспаление суставов и снижает их функциональность. Одновременно снижается экскреция мочевой кислоты почками, что также увеличивает ее концентрацию в крови.

Механизм действия Аллопуринола заключается в нарушении синтеза мочевой кислоты. По своей структуре препарат аналогичен гипоксантину – промежуточному продукту, участвующему в образовании мочевой кислоты.

Данное лекарственное средство подавляет фермент – ксантиноксидаза, которая необходима для процесса трансформации гипоксантина в ксантин, а последний, в свою очередь, для создания мочевой кислоты.

Таким образом, содержание уратов и мочевой кислоты в синовиальной жидкости, плазме крови, моче и других жидкостях организма значительно снижается, имеющиеся мочевые отложения в суставах начинают растворяться, а образование новых отложений в суставных тканях и почках не происходит. При приеме данного препарата значительно усиливается вывод с мочой предшественников мочевой кислоты (гипоксантина, ксантин).

Показания

В настоящее время Аллопуринол применяется для терапии и профилактики болезней, которые протекают с гиперурикемией.

К ним относятся подагра первичного и вторичного генеза и нефролитиаз, при котором в чашечно-лоханочной системе почек формируются уратные конкременты.

Также гиперурикемия наблюдается при патологиях, сопровождающихся значительным распадом нуклеопротеидов, включая гемобластозы (хронический миелолейкоз, острая лейкемия, лимфосаркома, и другие).

Препарат вводится в схему лечения при назначении цитостатических лекарств или при проведении лучевой терапии опухолей у взрослых и детей, псориазе, значительных травматических повреждениях при синдроме Леша-Нихана, обусловленного ферментными нарушениями и лечении глюкокортикоидами массивными дозами. При всех перечисленных патологических состояниях содержание пуринов в плазме крови значительно возрастает ввиду интенсивного тканевого распада.

Противопоказания

Аллопуринол противопоказан или назначается с осторожностью в следующих ситуациях:

• возникновение аллергических реакций;
• почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени;
• первичный гемохроматоз;
• увеличение содержания мочевой кислоты в крови, протекающее бессимптомно;
• обострение подагры;
• беременность;
• кормление грудью.

При беременности и лактации от назначения препарата желательно воздержаться, хотя отсутствуют данные о способности Аллопуринола вызывать пороки развития у плода и нарушения у ребенка.

Пожилым пациентам лекарство назначается в максимально низкой клинически эффективной дозировке с учетом возможных расстройств работы почек и печени.

Детям младше 14 лет прием препарата запрещается, за исключением лечения лейкемии и опухолей цитостатиками и при терапии ферментных расстройств.

Влияние этанола на действие аллопуринола

Каждый пациент должен знать, что медикаментозная терапия и прием алкоголя не совместимы. При лечении практически всеми лекарствами требуется отказаться от употребления спиртных напитков.

Это же правило касается и средства Аллопуринол, при терапии которым употреблять алкоголь запрещается, так как их совместимость невозможна. В лучшем случае одновременный прием препарата и алкогольных напитков приведет к нейтрализации лекарства, и лечение окажется бесполезным.

В худшем, и в более вероятном случае, при потреблении спиртных напитков усугубятся проявления побочных эффектов.

Ухудшение состояния больного, который лечится Аллопуринолом, может произойти даже при употреблении 1 дозы спиртного:

• пиво – 350 мл;
• водка – 45 мл;
• сухое вино – 150 мл;
• крепленое вино – 100 мл.

Если же больной наотрез отказывается соблюдать диету и регулярно выпивает хотя бы пиво, то лечение Аллопуринолом не приведет к должному терапевтическому эффекту и даже утяжелит течение болезни.

Во-первых, алкоголь провоцирует образование мочевой кислоты в организме и замедляет ее экскрецию почками, что, в свою очередь, вызовет отложение уратов и ухудшение клинической картины заболевания.

Во-вторых, спиртные напитки действуют на Аллопуринол негативным образом, усиливая его побочные проявления и даже приводя к развитию комы. Отзывы пациентов о возможных побочных эффектах:

• появляются расстройства пищеварительного тракта (диарея, тошнота и рвота, абдоминальные боли, стоматит, желтуха и прочее);
• нарушается работа ЦНС (появление головных болей и головокружений, расстройства сна, парезы и невриты);
• возникают нарушения со стороны органов чувств (изменяется вкус, присоединяются проблемы со зрением);
• появляются аллергические реакции (зуд и шелушение кожи, кожные высыпания и гиперемия);
• нарушается работа мочевыделительной системы (появление отеков и крови в моче, проблемы с мочеиспусканием).

Отзывы врачей о препарате также отражают различные побочные эффекты:

• нарушение работы сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, брадикардия, перикардит);
• расстройства опорно-двигательного аппарата (суставные и мышечные боли);
• расстройства кроветворения (тромбоцитопения и агранулоцитоз, лейкопения и анемия);
• сбои в эндокринной системе, приводящие к бесплодию, развитию гинекомастии, импотенции и сахарному диабету.

Врачебные рекомендации

Согласно отзывам медицинских работников, принимать препарат, если нельзя отказаться от употребления спиртного, допускается:

• мужчинам – за 18 часов;
• женщинам – за 24 часа;
• мужчинам – через 8 часов;
• женщинам – через 14 часов.

Одновременно пить Аллопуринол и алкогольсодержащие напитки категорически запрещается. При возникновении любых нарушений в случае игнорирования запрета на алкоголь следует:

• прекратить употребления спиртного;
• увеличить количество потребляемой жидкости в ближайшие 4 часа;
• немедленно обратиться за медицинской помощью.

Но, несмотря на большое количество побочных проявлений, отзывы врачей и пациентов совпадают в плане эффективности препарата. И те, и другие считают, что при соблюдении диеты и схемы лечения Аллопуринолом клинические проявления болезни уменьшаются, а состояние пациента значительно улучшается.

Показания для применения

Аллопуринол – противоподагрический препарат, который ингибирует биосинтез кислых солей в организме. Он широко применяется в консервативной терапии метаболических заболеваний, вызванных повышением уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Основными показаниями к назначению лекарства являются:

• почечнокаменная болезнь;
• интенсивная терапия кортикостероидами;
• первичная и вторичная подагра;
• дисметаболическая нефропатия;
• комбинированная терапия эпилепсии у детей;
• цитостатическая (противораковая) терапия;
• первичная и вторичная гиперурикемия.

Урикодепрессивное средство включается в паллиативную терапию подагры у взрослых и детей в возрасте от 3 лет. Также рекомендуется использовать препарат для облегчения болей в суставах у пациентов, страдающих врожденной ферментативной недостаточностью. Следует учитывать, что использование Аллопуринола при обострении артралгии малоэффективно, так как лекарство не обладает прямым анальгезирующим действием.

Механизм действия

Аллопуринол (Милурит) относится к числу противоподагрических препаратов, угнетающих продукцию уратов. В состав таблеток входит оксипуринол, который обладает выраженными уростатическими свойствами. Принцип его действия связан с ингибированием фермента ксантиноксидазы, принимающего участие в биосинтезе уратов из гипоксантина.

Во время лечения урикозурическим препаратом наблюдается обратимое ингибирование амидофосфорибозилтрансферазы. Систематическое применение Аллопуринола приводит к снижению концентрации кислых солей и растворению большей части уратов в соединительной ткани и почках. За счет этого уменьшаются размеры тофусов в суставах, выраженность артралгии и частота обострения артрита у пациентов, страдающих подагрой.

Состав препарата

Лекарство выпускается в форме плоскоцилиндрических таблеток, покрытых желатиновой кишечнорастворимой оболочкой.

В состав входит несколько активных и вспомогательных веществ, а именно:

• аллопуринол (100 мг или 300 мг);
• сахароза;
• желатин;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• кальция стеарат;
• молочный сахар;
• пищевая добавка E1422;
• метилгидроксипропилцеллюлоза.

Белые таблетки расфасовываются в контурные пластины из ПВХ по 10 штук. В картонной упаковке содержится 5 блистеров и официальная инструкция по применению противоподагрического препарата.

Способ применения

Таблетки от подагры должны приниматься сразу после еды. Чтобы предотвратить раздражение слизистой пищевода, рекомендуется запивать лекарство 200 мл негазированной воды. При прохождении терапии желательно исключить из рациона продукты, богатые солями и щавелевой кислотой.

Дозировка Аллопуринола при подагре определяется уровнем мочевой кислоты в крови и общим самочувствием пациента. Обычно назначают 100-300 мг препарата в сутки. В процесс лечению подбирают поддерживающую терапию. Минимальная дневная доза препарата составляет 100 мг, а максимальная – 800 мг.

Рекомендуется принимать Аллопуринол при подагре ежедневно постоянно длительно. Для профилактики рецидивов артрита необходимо принимать правильную суточную дозировку препарата, которую подберет врач.

На протяжении всего курса лечения желательно контролировать концентрацию мочевой кислоты в крови. В случае ее повышения или уменьшения дозировочный режим корректируют, но только по рекомендации лечащего врача.

Во время прохождения медикаментозной терапии следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков: этанол снижает фармакологическую активность противоподагрического средства.

Последствия приема с алкоголем

В обстоятельствах смешивания лекарства с алкоголем, вполне вероятно возникновение таких сопутствующих проявлений:

• возникновение аллергические реакции – зуд, сыпь, высокая температура, шелушение кожи;
• проблемное мочеиспускание, кровь в моче;
• диарея, стоматит, тошнота, головокружение, желтуха;
• изменение вкуса, частичная потеря зрения;
• головные боли, нарушение сна;
• мышечные боли;
• кровотечения внутри организма;
• судороги, депрессия;
• кома.

Как правило, впадение в кому случается от приема очень больших доз алкоголя или же, когда совместимость происходит впервые.

Принимать в одно и то же время лекарство и алкоголь не допускается.

В случае нарушения строгого запрета и при проявлении каких-либо отклонений рекомендуется:

• больше не принимать алкогольные напитки;
• выпить много жидкости в ближайшее время;
• обратиться за медпомощью в больницу.

Описание препарата Аллопуринол

Аллопуринол – структурный аналог гипоксантина (натурального пурина, синтезируемого организмом человека). Его синтез впервые произвели в 1956 году, в процессе поиска лекарства против опухолей.

Аллопуринол для лечения подагры

Как средство для лечения подагры препарат появился в продаже в 1966 году. Лекарство не уменьшает болевые ощущения во время приступов подагры (а даже может усиливать их), но оказывает профилактическое воздействие при хронической форме болезни, предотвращая приступы.

Состав и принцип действия препарата

Тем, кто собирается совмещать Аллопуринол и спиртное, необходимо узнать как можно больше о самом препарате.

Препарат выпускается в форме таблеток по 100 и 300 мг, по 50 штук в одной упаковке из картона. Действующее вещество – аллопуринол. Относится к группе противоподагрческих средств.

Форма выпуска лекарства Аллопуринол

Кроме него, в таблетке содержатся дополнительные компоненты:

1. моногидрат лактозы (молочный сахар) – 49 мг;
2. стеарат магния – 4 мг;
3. диоксид кремния коллоидный – 2 мг;
4. пищевой желатин – 5 мг;
5. микрокристаллическая целлюлоза – 20 мг;
6. карбоксиметилкрахмал натрия – 20 мг.

Таблетки белого цвета, круглые, плоско-цилиндрические, с риской и фаской.

Состав препарата Аллопуринол

Аллопуринол снижает концентрацию накапливающейся в организме мочевой кислоты (в моче и в сыворотке крови), и таким образом противодействует отложению ее (мочевой кислоты) кристаллов в тканях, благоприятствует растворению этих кристаллов.

В каких случаях назначают лечение Аллопуринолом

Лечение Аллопуринолом показано пациентам в следующих случаях:

• для подавления формирования мочевой кислоты (и солей, образованных из нее), если подтверждено повышенное накопление в организме этих веществ;
• подагра идиопатическая;
• мочекаменная болезнь (сопровождается появлением конкрементов на основе солей мочевой кислоты);
• острая нефропатия (мочекислая);
• заболевания, при которых формируются новообразования;
• миелопролиферативный синдром, при котором клеточная популяция обновляется с повышенной скоростью;
• различные нарушения в формировании ферментов, при которых наблюдается гиперпродукция солей мочевой кислоты;
• профилактика мочекаменной болезни, которая сопровождается формированием кальциево-оксалатных камней (при сопутствующей гиперурикозурии).

ЧИТАТЬ ЕЩЕ  Грандаксин и алкоголь: совместимость и последствия

Допускается ли совмещать прием алкоголя с Аллопуринолом

Врачам и фармацевтам часто задают вопрос: можно ли пить таблетки Аллопуринола с алкоголем? Ответ всегда одинаков: алкоголь при приеме Аллопуринола употреблять можно, но настоятельно не рекомендуется.

Развитие подагры в следствии приема алкогольных напитков

Основных причин этому две. Причина первая: сам по себе алкоголь является тем самым фактором, который приводит к образованию подагры и мочекаменной болезни, то есть является одним из виновников заболеваний, от которых должен лечить Аллопуринол.

Употребление спиртных напитков будет оказывать действие, противоположному тому, которое оказывает Аллопуринол и ему подобные препараты.

Вторая причина в том, что взаимодействие Аллопуринола с алкоголем приводит к ухудшению лечебного эффекта и создает ряд побочных проблем. Поэтому одновременное употребление Аллопуринола и алкоголя категорически противопоказано.

Схема безопасного совместного приема лекарства Аллопуринол

В крайнем случае допускается прием лекарства спустя временной промежуток, не менее:

1. мужчинам – за 18 часов до или спустя 8 часов после употребления алкоголя;
2. женщинам – за 24 часа до или спустя 14 часов после употребления алкоголя.

Осложнения при употреблении спиртных напитков во время лечения Аллопуринолом

Необходимо понимать, что прием алкогольных напитков во время терапии Аллопуринолом может привести к следующим проблемам со здоровьем:

• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, желтуха, болевые ощущения в брюшной полости, стоматит и др.);
• сбои в работе центральной нервной системы (головокружение, мигрень, бессонница, неврит, парезы);
• нарушается функционирование органов чувств (ухудшается зрение, меняется вкусовая чувствительность);
• могут возникать аллергические проявления (шелушение кожи, зуд, гиперемия, сыпь);
• страдает мочевыделительная система (кровь в моче, затрудненное мочеиспускание, отеки);
• патологии сердечно-сосудистой системы (брадикардия, повышение артериального давления, перикардит);
• боли в суставах, мышцах и другие патологии опорно-двигательной системы;
• нарушения в системе кроветворения (анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения);
• нарушения гормонального баланса, которые могут приводить к возникновению сахарного диабета, гинекомастии, к бесплодию и импотенции.

Аллопуринол и алкоголь – Лечение Суставов

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

При систематически повышенном уровне мочевой кислоты в организме у человека развивается патологическое состояние (подагра), связанное с отложением в тканях ее солей – уратов. Симптоматика подагры выражается в виде рецидивирующих острых артритов, воспалений и болевых синдромов. Аллопуринол оказывает угнетающее воздействие на процессы образования уратов. По отзывам, препарат предназначен не для быстрого снятия боли, а для постепенного устранения самой причины болезненных проявлений при подагре.

Перед началом терапии необходимо тщательно изучить возможные противопоказания препарата и сопоставить их с состоянием здоровья. Все сомнения необходимо разрешать, обращаясь к специалисту. При строгом соответствии предписаний по приему препарата облегчение должно проявиться через несколько месяцев. Лекарство имеет накопительный эффект, поэтому важно выдерживать все курсы применения. В итоге количество и яркость приступов, скорость отложения уратов заметно уменьшится.

Таблетки от подагры принимаются внутрь, пероральным методом, запиваются водой, не разжевывая и не измельчая дозу. При почечной и печеночной недостаточности дозировка лекарства снижается и зависит от состояния больного, клиренса креатинина в сыворотке крови. Во время лечения таблетками важно поддерживать адекватную гидратацию, пить много воды, соблюдать определенный рацион питания, чтобы поддерживать нормальный диурез и увеличивать растворимость уратов.

Дозировка

Прием Аллопуринола при подагре происходит после еды. Взрослым и детям старше 10 лет назначают суточную дозу в размере 100-300 мг/сутки. Первоначальная дозировка составляет 100 мг раз в день, постепенно она увеличивается каждые 1-3 недели на 100 мг. Поддерживающей дозой считается 200-600 мг/сутки, в отдельных случаях врачи назначают 600-800 мг/день. Если суточная дозировка превышает 300 мг, ее делят на 2-4 приема через равные интервалы времени.

Максимальной разовой дозой являются 300 мг, предельной суточной – 800 мг. Дети в возрасте 3-6 лет получают дозу, исходя из массы тела – 5 мг на каждый кг веса, 6-10 лет – 10 мг. Кратность – три раза/сутки, максимальная суточная дозировка не должна превышать 400 мг. У больных с нарушением функции почек или хронической почечной недостаточностью происходит снижение дозировки в размере 100 мг каждые 1-2 дня, при прохождении гемодиализа – 300-400 мг после каждого сеанса (2-3 раза в неделю). Отменять препарат нужно осторожно, не резко, чтобы ремиссия длилась дольше.

Нормализация показателей уровня мочевой кислоты в крови при подагре достигается спустя 4-6 месяцев с момента начала приема Аллопуринола. По отзывам, купировать приступы можно через 6-12 месяцев, такое же время нужно для рассасывания подагрических узлов в суставах. Пить таблетки можно 2-3 года с небольшими перерывами. Самостоятельные решение о прекращении приема может спровоцировать обострение и уничтожить все достигнутые результаты терапии.

Лекарство от зубной боли: быстрые и эффективные препараты для детей

Дозировка таблеток устанавливается индивидуально, согласно инструкции. Врачи контролируют концентрацию уратов и мочевой кислоты в крови и моче. Взрослым назначается 100-900 мг/сутки, разделенные на 2-4 раза. Таблетки нужно пить после еды. Дети в возрасте до 15 лет получают 10-20 мг/кг/сутки или 100-400 мг/день.

Сам по себе препарат хороший и действенный, и те люди, кому правильно подобрали дозировку, не нахвалятся на Аллопуринол. Цена на Аллопуринол относительно невысока (в среднем составляет 80-100 рублей), что очень важно, ведь лекарство необходимо принимать пожизненно, а значит, и финансовые траты будут регулярными.

Пока это только мечта. На сегодняшний день Аллопуринол – единственное и, на самом деле, эффективное средство для лечения подагрического артрита. Но если в период ремиссии помимо соблюдения диеты пациент принимал препарат, то время обострения и период нетрудоспособности будет намного короче.

Дозировка

Развитие подагры происходит из-за избыточного количества мочевой кислоты и последующего отложения ее в виде уратных солей в суставах. Первоочередная задача при лечении подагры — снятие воспаления и боли. Второй этап — снижение уровня мочевой кислоты для предупреждения обострений, профилактики разрушения суставов и уролитиаза (мочекаменной болезни).

Препарат действует на фермент, участвующий в производстве мочевой кислоты, и разрушает его. Лекарственное средство способствует уменьшению размеров тофусов. Аллопуринол растворяет имеющиеся в почках камни с последующим их попаданием в мочевыводящие пути. В период применения препарата рекомендуется пить от 2-2,5 л жидкости в сутки (клюквенный морс, соки, слабоминерализованные воды).

Выпускается препарат в виде таблеток дозировкой по 100 или 300 мг. Начинают лечение аллопуринолом с минимальных доз препарата для снижения побочных эффектов и риска обострения подагры. Чем медленнее падает уровень мочевой кислоты (не более чем на 10% в первый месяц), тем меньше вероятность обострения подагры.

Если в течение первых 6 месяцев приема препарата произошло обострение, лечение аллопуринолом не отменяют. Для снижения боли назначают НПВП в небольших дозах (индометацин, нимесил, ибупрофен). Лечение проводят кратким курсом. При обострении заболевания на начальном этапе терапии аллопуринолом возможно назначение колхицина.

Аллопуринол практически полностью усваивается. Максимальной концентрации в крови достигает спустя 60 минут. Выводится в основном с мочой (80%), остальная часть выводится через кишечник. Снижение уровня мочевой кислоты начинается спустя 24 часа после начала терапии, но через 3-4 дня перерыва достигает изначальных значений. Пропуск приема аллопуринола нежелателен.

Применение Аллопуринола имеет ряд противопоказаний, но куда более обширен список побочных эффектов, которые препарат может вызвать. Однако нельзя с полной уверенностью сказать, что у пациента будет та или иная реакция организма на средство, это строго индивидуальное явление. Поэтому даже назначение Аллопуринола в минимальных дозах требует тщательного контроля со стороны медицинских работников и внимательного отношения к реакциям собственного организма со стороны пациента.

Побочные эффекты аллопуринола:

1. Аллергических реакций (кожный зуд, дерматиты, сыпь, шелушение) в легких случаях можно избежать путем постепенного наращивания дозировки лекарственного средства.
2. Влияние на сердечно-сосудистую систему иногда приводит к повышению артериального давления или замедлению пульса, помимо этого может развиваться васкулит.
3. Побочные эффекты со стороны ЖКТ связаны с нарушением работы печени и могут проявляться тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, а также риском развития обострения гепатита.
4. Со стороны нервной системы возможны повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, нарушения координации движений, головная боль, воспалительные заболевания периферических нервов.
5. Влияние на работу кроветворной системы может проявляться в снижении количества тромбоцитов, повышении числа эозинофилов и риске возникновения кровотечений, уменьшении числа лейкоцитов, нейтрофилов, а также развитие апластической анемии.
6. Со стороны мочевыделительной системы возможно возникновение отеков, появление крови в моче.
7. В крайне редких случаях лечение подагры аллопуринолом приводит к усиленному выпадению, вплоть до облысения, и обесцвечиванию волос.

Аллопуринол способен вызывать тяжелые аллергические реакции с поражением кожи, слизистых оболочек, интоксикацией (повышенная температура, боли в суставах и мышцах). Сперва системная аллергическая реакция проявляется симптомами, схожими с ОРВИ. Выражена интоксикация (головная боль, озноб, болезненность в суставах, кашель).

Аллопуринол усиливает действие и побочные эффекты антикоагулянтов (препаратов, снижающих вязкость крови) непрямого действия, теофиллина (применяется для лечения бронхиальной астмы), антипирина (обезболивающее и жаропонижающее средство). При совместном применении с антибиотиками (ампициллином) усиливается риск возникновения кожных реакций. Диуретики (мочегонные препараты) снижают эффективность лекарства и применяются вместе с ним в редких случаях.

Осторожно сочетают Аллопуринол с препаратами подавляющими ответные реакции иммунной системы, вроде Азатиоприна, поскольку он провоцирует повышение их токсичности. Если пациент также принимает цитостатики вроде Цифлофосфамила или Прокарбазина, то врач должен учитывать повышенный риск токсического поражения органов системы кроветворения.

А у пациентов с сахарным диабетом, принимающих Хлорпропамид необходимо учитывать опасность развития длительной гипогликемии вплоть до комы. Если же Аллопуринол назначен пациенту одновременно с приемом противовирусных вроде Видабарина, то важно учитывать то, что это спровоцирует увеличение периода полувыведения средства из организма.

При подагре аллопуринол применяется длительными курсами (годами) и непрерывно. При приеме нужно следить за состоянием печени и почек — сдавать кровь на биохимический анализ. Периодически — сначала раз в 2-4 недели, потом один раз в полгода — определяется уровень мочевой кислоты. Нормальные или близкие к ним показатели достигаются спустя 2 недели от начала терапии.

Дозировка

• Лечение подагры современными способами
• Что нового предлагают сегодня?
• Фулфлекс для лечения приступов

Фармакологическое действие

Средство, нарушающее синтез мочевой кислоты. Является структурным аналогом гипоксантина. Ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. Этим обусловлено уменьшение концентрации мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма и моче, что способствует растворению имеющихся уратных отложений и предотвращает их образование в тканях и почках. При приеме аллопуринола повышается выделение с мочой гипоксантина и ксантина.

Фармакокинетика

После приема внутрь почти полностью (на 90%) абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется с образованием аллоксантина, который сохраняет способность достаточно длительно ингибировать ксантиноксидазу. Cmax аллопуринола в плазме крови достигается в среднем через 1.5 ч, аллоксантина — через 4.5 ч после однократного приема.

T1/2 аллопуринола составляет 1-2 ч, аллоксантина — около 15 ч. Около 20% принятой дозы выводится через кишечник, остальная часть — почками.

ЗаболеваниеКамни в почках

• Задать вопрос урологу
• Посмотреть учреждения
• Купить лекарства

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении аллопуринол усиливает действие кумариновых антикоагулянтов, аденина арабинозида, а также гипогликемических препаратов (особенно при нарушениях функции почек).

ЧИТАТЬ ЕЩЕ  Дексаметазон и алкоголь: совместимость, через сколько можно, последствия

Урикозурические средства и салицилаты в высоких дозах снижают активность аллопуринола.

При одновременном применении аллопуринола и цитостатиков чаще проявляется миелотоксическое действие, чем при раздельном применении.

При одновременном применении аллопуринола и азатиоприна или меркаптопурина наблюдается кумуляция последних в организме, т.к. в связи с ингибированием аллопуринолом активности ксантиноксидазы, необходимой для биотрансформации лекарственных средств, замедляется их метаболизм и элиминация.

Особые указания

С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции печени и/или почек (в обоих случаях необходимо снижение дозы), гипофункции щитовидной железы. В начальный период курса терапии аллопуринолом необходимо систематическое проведение оценки показателей функции печени.

В период лечения аллопуринолом суточное количество потребляемой жидкости должно быть не менее 2 л (под контролем диуреза).

В начале курса лечения подагры может возникнуть обострение заболевания. Для профилактики можно применять НПВС или колхицин (по 0.5 мг 3 раза/сут). Следует учитывать, что при адекватной терапии аллопуринолом возможно растворение крупных уратных камней в почечной лоханке и последующее их попадание в мочеточник.

Асимптоматическая гиперурикемия не является показанием к применению аллопуринола.

У детей применяют только при злокачественных новообразованиях (особенно лейкозах), а также при некоторых ферментных нарушениях (синдром Леша-Нихена).

Для коррекции гиперурикемии у пациентов с опухолевыми заболеваниями аллопуринол рекомендуется применять перед началом лечения цитостатиками. В таких случаях следует применять минимальную эффективную дозу. Кроме того, с целью уменьшения риска отложения ксантинов в мочевыводящих путях необходимо принять меры для поддержания оптимального диуреза и ощелачивания мочи. При одновременном применении аллопуринола и цитостатиков необходим более частый контроль картины периферической крови.

В период приема аллопуринола не допускается употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых требует высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Влияние алкоголя на действие Аллопуринола

Аллопуринол с алкоголем несовместимы. Практически все лекарственные средства не сочетаются со спиртными напитками. При благоприятном исходе одновременное употребление алкогольных напитков и препарата может нейтрализовать действие лекарства. Тогда лечение будет бесполезным. В худшем случае проявятся побочные эффекты.

Даже если больной выпьет 1 дозу спиртного, его состояние может стать плачевным. Для примера рассмотрим, какое количество напитков может принести вред:

• 350 мл пива;
• 100 мл вина;
• 45 мл водки.

Если пациент не соблюдает правила диеты и регулярно пьет хотя бы пиво, он точно не вылечится. Наоборот, болезнь будет только прогрессировать. Употребление алкоголя провоцирует формирование в организме мочевой кислоты. Кроме того, замедляется выведение мочи, что дает дополнительную нагрузку на почки.

В ряде случаев прием спиртного и Аллопуринола может спровоцировать даже развитие комы. У человека нарушаются кашлевый и глотательный рефлексы, понижается тонус мышц языка. Вентиляция легких становится слабой, дыхание – угнетенным. Кома развивается, как правило, если больной или выпил очень много, приняв таблетки, или впервые попробовал алкоголь с лекарством, что дало сильную аллергическую реакцию.

Взаимодействие алкоголя и препарата может дать следующие побочные эффекты:

Наличие крови в моче

• появляется кровь в моче, возникают проблемы с мочеиспусканием;
• проявляются аллергические реакции – шелушение кожи, зуд и сыпь, значительное повышение температуры, лихорадка, синдром Лайелла;
• нарушается зрение, меняется вкус;
• может отмечаться диарея, желтуха, тошнота, стоматит;
• развиваются невриты, головные боли, расстройства сна;
• появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• в мышцах и суставах могут возникать боли;
• отмечаются расстройства системы кроветворения – анемия, лейкопения, тромбоэмболии и кровоизлияния;
• в ряде случаев может развиться сахарный диабет, бесплодие, импотенция.

Наиболее сильно побочные эффекты отмечаются у пожилых людей. Как правило, пациенты в возрасте и так имеют сниженные функции печени и почек. Поэтому им нужно быть максимально осторожными с алкоголем, и не нарушать медицинские рекомендации.

Часто встречаемые последствия

Прием Аллопуринола после алкоголя может давать неоднозначную реакцию. Чаще всего наблюдаются кровотечения в ЖКТ, нарушения работы печени. Некоторые люди считают, что можно решить проблему, увеличив дозу лекарственного средства. Однако такое мнение является в корне неверным, вы просто посадите печень. Кроме того, могут возникнуть следующие симптомы:

Боль в печени

• судороги, сонливость, апатия;
• головокружение, диарея, тошнота;
• боль в печени;
• кровотечения во внутренние органы;
• уремия (задержка в организме токсических веществ);
• кома.

Сочетание алкоголя и лекарства может спровоцировать и появление гипопротромбинемии. При сильной передозировке организма препаратом и спиртным больной может впасть в состояние комы.

Особенно опасно осуществлять прием алкоголя в течение первых 30 суток лечения. В это время происходит адаптация человека к лекарству. Системы и органы начинают работать по-новому. Употребление спиртного в данном случае станет дополнительной нагрузкой на организм. При ярко выраженной болезни об алкоголе придется забыть навсегда.

Прием лекарственного средства при подагре дозами по 300-600 мг в день влияет на печень незначительно. Но при хронической интоксикации спиртным эффект усугубляется. Может развиться синдром печеночного цитолиза. Отказ от напитков с содержанием этанола является основным требованием диеты, прописываемой при подагре. Нарушение диеты провоцирует обострение недуга.

Использование алкоголя и препарата одновременно часто вызывает и аллергические реакции. Могут появиться:

• дерматит;
• крапивница;
• пурпура;
• зуд.

Проявление крапивницы

У некоторых больных начинает идти кровь из носа, выпадают волосы, происходит обезвоживание организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы часто наблюдаются повышение артериального давления и брадикардия. Со стороны пищеварительной системы можно увидеть такие проявления, как боли в животе, стоматит, диарея. Долгое употребление спиртного и Аллопуринола провоцирует снижение потенции, острую недостаточность печени, анемию, лейкоцитоз.

Рекомендации врачей

Если человек не может отказаться от употребления алкогольной продукции, допускается его прием:

• мужчинам – за 18 часов до использования лекарства;
• женщинам – за 24 часа.

Употреблять лекарство следует через 8-14 часов после того, как вы выпили. При этом женщинам нужно больше времени для восстановления нормального состояния организма, чем мужчинам.

Одновременный прием препарата и спиртного строго запрещен! Если правило было нарушено, но выпито немного, стоит выполнить ряд действий:

1. Срочно перестать пить.
2. В течение 4 часов выпить большое количество жидкости.
3. Обратиться к врачу.

Если человек пропил курс препарата, алкоголь можно начать принимать спустя месяц. Однако в некоторых случаях врачи разрешают выпить стаканчик пива уже через 3 дня. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Что делать, если возникли побочные действия, в домашних условиях

Понятно, что совмещать Аллопуринол и спиртное не рекомендуется. Но, если человек все-таки позволил себе употребить алкоголь в большом количестве и таблетки, действовать следует незамедлительно. Для начала необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Далее предстоит совершить ряд процедур:

1. Необходимо очистить желудок, вызвав у человека рвоту. Немного надавить на заднюю стенку его языка. Дать выпить воду. Затем снова попытаться вызвать тошноту.
2. Если напитки и таблетки были употреблены несколько часов назад, можно попробовать сделать очистительную клизму кишечника.
3. Если человек находится в сильном опьянении, не нужно давать ему другие лекарственные средства. Лучше сразу позвонить в скорую и спросить, что стоит предпринять.
4. Можно попробовать дать больному горячий чай с сахаром и лимоном.
5. Нужно обеспечить человеку покой. Конечности следует согреть пледом или одеялом. Голову пациента стоит направить набок, чтобы, если пойдет рвота, он не мог захлебнуться.
6. Если произошла остановка сердца, нужно сделать его непрямой массаж, подкрепив его искусственным дыханием. Иначе человек может умереть.
7. Если человек потерял сознание, поить его водой не стоит. Для приведения пациента в чувство массируйте его ушные раковины, дайте понюхать нашатырь, побрызгайте в лицо водой. Проследите за тем, чтобы не запал язык. Если это произошло, достаньте его чайной ложкой.
8. Если появилась диарея, останавливать ее ни в коем случае не стоит. Так организм пытается очистить себя от продуктов распада и токсинов.
9. В помещении рекомендуется открыть окна для обеспечения больного свежим воздухом.
10. Если человека рвет желчью или кровью, стоит как можно скорее привезти его в больницу.

Если пациент уже выпил спиртное вместе с Аллопуринолом, главное – снять симптомы интоксикации. Потом следует ждать прибытия специалистов, которые проведут вливание витаминов, очистительные процедуры, назначат лекарственные препараты.

Лекарственное средство Аллопуринол обладает множеством положительных отзывов. Однако хороший эффект оно дает только при правильном использовании. Если употреблять его со спиртным, могут возникнуть различные осложнения. Побочные эффекты проявляются в каждом случае индивидуально. При возникновении первых негативных симптомов следует сразу же обратиться к специалистам, предварительно оказав больному первую помощь.

Побочные эффекты

Коллатеральные явления на фоне терапии Аллопуринолом характеризуются развитием симптомов со стороны:

• сердечнососудистой системы — повышение артериального давления, рост частоты сердечных сокращений;
• органов пищеварительного тракта — тошнота с явлением рвоты, рост активности ферментации аминных групп в сыворотке кровяной жидкости, гепатит, воспаление слизистой поверхности полости рта, дисфункции печени, повышенное выведение липидов из организма вместе с каловыми массами;
• центральной и периферической нервной системы — астения, боли в голове, нарушение координации движений, зрительного и вкусового восприятия;
• системы кровообразования — снижение уровня тромбоцитов, гранулоцитов, лейкоцитов и эритроцитов в плазме кровяной среды;
• органов мочевыведения — высокая отечность конечностей, появление крови в моче, интоксикация белковыми соединениями;
• эндокринной системы — сахарный диабетический синдром, ожирение;
• иммунитета — накожные высыпания, зуд, гипертермия, крапивная лихорадка;
• дерматологии облысение, образование фурункулов, отсутствие пигментации волос.

Применение при беременности

Фармпродукт противопоказан к употреблению в период вынашивания плода, а также при кормлении новорожденного материнской лактозой.

Взаимодействие с другими лекарствами

При комбинации лекарства Аллопуринол, противосвертывающих и сахаропонижающих препаратов происходит усиление активности последних, особенно, если больные почки. Высокие дозировки урикозуритов и сацилатов снижают действенность рассматриваемого вещества. При сочетании с цитостатиками наблюдаемый миелотоксический эффект регистрируется чаще, чем при самостоятельном введении таблеток.

Аналоги

К структурным аналогам таблеток Аллопуринол относится Аллогексал.

Органы, подверженные токсину

Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.

Печень страдает больше, чем другие органы. Она попадает под двойной удар. Многие лекарства обладают побочным эффектом ─ гепатотоксичностью, разрушают клетки, нарушают физиологию органа. В печени спирт распадается до этаналя, вещества, в 20-30 раз токсичнее этанола, что вызывает гибель гепатоцитов.

Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:

• противовоспалительные;
• гормональные;
• антибактериальные;
• противогрибковые;
• средства для контроля глюкозы при сахарном диабете;
• противотуберкулезные;
• цитостатики (препараты химиотерапии);
• транквилизаторы (противоэпилептические, психотропные).

На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.

Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.